从6.8号起反复低热，大概37度1234，期间服用藿香正气和连花清瘟可以讲到37度以下。6.8号血常规检查完全正常，6.24号再查血常规中性粒细胞高，7.11日查血常规红细胞，血红蛋白，中性粒都不正常了。6.24至7.11日期间还服用过四天头孢。此外，嗓子感觉堵，医生说可能是胃食管反流引起的。我现在害怕会不会是真性红细胞增多症，引起低烧。很慌现在
聊城市人民医院 血液内科
主治疾病：贫血,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,白血病,血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,血友病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,急性造血功能停滞
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从6.8号起反复低热，大概37度***，期间服用藿香正气和连花清瘟可以讲到37度以下。6.8号血常规检查完全正常，6.24号再查血常规中性粒细胞高，7.11日查血常规红细胞，血红蛋白，中性粒都不正常了。6.24至7.11日期间还服用过四天头孢。此外，嗓子感觉堵，医生说可能是胃食管反流引起的。我现在害怕会不会是真性红细胞增多症，引起低烧。很慌现在。
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
段现良
好的我先看看
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图片仅医生和患者本人可见
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做过结核T-spot
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阴性
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免疫球蛋白正常
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抗核抗体及其滴度阴性
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然后上下腹部和盆腔CT都是正常
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胸部CT也是正常
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血沉2
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肝功稍微有些不正常
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主要是乳酸脱氢酶高333
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喉镜也是正常
段现良
好的我先看看再说
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好的，医生。
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医生还有我在7.11号检查血常上午时候喝过葡萄糖，就是那种吊瓶的葡萄糖。
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也不知道有没有关
段现良
知道了
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好的，医生
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医生，您看完了吗
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我现在挺慌得
段现良
好的，马上
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嗯
段现良
首先说跟你输葡萄糖没有关系。
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那我这个会是真性红细胞增多症吗
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我现在很害怕
段现良
你现在每天的体温最高是多少？
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37度***吧
段现良
有什么不舒服吗？
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然后服用藿香正气时候体温当时全天正常
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有
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现在嗓子特别堵
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医生说可能是胃食管反流引起的
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做了喉镜说咽喉没有大问题
段现良
好的知道了
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明天可能去预约胃镜
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但是说胃病一般不会低热，我现在很慌
段现良
对，我正要这样说呢，再去做个胃镜，看食道有没有问题。
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好
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食道会引起低热吗
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还有我这个红细胞增多会不会是抽血抽太多了有关，大概半个月抽了10多管血吧
段现良
不管是食道还是胃里面，如果是一些非常特殊的，可以引起高代谢状态的疾病，都是可以引起低烧的。
段现良
跟抽血关系不大啊，按理说抽的越多，你血红蛋白越低才对了。
段现良
你最后一次查血之前出汗多吗？或者是喝了喝水喝的少吗？或者有拉肚子的情况吗？
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没有吧
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基本没有
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我这个现在很害怕真性红细胞增多症，这个真性红细胞增多症会在1个月左右红细胞升高这么多吗
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会发展这么快吗
段现良
首先真性红细胞增多症是一个慢性进展的过程，一般不会发展的这么快，但是任何情况都是有例外的，这个谁都无法去精准的判断。
段现良
你先不要回复我，我说完你再回复。
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好的，医生，我有点着急现在。
段现良
红细胞高见于血液浓缩 高原地区生活 慢性肺病 某些心脏病 产生促红素的肿瘤 真性红细胞增多症等。
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那我这个像是什么原因引起的
段现良
对于你的情况来说，半个月之内红细胞从正常到目前的处于升高的状态，首先需要排除血液浓缩等因素导致的可能，并注意排除实验的误差。|所以需要近期再次复查，如果红细胞及血红蛋白和红细胞压积仍然是升高的，尤其是进行性的升高的话，需要引起高度的重视。这种情况下真性红细胞增多症的可能性不是没有，但是可能性很小，需要注意是否是继发性因素导致的，尤其是肿瘤。这个时候就需要全面的检查，包括针对针孔的检查，包括针对全身肿瘤筛查的检查。
段现良
对于你的情况来说，半个月之内红细胞从正常到目前的处于升高的状态，首先需要排除血液浓缩等因素导致的可能，并注意排除实验的误差。 |所以需要近期再次复查，如果红细胞及血红蛋白和红细胞压积仍然是升高的，尤其是进行性的升高的话，需要引起高度的重视。这种情况下真性红细胞增多症的可能性不是没有，但是可能性很小，需要注意是否是继发性因素导致的，尤其是肿瘤。这个时候就需要全面的检查，包括针对真红的检查，包括针对全身肿瘤筛查的检查。
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医生我这个肿瘤怎么排查
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我做了好多CT了
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上下腹部还有胸部的
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还需要做什么排查肿瘤
段现良
第1个你要先复查血常规，看看红细胞是不是还升高，如果要是还是明显升高尤其是越来越高，那就再继续检查。
段现良
对于肿瘤的检查是这样的。
段现良
胸部ct和全腹部的ct，如果隔的时间很长了，是需要再次复查的。如果是近期刚查的，没有多大的问题，那么就要注意胃肠道的问题。可以先做胃镜及结肠镜。
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我这个是6.24号做的，有必要做吗还
段现良
那可以先等等，先查别的再说。
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距离现在大概20天不到
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好
段现良
你现在要做的是尽快的再复查一次血常规，看一下情况。
段现良
对于肿瘤的检查有很多，你做的只是其中的一部分。
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好
段现良
其实肿瘤的检查可以查肿瘤标志物和全身的pet-ct。
段现良
但是话说回来，任何检查都只是尽可能的寻找可能的病变的因素，但是不一定能够完全的寻找到。
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肿瘤标志物检查如果没问题，还需要做PET-CT吗
段现良
当然两者是不可以替代的。
段现良
对于你现在这个血常规来说，首先要做的是尽快的复查，如果复查仍然是红细胞血红蛋白和红细胞压积升高，甚至是更高，那就需要全面的系统的检查。
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那我明天再做行吗
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就是明天去做血常规
段现良
可以
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那我现在去医院就是挂血液内科的号是吧
段现良
可以的
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胃肠镜检查得去消化科是吧
段现良
嗯，你先复查了再说。
段现良
只要是能给你开检查单子的地方都可以。
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所以我明天要不然挂个消化科的号，然后先去预约个胃镜，检查个血常规这样，如果血常规红细胞还是高，那我就得去做肿瘤的检查了是吧。
段现良
也行，但是后面的你如果要是复查的血常规红细胞血红蛋白还有红细胞压积仍然是升高的话，需要先去血液科看。
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医生，我才22岁，我去过真的得了肿瘤或者真性红细胞
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我是不是日子就不多了
段现良
咱先查了再说行吗？你现在还不知道呢。
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医生，我才22岁，我如果真的得了肿瘤或者真性红细胞，是不是真的就基本治不好了
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行吧，
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我现在真的很慌
段现良
这些问题你考虑的太早。
段现良
所以你先复查血常规看看
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好，我人生刚开始，我真的不想就这样了。
段现良
先别在那自己瞎想了，等着查了之后看情况再说，不一定有事。
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好
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那还是谢谢医生解答了
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我去查一下吧先
段现良
你复查血的时候，我建议你把原来有异常的指标复查一下，比如你说的乳酸脱氢酶，同时呢建议你查一个甲状腺功能。
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肝功也要做吗
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肝功消化科医生跟我说让我过段时间再去做
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甲状腺功能需要查什么
段现良
你可以抽血的时候顺带着查一下乳酸脱氢酶，肝功不是正常吗？不用着急。
段现良
你不是长期有低热吗？我看你也挺焦虑的，你查一下甲状腺功能，甲状腺功能异常，有的时候也可以引起长期的低热。
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好
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我现在真的很慌，特别慌。
段现良
你这一段时间瘦的快吗
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从去年到今年瘦了5斤左右
段现良
还有每天的大便次数是比原来增多吗？
段现良
别光说心慌，自己数一下脉搏心率到底有多少。
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大便前段时间不成形
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这几天还好
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心率有时候跳的挺快的
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大便次数基本上也没怎么增多
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但是之前大便不成形，然后很糊状的
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这几天好一些了
段现良
好的，知道了，你先该复查复查，再加个甲状腺功能。
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医生还有就是你说的产生促红素的肿瘤主要是什么部位的肿瘤。
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好
段现良
大部分见于肾脏。
段现良
其他地方也可以出现，但是相对比较少见。
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我之前这个CT肾脏没问题，是不是基本可以排除肾部肿瘤
段现良
所以我不是跟你说嘛，如果要是过了时间很长了，并且红细胞也越来越高，那就需要再复查呀。
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图片仅医生和患者本人可见
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好
段现良
那上面的写的正常，发那个没用。
段现良
你别太紧张了。
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那我这个优先级就是先血常规，再胃肠镜，在肿瘤，在真性红细胞增多症是吗
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还有医生明天早晨我去查血常规需要空腹吗
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还是喝点儿水
段现良
先查血常规，同时复查原来异常的乳酸脱氢酶，再加上甲状腺功能。
段现良
如果红细胞仍然是升高的，去血液科就诊。
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好
段现良
之后再根据情况进一步的检查。
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血常规需要空腹吗
段现良
血常规不用空腹
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我怎么检查好一点儿
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那去之前喝点儿水吗
段现良
喝不喝都行
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行
段现良
你别喝一肚子水，到时候血液稀释了，查的不准了。
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就正常吃饭就行就行吧
段现良
你要是还查别的话，就别吃饭。
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乳酸脱氢酶
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那个会影响吗
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还有甲状腺功能
段现良
这个最好是需要空腹的。
段现良
喝点水不要紧
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好
段现良
别吃东西。
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那我喝点儿水吧
段现良
好的
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好的，谢谢医生了。
段现良
不客气
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医生，您好
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图片仅医生和患者本人可见
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我今天血常规检查出来了
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这次能低点儿，跟第二次差不多
段现良
红细胞不是没事
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但是这次我检查之前累积喝了***ml水
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这个会影响吗
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大概5点多喝过
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然后7点多喝过
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9点多也喝过
段现良
让你少喝点，你喝这么多
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这个多吗
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那我是不是得过几天再去检查
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然后检查大概是9点检查的
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就是检查前几分钟也喝过水，可能还没有完全吸收
段现良
喝的有点多
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那我过几天再查次吧，大概喝多少水比较合适
段现良
你要不渴不用喝水。
段现良
你要是口渴，可以少喝点。
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还是有点渴的，口比较干我当时
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这几天口就比较干
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我看我这个数据还是偏高的
段现良
不管怎么说，如果要再查的时候，一定不要喝那么多，喝二三百毫升就可以了。
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虽然正常，但是也是挺高的，中性粒也是，我这几天还在服用头孢。
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好
段现良
并且血常规里还有其他异常，那就过一周左右再次复查一次吧。
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好
段现良
干的
段现良
好的
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医生，我还想问那个真性红细胞增殖症和继发性的红细胞增殖症什么区别
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继发性的中性粒不会高是吗
段现良
这个没有一定之说。
段现良
真性红细胞增多症是骨髓里面的慢性的恶性疾病。
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就是继发性的也有可能中性粒高是吗
段现良
继发性的因素是其他的疾病导致的红细胞增多。
段现良
那你得看是什么因素继发？
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我觉得我这个红细胞长得快是不是不太像真红，如果是的话更像是继发性的。
段现良
不知道。猜是猜不出来的。
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那我只能等一周后再去检查血常规看看情况是吗
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我今天还预约了胃镜，这几天感觉嗓子胸那块儿堵的难受，吃治疗胃食管反流的药也不管用。
段现良
可以
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如果是食道或者胃部肿瘤也有可能造成红细胞增值吗
段现良
胃肠道的肿瘤一般不会引起红细胞增多。
段现良
对于红细胞的问题，你现在首先要考虑的是，弄明白红细胞到底多不多。
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行，那我一周后再去检查吧
段现良
好的
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食道也不会引起红细胞增加是吗
段现良
一般不会
段现良
你现在红细胞多不多还不知道呢
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行吧，希望不多吧
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一周后我再检测一下
段现良
好的
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谢谢医生了
段现良
不客气
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