医生，我有牙齿晚上睡觉的时候疼，白天没什么感觉。用嘴巴呼吸或者喝凉水，疼痛都会减轻。已经持续一个礼拜了
元氏县妇幼医院 口腔综合科
主治疾病：口腔溃疡,牙髓炎,牙龈炎,鹅口疮,龋齿,牙周炎
ask_wmbI3A
医生，我有牙齿晚上睡觉的时候疼，白天没什么感觉。用嘴巴呼吸或者喝凉水，疼痛都会减轻。已经持续一个礼拜了
张丽华
你好
ask_wmbI3A
牙疼 晚上睡觉疼，白天只是闷闷的觉得不太舒服，不怎么疼
ask_wmbI3A
用嘴巴呼吸和喝凉水会舒服很多
张丽华
这是牙髓炎后期的症状
张丽华
热痛冷缓解
张丽华
应该到口腔科钻牙治疗
ask_wmbI3A
我昨天去过医院了
张丽华
这样能有效缓解疼痛
张丽华
没有治疗吗？
ask_wmbI3A
但是医生没给我确定是哪个牙齿有问题
ask_wmbI3A
拍了片 你能帮我看一下吗
张丽华
冷热诊一般可以确定牙位
ask_wmbI3A
他一直在敲牙齿
张丽华
应该用冷热刺激诊断
ask_wmbI3A
图片仅医生和患者本人可见
张丽华
有根尖炎症时才会出现牙齿叩痛
ask_wmbI3A
这两个疼的比较厉害
ask_wmbI3A
一个已经愁过神经了，一个以前补过
张丽华
其中一个是已经做过根管治疗的
ask_wmbI3A
现在就是不知道是哪个疼
张丽华
可能是另一颗
ask_wmbI3A
医生也没给我说是哪个，他让我回家自己感受
张丽华
你有遇热疼痛
ask_wmbI3A
我也不知道哪个啊 这两个都不舒服，有时候疼的厉害，别的牙齿也一起疼了
ask_wmbI3A
嗯 喝热的会加重疼
张丽华
医生可以通过热诊明确患牙
ask_wmbI3A
那是怎么做的……医院好像没给我测
ask_wmbI3A
拍片是不是看不出来哪里发炎啊
张丽华
牙齿在神经痛时典型的症状是自己不能明确指出患牙
张丽华
因为神经有牵涉痛的特点
张丽华
但医生可以通过冷热诊确定
张丽华
片子只能看出牙体损害程度及根尖部情况
张丽华
牙髓炎时根尖表现不明显
ask_wmbI3A
根尖部情况？是指根尖有没有发炎吗？
ask_wmbI3A
我大门牙抽过神经之后 中间也有疼过 会不会是大门牙之前根管治疗没做好？
ask_wmbI3A
冷热诊具体是怎么做的？
张丽华
就是用冷热的东西刺激可疑牙齿
张丽华
确定哪个
张丽华
冷的有小冰条
ask_wmbI3A
拍片可以看出牙尖有没有发炎？
张丽华
热的一般用烤热的胶条
张丽华
单独刺激每颗牙齿
张丽华
看哪颗引起疼痛
张丽华
炎症早期片子不显示
张丽华
你牙齿没有叩痛就是还没有根尖炎症
张丽华
现在还是牙髓炎
张丽华
没有发展到根尖炎
ask_wmbI3A
根尖炎比牙髓炎还严重吗？
张丽华
根尖炎是继发于牙髓炎后的
ask_wmbI3A
我之前大门牙 就是咬合疼，然后去医院医生就直接抽神经了
张丽华
牙髓炎是牙神经发炎疼痛
张丽华
根尖炎是牙神经坏死以后形成根尖炎症
张丽华
一般出现咬合痛时牙神经已经坏死了
张丽华
根尖炎时才会出现咬合痛
张丽华
你现在是牙神经痛
ask_wmbI3A
没有神经的牙齿为什么也会疼
ask_wmbI3A
现在这两颗牙都有点疼
张丽华
根尖炎症会出现疼痛
张丽华
牙髓炎也会引起疼痛
张丽华
但疼痛表现不太相同
ask_wmbI3A
拍片可以看出有没有残髓是吗
ask_wmbI3A
***说也有可能是残髓炎
张丽华
拍片不能看出残髓炎
张丽华
残髓炎是治疗过的牙齿发生的
ask_wmbI3A
我就是在怀疑是不是大门牙没做好
ask_wmbI3A
因为大门牙抽过神经几个月后
ask_wmbI3A
也疼过
ask_wmbI3A
不过不是特别疼，我就没搭理他 后来自己又不疼了
ask_wmbI3A
这次牙疼大门牙也老是疼
张丽华
但你治疗过的牙齿两侧的牙尤其是左侧那颗也有龋坏补牙
ask_wmbI3A
左侧是哪边？
ask_wmbI3A
图片上的左侧吗？
张丽华
片子上的左侧
张丽华
不知道你实际是左侧右侧
ask_wmbI3A
那个牙齿不疼 是另一边疼
ask_wmbI3A
昨天被医生敲了之后，现在白天也疼
张丽华
神经痛定位不明确
ask_wmbI3A
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张丽华
你感觉的不一定准确
ask_wmbI3A
那医生让我回家自己感受一下
ask_wmbI3A
【收到不支持的消息类型，暂无法显示】
张丽华
最好是请医生详细检查诊断
张丽华
可以确定患牙
ask_wmbI3A
真的可以诊断出来吗
张丽华
发展到根尖炎时你才能明确感觉到是哪颗
张丽华
可以的
ask_wmbI3A
那为什么不给我弄
ask_wmbI3A
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我那颗抽过神经的牙齿
ask_wmbI3A
没什么问题吧？
ask_wmbI3A
还是也有可能根尖炎？
ask_wmbI3A
敲也有点疼
张丽华
稍等
张丽华
我门诊有点事
张丽华
片子上看你做过治疗那颗没什么问题
ask_wmbI3A
没有神经的牙齿，也可能会根尖炎吗
张丽华
根管治疗过的牙齿敲着都跟正常牙齿感觉不一样
张丽华
牙神经坏死后才会发生根尖炎
ask_wmbI3A
那我神经抽出来了，就不会有根尖炎了？
ask_wmbI3A
那为什么敲着也有点疼？是因为别的牙齿疼痛影响到了？
张丽华
根管充填完善的一般不会再发炎
张丽华
有可能
ask_wmbI3A
那我这颗牙填充的还好吗？片子能看得出来？
张丽华
看着挺好的
ask_wmbI3A
所以应该不是这颗牙疼？
张丽华
不像
张丽华
不行就换家医院
ask_wmbI3A
你不是说我的症状像牙髓炎后期吗……
ask_wmbI3A
怎么没有早起症状……
ask_wmbI3A
就直接后期了……
张丽华
你现在的症状可以检查明确是哪颗
张丽华
个人反应不同
张丽华
大部分是由早期发展到后期
ask_wmbI3A
像我现在这种情况，只能找出哪颗牙，然后就拔神经了吗？
张丽华
做过补牙的有些直接后期
ask_wmbI3A
吃药有效果吗
张丽华
是的
张丽华
吃药效果不好
ask_wmbI3A
感觉没有神经的牙齿很担心他掉了
张丽华
只能暂时缓解疼痛
张丽华
不能治愈根管内的问题
ask_wmbI3A
我这两天可能快来月经了 月经也可以拔神经吗？
张丽华
可以
张丽华
月经期避免拔牙
ask_wmbI3A
补过的牙齿 为什么还会往里面发展啊
张丽华
有的会发生继发龋
ask_wmbI3A
龋没有发展到神经的位置，神经应该也不会疼吧？
张丽华
不一定要到牙神经，深龋就会有遇刺激疼痛现象
ask_wmbI3A
那重新挖开补一下，不抽神经，是不是也有可能治好？
张丽华
稍等
ask_wmbI3A
二次根管的话 是不是特别难做
张丽华
二次根管比第一次复杂
张丽华
但也可以做
ask_wmbI3A
就是不知道哪颗牙疼，怕医生随便拿颗牙就开始治疗
ask_wmbI3A
那颗补过的牙齿，重新挖开补一下，不抽神经，是不是也有可能治好我现在的症状？
ask_wmbI3A
还是只能抽神经了
张丽华
医生不会随便给你钻牙的
张丽华
应该能确定是哪颗
张丽华
不一定是根管治疗过的那颗
ask_wmbI3A
可能是因为那颗以前也疼过，所以我总觉得是他的问题
ask_wmbI3A
那颗补过的牙齿，重新挖开补一下，不抽神经，是不是也有可能治好我现在的症状？还是只能抽神经了
张丽华
如果是那颗牙引起的，就需要重新治疗
张丽华
如果不是那颗，重新治疗有害无益
张丽华
所以首先要确定是哪颗牙引起的疼痛
张丽华
才能进行治疗
ask_wmbI3A
我今天又去挂了个号，约的明天，医生真的能判断是那颗牙吗
ask_wmbI3A
昨天去了就白跑一趟，
张丽华
可以的
ask_wmbI3A
如果是旁边那颗还有神经的牙齿有问题，能重新挖开补一下，不抽神经，是不是也有可能治好我现在的症状？还是只能抽神经了
ask_wmbI3A
真舍不得牙神经
张丽华
只能抽神经
张丽华
重新补不能解决问题
ask_wmbI3A
抽完神经的牙齿，牙齿里面是不是都满满变黑了
ask_wmbI3A
图片仅医生和患者本人可见
ask_wmbI3A
就是肉里的牙齿？
张丽华
不是的
张丽华
根管里面是填充的药物及专用的根充材料
ask_wmbI3A
这颗牙还能坚持多久啊，没了神经
ask_wmbI3A
好担心它突然掉了
张丽华
牙齿发展到牙髓炎，你即便不抽神经牙神经也是会逐渐坏死的，不是你不抽它它就能存活
张丽华
没有神经的牙齿牙质会变得松脆，容易发生崩裂，一般建议做牙冠保护
张丽华
但只要牙根没有松动就不会掉牙
ask_wmbI3A
有点松动再去做牙冠来得及吗
张丽华
来得及
ask_wmbI3A
那如果牙齿不小心掉了 ，是不是就没办法单独做一个家牙齿了
ask_wmbI3A
假牙齿
ask_wmbI3A
得把左右两边的牙齿一起套上才行？
张丽华
如果只是牙冠断裂，牙根完好没有松动的话以后可以做桩冠
张丽华
就是平时说的接牙
ask_wmbI3A
那如果……全掉了呢……
张丽华
连同牙根一起掉了的牙齿可以做种植牙
张丽华
这样不会打磨旁边牙齿
ask_wmbI3A
也是独立的？
张丽华
嗯
ask_wmbI3A
做牙冠是最好的吗？
ask_wmbI3A
会比种植牙什么的都好吧？
张丽华
你现在的情况治好牙以后应该做牙冠
张丽华
种植牙是牙齿缺失后做的假牙
张丽华
牙冠是在你真牙上套着的
ask_wmbI3A
牙冠把牙齿套在里面，牙齿不会都变黑吧？
张丽华
不会
张丽华
做好后会粘结
ask_wmbI3A
医生要是想卸牙冠，能卸的下来吗？
ask_wmbI3A
我这颗没有神经的牙齿，也疼过，所以就不敢做牙冠，怕没弄好就套了牙冠，后续更麻烦
ask_wmbI3A
可是去医院医生又说这颗牙没什么问题
张丽华
可以再观察一段时间看看
张丽华
确实没问题应该做牙冠
ask_wmbI3A
医生要是想卸牙冠，能卸的下来吗？
张丽华
不一定能完整卸下
张丽华
有时需要打破
ask_wmbI3A
会影响我里面的牙齿吗
张丽华
不会
ask_wmbI3A
所以还是得去医院让医生找出有问题的牙齿
ask_wmbI3A
然后只能抽神经了
ask_wmbI3A
我这个疼痛表现，是已经能确定是牙髓炎了吗
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