, 多年血小板减少，腿上爱有青紫，半年前化验血小板51，昨日化验42，除了爱乏力无其他症状
聊城市人民医院 血液内科
主治疾病：贫血,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,白血病,血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,血友病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,急性造血功能停滞
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, 多年血小板减少，腿上爱有青紫，半年前化验血小板51，昨日化验42，除了爱乏力无其他症状
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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大夫，您帮忙看看
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要做什么进一步检查吗
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还是先观察
段现良
好的我先看看
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您受累
段现良
有几年了
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现在更年期，血压有点忽高忽低，前段时间量血压胳膊紫了一块
段现良
发现血小板减少有几年了
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我是她女儿，从我记事起她就总是腿上爱有淤青
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应该很多年了
段现良
好的，我知道了。
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只是前些年一般也不去医院检查，没啥症状，最近这几年年纪大了，有时候去医院体检，五年前发现血小板51
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半年前查了一次还是61
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51打错了
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昨天去查又少了
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这期间一直没用过药物
段现良
长期的血小板减少，没有明显的症状，但是我觉得也是应该尽可能的先找找常见的原因，比如风湿免疫系统的疾病就是结缔组织病或者是脾亢的问题。
段现良
可以先查一下抗核抗体及抗核抗体谱和肝脾的B超。
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做了B超，肝脾都没事
段现良
如果这些都没事，目前呢，可以继续观察。
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有必要做骨穿吗
段现良
血小板查的这一次比上一次低，不一定是真正的低，也可能只是有一定的波动，所以近期要再复查，看看它连续变化的一个趋势。
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那先不用做骨穿是吗
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您说的抗核抗体是啥检查
段现良
如果为了进一步明确诊断可以做骨髓穿刺，但是对于目前的血小板水平来说，可以继续观察。
段现良
抗核抗体主要是查风湿免疫系统的疾病。主要是看看有没有免疫异常。
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是不是高度怀疑是原发性血小板减少性紫癜
段现良
是的，首先考虑原发性免疫性的血小板减少症可能性最大。
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间隔多久再去验血呢
段现良
如果是这种病的话，目前的这个血小板水平如果没有明显的出血表现的话是不用干预的，定期复查就好。
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那怎么确诊呢，就是得做骨穿吗
段现良
这次查的血小板水平较前下降，我觉得可以一周之后再次复查，看看血小板是不是继续下降。
段现良
如果要确诊骨髓穿刺是一个基本的检查，当然还要结合其他查血的项目。
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如果还是四五十可以先不做骨穿
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继续观察
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对吧
段现良
我觉得是这样，你可以先查一下我说的这些检查，如果没有明显异常，血小板也比较稳定，就暂时定期复查。
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明白了，我再问您一下
段现良
好的，说就行。
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她这个血小板这么低能拔牙吗
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还有拆好多课烤瓷牙冠
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影响大吗
段现良
是这样的，拔牙的话不能只看血小板，还要看凝血机制有没有问题。
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凝血没问题吧，化验结果里有吗
段现良
没有
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要是凝血没啥问题就可以是吧
段现良
如果凝血机制没有问题，血小板在30以上应该是可以的。
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太感谢您了
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一般门诊做骨髓穿刺检查整体费用大概多少
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您知道吗
段现良
但是具体肯定比血小板正常的人群拔牙风险相对要高。
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天津的血液病医院
段现良
比如拔牙之后出血不好止，愈合慢的问题。
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肯定是，我明白
段现良
还有一个问题是口腔科的医生敢不敢给你拔的问题。
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嗯嗯
段现良
如果是去天津血研所的话，他们查的项目非常多，可能一个骨髓穿刺下来可能得1万左右。
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血研所为啥贵呢，他们化验的准确是吗
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大夫，血小板一般降到多少必须做骨穿，有治疗意义
段现良
不是说贵，他们的化验项目相对比较多，比较全。
段现良
一般血小板小于30。
段现良
但是有时候临床上我们掌握血小板小于20。
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那像我母亲这种，只是血小板低是不是没必要化验那么多项目
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如果我们观察的话，有啥口服的药物升血小板的吗
段现良
你要让我说你母亲现在这个状态就是先定期复查。因为这一次查的学校可以一周之后再复查变化的趋势如果比较稳定就打
段现良
你要让我说你母亲现在这个状态就是定期复查
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像他这情况您建议多久查一次血
段现良
因为这次查的血小板比上一次有所下降，所以这段时间要查的相对勤一点，注意一下血小板的变化趋势，如果比较稳定，就继续定期复查。
段现良
这一段时间隔一周查一次，查上那么2~3次。
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明白了
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也先不吃药啥的是吧
段现良
如果变化不大，只是来回波动，有时候高一点，有时候低一点，那就过上它一个月在查。
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要是始终就是这样，那就一直定期复查就行对吧
段现良
目前没有必要用药。|如果要是想吃点药物的话，可以吃点咖啡酸片。
段现良
是的
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这个根心情不好有关系吗
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最近她牙齿没弄好，吃不好睡不好
段现良
如果是免疫功能异常，就是咱们说的原发性的免疫性的血小板减少症，有时候心情不好可以更加影响免疫系统。
ask_373365
非常感谢您；特别有耐心
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我没啥问题了
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祝您生活工作一切顺利
段现良
好的不客气
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