长期的发烧乏力可以治疗吗？

咨询实录内容

• ask_528815

  医生 病人因为长期发烧 乏力 体重消退 去医院看了 怀疑淋巴瘤 然后做了活检穿刺 现在先出来了这个流式细胞术淋巴报告 您帮忙看一下报告怎么样

• ask_528815

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_528815

  图片仅医生和患者本人可见

• 郑礼平

  你好

• ask_528815

  您好医生

• 郑礼平

  我看看结果

• ask_528815

  您帮忙看看

• ask_528815

  这两个报告今天刚出来的

• ask_528815

  其他报告暂时没有出来

• 郑礼平

  图片不清晰

• 郑礼平

  哪些部位淋巴结大

• 郑礼平

  有没有CT，彩超，PETCT

• ask_528815

  我找找看 您稍等

• 郑礼平

  好的

• ask_528815

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_528815

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_528815

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_528815

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_528815

  这个是彩超的

• ask_528815

  petCT今天做的 结果要半个月出来

• 郑礼平

  好的，流式的图如果有清晰的再发过来看看

• 郑礼平

  PETCT要这么久出结果啊

• ask_528815

  嗯 那个医院排的人有点多

• 郑礼平

  有没有发烧，体重下降

• 郑礼平

  是颈部还是腋窝活检的

• 郑礼平

  穿刺活检还是切除活检

• ask_528815

  有的 发烧大概半年多了 之前间隔低烧 上周高烧四天 所以去医院检查了

• ask_528815

  体重116降到了 112 两个月不到

• ask_528815

  人明显能能看出来瘦了

• ask_528815

  左腋下活检 穿刺

• 郑礼平

  目前是考虑淋巴瘤可能

• 郑礼平

  但还可能是结核

• 郑礼平

  或者其他少见感染

• ask_528815

  这个流式图的结果怎么说的

• 郑礼平

  图片不是特别清楚，仔细看，看不出太特别的东西。还是成熟淋巴多，没有发现异常的

• 郑礼平

  哪天穿刺的

• ask_528815

  我来问一下病人 让她把流式图拍清楚一点给我 我再给您看看

• ask_528815

  周二穿刺的

• 郑礼平

  好的

• 郑礼平

  病理可能也要十天左右才有结果

• ask_528815

  对的 病理差不多也要两个星期出结果

• ask_528815

  然后骨穿也做了 主治医生那边看了说骨髓没有问题

• ask_528815

  医生您稍等一下 我让病人给我拍清晰一点的流式图给您再看一下

• 郑礼平

  好的，不急

• ask_528815

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_528815

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_528815

  医生 您看这样是不是好一点

• 郑礼平

  看到了

• 郑礼平

  没有发现特别异常

• 郑礼平

  根据这个提示不了可能是哪个类型的淋巴瘤

• 郑礼平

  目前还是等病理

• 郑礼平

  发病半年，就算是淋巴瘤，应该不是很恶性的那种

• ask_528815

  因为现在怀疑是淋巴瘤 这个流式图结果反应不出来是淋巴瘤是吗

• ask_528815

  还是这个图看出来是淋巴瘤 但是确定不了是哪种淋巴瘤

• ask_528815

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_528815

  医生这个是骨穿目前出的结果 您看看有没有什么问题

• 郑礼平

  流式看不出淋巴瘤

• 郑礼平

  骨髓是正常的

• ask_528815

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_528815

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_528815

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_528815

  图片仅医生和患者本人可见

• 郑礼平

  没有发现肿瘤细胞

• ask_528815

  这些是骨穿的报告 有没有异常的地方

• 郑礼平

  相关基因也是阴性的

• 郑礼平

  没发现突变

• ask_528815

  好的 谢谢医生 B超那边看了就是淋巴肿大 没有其他异常吧

• 郑礼平

  是的，全身多处淋巴结大

• 郑礼平

  是不是淋巴瘤目前确定不了

• ask_528815

  目前就是看不出来是淋巴瘤 还要等病理结果出来才能确定对吧

• ask_528815

  骨穿报告显示没有问题 也就是说可以排除白血病 就等病理出来确定是不是淋巴瘤咯？

• 郑礼平

  是的

• 郑礼平

  白血病不是

• 郑礼平

  就算以后确定淋巴瘤，目前骨髓也没有被癌细胞侵犯

• ask_528815

  谢谢医生 不是白血病就太好了

• 郑礼平

  不客气。白血病血常规会有提示，有异常

• ask_528815

  淋巴瘤现在现有报告看不出来 要等病理最终确定

• ask_528815

  好的 感谢医生 之后再有需要继续咨询您 感谢

• 郑礼平

  可以的。不客气

• ask_528815

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_528815

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_528815

  不好意思 刚才发错了 这个PET-CT报告下午出来了 您有空可以帮忙看一下吗？

• 郑礼平

  好的，晚点，在开车

• ask_528815

  好的 不急不急

• 郑礼平

  不好意思，下班开车

• 郑礼平

  我看了报告

• 郑礼平

  很多淋巴结大，但suv不是特别高

• ask_528815

  没事 报告反映了什么情况

• 郑礼平

  也就是说淋巴里面代谢不是很活跃

• ask_528815

  淋巴里面代谢不是很活跃代表什么意思？

• 郑礼平

  所以，我的经验，如果是淋巴瘤，可能也是恶性度不大的淋巴瘤

• ask_528815

  现在也是看不出来是不是淋巴瘤咯

• 郑礼平

  其他也要高度怀疑感染，特别是一些不典型菌感染，比如分枝杆菌等

• 郑礼平

  对

• ask_528815

  能看出来的就是淋巴虽然肿大 但是情况不坏

• 郑礼平

  淋巴瘤，很多suv大于3.5，甚至到十几

• 郑礼平

  还是得看病理

• ask_528815

  这么看来这个SUV指标不太像一般淋巴瘤的指标 如果病理说是淋巴瘤 也是感染很轻的那种咯

• 郑礼平

  是的，初步看是这样

• ask_528815

  好的 谢谢医生 这边就等穿刺活检的病理出来看看最终结果怎么样了

• ask_528815

  麻烦您了

• 郑礼平

  好的，随时沟通

• ask_528815

  好的 感谢

• 郑礼平

  不客气

• ask_528815

  医生 如果病理出来了还是没有确定是不是淋巴瘤 建议做一个M蛋白检查吗？

• 郑礼平

  那就要切除一个淋巴结活检

• 郑礼平

  m蛋白是用来查有没有骨髓瘤的

• 郑礼平

  不像

• ask_528815

  好的 就是穿刺活检没检查出来 就要手术切一个淋巴结下来活检再看咯

• ask_528815

  病人之前取过一个颈部淋巴结下来活检的 也是没有问题

• ask_528815

  就是没有必要做M蛋白检查对吧

• 郑礼平

  是的，做个也可以，抽血可以看免疫球蛋白情况

• ask_528815

  免疫球蛋白情况看了作用是什么？

• 郑礼平

  如果肾功能不好，免疫球蛋白有个特别高，那才考虑骨髓瘤

• 郑礼平

  而且骨髓瘤会有骨髓变化，骨穿可以看到

• ask_528815

  那就没必要做M蛋白了

• 郑礼平

  做下也可以，抽血查的

• 郑礼平

  但不是很有必要

• ask_528815

  好的 明白了医生 谢谢您

• 郑礼平

  不客气

展开全部内容