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哈尔滨医科大学附属第一医院 肿瘤内科
主治疾病：擅长各种实体瘤及淋巴瘤的放化疗，靶向治疗，免疫治疗。
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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前面咨询你了
张磊
病理出来了，增生淋巴结，没问题啊
张磊
不可能
张磊
恶性就告诉你见没见到肿瘤细胞，癌细胞了
张磊
那就做吧，出来也是一样的……
张磊
免疫组化时间会长一点
张磊
一个意思
张磊
这种病理在我们这不会再做了
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这个图看的出来吗
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单凭这个图
张磊
增生就是良性的，恶性的起码会看到点什么异型细胞，或者不典型增生
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如果是反应型改变，就不需要进一步？
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增生性改变，就可能不好说？
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我问问
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病理科说是不是非典型他们还看不出
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需要进一步
张磊
那就查吧……
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哎
张磊
免疫组化时间比较长，一般都得一周
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难熬的一周啊
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Ct可以提前知道吗
张磊
不能，病理最准
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退一步说，我这个就算是恶性也是早期把？
张磊
不知道，之前和你说了，恶性的分期需要全面检查，就是全身都查才能定分期
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可能是腺淋巴瘤（Warthin瘤吗
张磊
你病理取的哪，一个地方病理能看出转移么？
张磊
能不能不琢磨
张磊
你现在需要看的不是肿瘤科，应该是心理科
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腹股沟
张磊
我知道腹股沟，腹股沟能看出肺，肝，脑，骨有问题么，要全面查
张磊
病理就是告诉你是什么，不能分期
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国内这个疾病，哪几个医院比较好
张磊
什么病？你有什么病，确诊了么
张磊
跟你说没事，你要病理，然后还有做组化，结果都没出，你要咋治…………
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好吧
张磊
等结果吧
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这几天身体会有一点瘙痒
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好像是症状之一？
张磊
没关系
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根据科普，皮肤瘙痒不是症状之一吗
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图片仅医生和患者本人可见
张磊
你确诊了吗
张磊
瞎捉摸什么
张磊
没确诊，我回答不了，你都是瞎猜，我也没法回答……
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自我评判下
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根据共识，确实是症状啊
张磊
你能评判还用医生干什么，用病理干什么
张磊
跟你说了无数次，没问题，你病理都做了，还琢磨，我真是没辙了
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等吧
张磊
你需要做的就是等待和不焦虑，再焦虑真得看心理科了
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谢谢医生
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基因检测可以更快知道吗
张磊
不能，更慢
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PET CT呢
张磊
可以，分辨良恶性，准确性90%
张磊
自费检查
张磊
最准还是病理
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立马出结果？
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有痛吗
张磊
就是打个药扫个CT
张磊
当天或第二天出
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打药有痛吗
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我刚手术切了一部分，影响结婚吗
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我刚手术切了一部分，影响ct结果吗
张磊
不影响
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那比病理好
张磊
不一样，准确性90%
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快啊
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很快出结果
张磊
嗯
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我这个即便是良性的，也不是其他疾病引起的反应型肿大？
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增生型改变和一般炎性改变不一样吧？
张磊
良性的和其他病没关系。
张磊
很多增生是炎症刺激来的
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很多增生是炎症刺激来的？不就是和其他病有关系？
张磊
感冒就可以淋巴结肿大，你指的什么病
张磊
天天熬夜免疫低下也可以淋巴结肿大，这算什么病呢？
张磊
着急上火也可以，牙疼都可以，你指的病是这些？
张磊
你要是再这么问下去，不等病理出来，不是你疯了就是我疯掉了，没这么焦虑的，再次建议看心理科吧
张磊
你的问题已经不是肿瘤科范畴了，肿瘤科解决不了焦虑症和疑病症
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我先预约那个ct
张磊
约吧
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做了那个ct，一个半小时候还有做一次检查，再扫一次，是颈部淋巴结
张磊
查吧
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哎
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说有问题可能
张磊
等结果吧
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这个可以直接判断恶性良性吧？pet ct
张磊
不能，准确90%，还以病理为准
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假如颈部是恶性的，一般同时出现的腹股沟是良的概率大吗
张磊
没有相关性
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不是如果有淋巴瘤，是全身淋巴相继问题吗
张磊
是，但不是有淋巴瘤，所有淋巴结就都有问题
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我的颈部b超你看了吗
张磊
你早不就大了么
张磊
你说做病理，还让你做颈部的，那个大点，你做的腹股沟
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你早不就大了么？
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啥意思
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医生选择的
张磊
发了
张磊
最开始就发了
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发现了什么问题吗
张磊
这怎么又问回去了呢
张磊
最开始你不就发了超声结果吗，告诉你形态看考虑良性，然后你要病理检查。告诉你颈部大点，可以穿刺，骚狗你切检的腹股沟
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我已经傻了
张磊
最开始你不就发了超声结果吗，告诉你形态看考虑良性，然后你要病理检查。告诉你颈部大点，可以穿刺，然后你切检的腹股沟
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医生选择的
张磊
如果PET考虑有问题，正常也不需要再检查了，既然查了，就等结果吧
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需要再做病理吗？
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不是说不能区分多少期
张磊
病理不能分期，能定性
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意思是病理都不需要了？如果这个确定？
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那什么分期
张磊
病理定性，检查分期
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检查那些检查
张磊
你现在确定恶性了吗，那问什么不需要病理
张磊
检查PET都做了，不需要了
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Pet不能分期吧？
张磊
全身检查都不能分期，还需要什么？
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那怎么分期？
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没懂
张磊
你懂什么是分期吗
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就是早期中期以及哪一种淋巴瘤
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不是几十种
张磊
病理出结果了吗？
张磊
没有，那说什么淋巴瘤呢
张磊
什么是早期，中期？就是其他地方有没有，PET不就是看哪些地方有问题吗？怎么不能分期
张磊
大体是霍奇金和非霍奇金，但每一类还分许多种，就需要病理诊断，影像看不出来
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是不是很多淋巴瘤除了淋巴结肿大几乎没有能感觉到的症状
张磊
不需要重做，最多做个病理会诊
张磊
淋巴瘤全身症状都可以有，不只淋巴结，脏器也可以有
张磊
等病理行不，确定了再想化疗的事
张磊
反应因人而异，没化之前谁也不知道有没有反应
张磊
嗯，治疗等病理出来以后
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图片仅医生和患者本人可见
张磊
这报告报的，跟没做一样……
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图片仅医生和患者本人可见
张磊
SUV值有点高
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你觉得？
张磊
你病理都做了，就别我觉得了，你就消停等结果不行？现在没人能告诉是什么。
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颈部病理没做
张磊
做吧，不做不放心
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这个ct做了也没结论
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白做了
张磊
我是觉得你看的地方是不是不行啊，病理做个相对小的淋巴结，然后初步还看不出什么，做个PET还啥也说不出来……
张磊
等腹股沟病理，颈部如果做不行换个医院吧
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看Pet需要水平吗
张磊
太需要了，比一般影像大夫水平还要高
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这个。suv值算是百分之70概率了吧？
张磊
先看腹股沟病理吧，颈部的不行你也做了吧，去个好点医院做
张磊
别假如行么，现在就等着吧
张磊
真是过年，大夫也得休息啊，没人给你化疗……
张磊
那就年前化一次呗，不然你能过好年吗
张磊
你焦虑啊
张磊
十天半个月不会有大变化
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一次化疗周期是多久
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一般？
张磊
21天
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每天都要化疗？
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一定21天？
张磊
大多数
张磊
是
张磊
不是每天用药
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一天打针多久啊
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图片仅医生和患者本人可见
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太深了，他们不敢取，等周六专家看
张磊
那就等吧
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如果有过敏式的瘙痒。怎么排除是不是淋巴有关，吃过敏药看得出吗
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病理都还没做。我是说假如是淋巴导致的，吃过敏药和别的问题导致的瘙痒效果一样吗
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