脑梗死可以采取什么治疗方案？

咨询实录内容

• ask_156567

  头部磁共振平扫检查所见： 左额顶颞叶及左侧岛叶脑体积减小，脑回萎缩，脑沟增深、聚集，部分脑实质缺失，呈长T1长T2信号，FLAIR呈低信号，边缘可见条状FLAIR高信号，内见萎缩残存脑实质，左侧脑室明显扩张，稍牵拉；各脑池及蛛网膜下腔未见增宽。小脑及脑干结构未见异常。中线结构无移位。 检查印象： 左大脑半球脑萎缩，软化灶伴胶质增生，建议MRA、MRV检查； 左侧脑室明显扩张，稍牵拉。 头部血管检查所见： （***.12.30）头颅MRI平扫示左大脑半球脑萎缩，软化灶伴胶质增生，左侧脑干华勒氏变性，左侧脑室增宽； MRA示左侧大脑中动脉主干及分支较对侧显细、局部分支显示不清，余各主要动脉及分支走行正常，未见畸形改变。 MRV诸静脉窦未见明确缺失、畸形改变。 DTI左侧皮质脊髓束稀疏、中断。 检查印象： MRA示左侧大脑中动脉主干及分支较对侧显细、局部分支显示不清，考虑脑梗死后改变； MRA未见明显异常； DTI左侧皮质脊髓束稀疏、中断：提示华勒变性。 临床表现，神清，精神好，右侧肢体活动相对左侧偏差，右大拇指内扣。

• ask_156567

  请转诊

• 马新安

  稍等，我分析一下您的病历资料。

• ask_156567

  感谢

• ask_156567

  这个可能需要脑神经外科介入科

• 马新安

  这是脑梗死的表现，患者出现这样的症状多长时间了。平时有没有高血压，糖尿病

• ask_156567

  没有 幼儿

• ask_156567

  没发现什么表现，一开始以为左撇子

• 马新安

  孩子出生后多长时间就发现了症状

• ask_156567

  现在九个月

• ask_156567

  之前没有怎么注意

• ask_156567

  宝宝跟其他宝宝没有什么区别

• 马新安

  是的，脑梗死的面积不大，肢体偏瘫的程度不是很严重，但是，时间长了以后，介入治疗后，效果也不理想的

• ask_156567

  三个月时就有右手不爱动，拇指内扣

• 马新安

  因为神经细胞梗塞，坏死后，就不能再生

• ask_156567

  会不会进一步恶化

• 马新安

  这部分坏死细胞的功能需要临近部位的神经细胞代偿

• 马新安

  一般不会进一步恶化

• ask_156567

  你看下血管报告

• ask_156567

  右侧动脉偏细

• 马新安

  偏细，并不是很细

• 马新安

  如果不是绝对细到一定程度，不会发生梗塞

• ask_156567

  你的建议是

• 马新安

  只有梗塞程度或者细到血液流过量小于正常75%以上，才可以达到梗塞的程度

• ask_156567

  但是宝宝很小

• ask_156567

  怎么会脑梗

• 马新安

  可以先观察，明确大脑中动脉的发育情况，必要时介入治疗

• 马新安

  宝宝出生的时候，有没有难产，窒息

• ask_156567

  现在明确的是右侧肢体活动会受到影响

• ask_156567

  有心率下降

• 马新安

  肢体活动受到影响，是脑梗死的原因

• ask_156567

  我想进一步给他治疗

• 马新安

  可以考虑

• 马新安

  毕竟这关系到孩子的一生

• ask_156567

  需做哪些治疗

• 马新安

  理解您的想法

• ask_156567

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_156567

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_156567

  这两个科室 可适合

• 马新安

  适合的

• ask_156567

  马医生你好 ，小孩子目前这个情况，我也查了很多资料，目前在医院康复治疗在，你说的目前都是我知道的。 我现在想看看神经外科医生怎么说

• ask_156567

  谢谢你帮我转诊下

• 马新安

  好的，祝宝宝早日康复

• ask_156567

  感谢

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