就是去办健康证拍胸透怀疑是肺结核，可是我什么症状也没有，很奇怪
常州鼎武医院 呼吸内科
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就是去办健康证拍胸透怀疑是肺结核，可是我什么症状也没有，很奇怪
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所以想问问医生
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我这个会有肺结核的症状吗？
王银响
抱歉，我这会儿有急事，不能回复你
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您先忙
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忙完了吗？医生
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您好
王银响
您好
王银响
抱歉，让您久等了
王银响
拍的片子和报告可以拍过来看下吗？
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拍的片子还没给我呢
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我去办健康证嘛，照那个胸透，说肺部有问题。有疑似肺结核
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然后我昨天又去做了结核菌皮试，还有抽血，还有一个吐痰的检查
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结果还没出来，但是我又觉得很奇怪
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因为我是一点症状也没有，也没啥不舒服的
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请问这个会有得肺结核的可能嘛
王银响
会有这个可能，需要等检查结果出来
王银响
轻微的肺结核不一定能发现
王银响
你的亲属中以前有肺结核病史吗？
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之前我爸爸有过
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不过他吃药好了
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我一点症状也没有。他们说的咳嗽咳血那些都没有
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不过最近一年有点食欲不振。体重减轻
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是这个影响的吗？
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轻微的话这个病有传染性吗？
王银响
食欲不振、体重减轻也可能是结核原因导致的。
王银响
肺结核只有在活动期才具有传染性。
王银响
也就是说在有咳嗽咳痰的时候才会有传染性。
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我重来没有出现过咳嗽咳痰
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那如果是真的有肺结核，和男朋友太亲密会传染给他吗？
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他给我做得什么结核菌皮试。你给我看一下，正常嘛
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图片仅医生和患者本人可见
王银响
没有咳嗽咳痰的话，传染可能性很低
王银响
得到时间了再看，目前看硬结不大
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硬结是边上红晕的地方吗？
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那目前这个正常不？如果72小时变大就确定是肺结核吗？
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就是没有咳嗽吐痰。那亲吻那些会间接传染吗？
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如果确定为肺结核，那是不是不能跟家人一起吃饭。太亲密
王银响
72小时变大说明以前有结核感染过
王银响
亲吻不会传染
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如果不变大就确定没有感染吗？
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同房也不会传染吧？
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那您觉得我这个是肺结核可能大吗？
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去检查的时候医生说不是肺结核就是肺炎
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那如果是肺炎问题严重嘛
王银响
肺炎问题不严重
王银响
变不变大只是参考
王银响
不作为诊断依据
王银响
血沉，痰涂片染色，胸部CT是确诊关键手段
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那些我都做呢。就是结果还没拿到
王银响
嗯
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那如果确证是肺结核，是不是就要特别注意传染给身边的人
王银响
等结果出来了发给我看
王银响
是的
王银响
不咳嗽一般不会传染
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没有咳嗽，那些状况，会怎么样传染？
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他们不说亲吻会传染吗？还有一起吃饭
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到时候结果出来的片子可以拿到吗？到时候问你是不是重新下单就可以
王银响
没有那些情况，基本上不传染
王银响
可以拿到
王银响
是的
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好的，我知道了
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你确定亲吻那些不会传染吗。我现在就担心传染给男朋友
王银响
已经好久了，让你男朋友也复查下
王银响
亲吻不会传染，但是呼吸可能会传染
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主要是以前没有发现
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我不敢告诉他
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为什么亲吻不会传染，呼吸会传染呢
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有什么不一样
王银响
因为结核通过呼吸道传播，不会接触传播
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哦哦，这样
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知道了医生
王银响
好的
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图片仅医生和患者本人可见
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医生您看看有没有变大呢
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好像比昨天更明显
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对
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吗
王银响
变大了
王银响
结核可能性还是比较大的
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会是严重性的吗？
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图片仅医生和患者本人可见
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现在又没那么明显了
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图片仅医生和患者本人可见
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您看一下
王银响
给医生看了吗？
王银响
现在一共多长时间了？
王银响
你第一张图这个硬结有2厘米左右了吧？
王银响
圆形硬结的直径
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我不懂这个怎么看
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是阴性的话不能超过五厘米吗？
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明天才看。前天打得
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你看我这个大概有多少厘米？
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会有肺结核的可能性吗？
王银响
阴性是直径5毫米
王银响
得72小时定
王银响
按照前面的图，硬结有2厘米直径的，肯定是阳性
王银响
有结核的可能
王银响
但是，结核不是靠这个检查确诊的，这个只是参考，意义不大
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我这个看起来有结核的可能是吧
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我有点慌了
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这个不是确定肺结核的根据吗？
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是不是要等所有结果？
王银响
嗯，不用担心，结核这个问题在目前的医疗条件下，属于小问题
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他这个是看整体吗？
王银响
对的，需要等其他的结果。所有结果都支持结核的诊断，才能确诊
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边上的红晕也算？
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这个硬结
王银响
嗯，红晕算的
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那这个不能确定肺结核，那这个皮试的意义是什么嘛？
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怎么会引起边上的硬结红晕
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我就怕会传染
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因为前几天没有说是肺部问题肺结核，跟男朋友比较亲密那些，怕传染给他
王银响
这个皮试的意义是，如果阳性，代表你以前感染过结核。如果硬结很大，代表最近感染过结核。
王银响
只要不咳嗽咳痰，传染的可能性还是非常低的
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以前感染过。问题大吗？
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是不是吃药就会好
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那如果是最近感染的呢？
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我没有那些症状，也没有任何不舒服，就是有他们说的体重减轻
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月经倒是一直都是这样不调
王银响
这个检查只代表你感染过，但是是不是现在的感染，或者有没有痊愈，它都是不能说明的。
王银响
肺结核通过服药就能治愈
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就是说有那个可能
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但是要等所有结果下来
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如果硬块不会变大了。就是以前感染过，如果变大了就是现在感染了，需要治疗对吗
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去拿结果的时候，要问医生如果确定是肺结核，会传染那些吗？
王银响
你说的硬块变大不变大的说法是不对的
王银响
可以问医生这些问题的
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说法不对？
王银响
包括问 现在结核是不是活动期？需要住院治疗吗？在当地哪家医院治疗合适？
王银响
嗯
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好的。我知道了
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就是活动期会传染是吧
王银响
对的
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如果确诊了就问这些问题
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之前医生说也不是肺结核就是肺炎，您觉得哪个可能性会更大呢
王银响
目前没有任何其他的检查，我暂时不支持普通肺炎的猜想。
王银响
因为你的临床症状非常不典型，普通肺炎通常咳嗽也是非常明显的
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那肺结核可能会更大吗。
王银响
嗯
王银响
除非没问题，有问题的话，肺结核的可能性比较大点
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那如果没问题，拍的胸透片有问题又会是怎么回事呢
王银响
胸片看的模糊，有时候正常组织也可能会成为疑似病灶
王银响
所以一般有疑问的，都要进一步查胸部CT，看的更清楚，确诊率更高
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如果所有检查下来没问题就没事，不管他，有问题是肺结核那些的话就要吃药治疗对吧
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我做的是放射科的X线
王银响
对的
王银响
X线稍微模糊点
王银响
现在结核是小问题
王银响
很容易治愈
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我就是有点几张
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紧张
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严重的话服药时间会更长吗？
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他是不是不咳嗽不咳痰传染性就不高，身边朋友男朋友体质好就不容易感染
王银响
是的
王银响
你这个推论是正确的
王银响
你的情况不会严重，因为你都没有什么症状
王银响
咳嗽咳痰频繁并且伴有咳血，每天发热，胸片上看到肺部空洞或者播散面积大的，才算严重
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这样子
王银响
嗯
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如果胸片严重医生可能就会和我说了，上次拍出来他只是说肺部有问题，不是肺炎就是肺结核
王银响
所以你不要担心
王银响
对的，你的是非常轻微，有疑问才会复查
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我就是有点慌，我怕他太严重，会有传染性，但不是怕不能治疗
王银响
你的情况是介于正常和不正常之间，让医生确诊有点困难，如果是明显的，早就确定了。
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我也是很懵的状态，什么反应也没有，也没有不舒服那些
王银响
嗯，安心等等结果
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也是哈，如果胸片拍出来严重医生可能都确证告诉我了，那他不确定让做进一步检查，结果出来也不会太严重吧
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会可能是无症状轻微的是吧
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谢谢您，到时候结果出来有疑问我就再找您
王银响
对的
王银响
不客气
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医生还在吗？
王银响
在的
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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来拿结果，说是还不确定，皮试是强阳性，但是其他结果啥也没有
王银响
嗯
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然后除了皮试和阴性，其他检查没啥，就拿了这些药，说吃两个礼拜之后过来复查
王银响
其他检查不支持肺结核诊断
王银响
以前接种过结核疫苗吗？
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吃完药不是肺结核阴影就会好，没有就是肺结核
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他这个诊断正确嘛
王银响
嗯，服药后血常规恢复正常，肺部情况有改善，说明就不是肺结核
王银响
正确的
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没有接种过疫苗
王银响
目前只能说明有轻微的炎症感染
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他拿的这个药可以吧？
王银响
可以的
王银响
如果是肺结核，血常规中嗜酸性粒细胞也会增高
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那是不是说明，吃药这个药两个礼拜过来复查，如果是普通炎症就阴影那些就会有好转，吃药没用没好转就是肺结核？
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那我现在有什么要注意的吗？
王银响
你现在是白细胞和中性粒细胞比率增高，属于普通炎症感染
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说除了不能抽烟喝酒
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那我就放心了
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那还要注意会传染那些吗？我怕会传染给身边朋友男朋友
王银响
嗯，除了抽烟饮酒，其他的都不需要特别注意
ask_616900
我知道了，谢谢您
王银响
这个目前不会传染的
王银响
不客气
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就是现在可以有一半把握不是肺结核吗？
王银响
平时注意不能熬夜受凉，影响体质
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我就是经常熬夜
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睡得晚
王银响
一大半
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好的
王银响
90%可能不是肺结核
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那如果到时候吃药没好转，又怀疑肺结核的话，又得重做别的检查那些是吧？
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他刚刚给我说的是，如果不吃药，就去别的市医院检查
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然后我就说先吃药看
王银响
嗯，需要做胸部CT，血沉和复查痰涂片抗酸染色
王银响
先服药吧
王银响
反正炎症肯定是有的
王银响
到时候复查下就可以
ask_616900
那您觉得我这个结果看下来会可能是炎症。不是肺结核
王银响
对的
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就是目前先不担心别的
王银响
嗯
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先吃药消炎证。到时候复查
ask_616900
如果有好转就好，没好转就要做其他检查了
王银响
嗯，没好转的话，不要在这个医院查了，到好点的三级医院
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到时候有没有好转医生会如实回答吧。不见好他会叫我到大医院检查。不会一直叫吃药吧
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我在的这个医院不是大医院。就是防疫站
王银响
嗯，不好转，他会如实建议你去更专业的医院
王银响
不会让你一直吃药的
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就是现在是炎症，百分之就是不是肺结核。要等药吃药看有好转就没事。没好转就考虑肺结核到大医院检查，你觉得这样对吗？
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百分之九十
王银响
对的
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对了提升
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医生
王银响
怎么了？
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这边医生说就是肺部有阴影，还有皮试不正常，其他都是没问题，那这个结核菌皮试强阳性是什么意思
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阴影可以排除说是肺炎。那皮试呢
王银响
皮试说明以前有过肺结核感染。我们正常人群，也会有60%的人有原发肺结核感染，但是大多数人会自愈，极个别人才会一直有肺结核
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这样，就是说会感染，但是一般会自己好，我这个皮试只能证明以前感染，而现在不确定有没有感染是吗
王银响
对的
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那我食欲不振。体重下降的原因，也不全是因为这些，休息不好，熬夜，抽烟喝酒那些都会对身体有影响的吧
王银响
嗯，是综合性的，
王银响
不是典型特征
王银响
你准备个温度计，每天下午2-4点左右测一次体温，用本子记录好，如果有轻微发热，说明可能存在肺结核，如果不发热，肺结核可能性也基本能排除。
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好的
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也是测量半个月？
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发热的感觉就是像发烧哪样嘛？
王银响
嗯，可以测量半个月到一个月。
王银响
时间越久越准确
ask_616900
您目前可以判定我是普通肺炎还是肺结核可能性更大呢
王银响
这是低热，不一定能感觉到，需要体温计量
王银响
普通肺炎可能性大
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体温多少算正常呢
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那我就放心了
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普通肺炎问题不大。吃完药就能好吧
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图片仅医生和患者本人可见
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他这个药没写吃几片，500mg是两片吗
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一天三次的不吃早餐吃药没事吧？
王银响
稍等有事
王银响
普通肺炎吃完药就可以好了。
王银响
你看盒子上一粒是多少毫克的。
王银响
每个厂家型号不一样
ask_616900
好的
ask_616900
谢谢医生
王银响
不客气
ask_616900
医生，我想再问问您，他不确定是不是肺结核，为什么不直接做你说的那些检查看下是不是呢
ask_616900
就是你说的需要做的胸部CT，血沉和复查痰涂片抗酸染色那些
王银响
因为看病都是循序渐进查的
王银响
能用简单的检查确诊，就不需要复杂的检查
ask_616900
这样子啊
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那就是问题不大，先把小问题解决看能不能好，不行再做别的检查
王银响
嗯。对的
ask_616900
请问除了不能抽烟喝酒
ask_616900
吃的要注意什么嘛
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冰的奶茶那些可以喝吗？
王银响
服药期间，辛辣刺激食物不能吃
王银响
可以喝
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现在不确定病情应该也不会传染吧？
王银响
嗯
ask_616900
希望吃药有用
ask_616900
一惊一乍的，我都怕了
王银响
是啊
ask_616900
作息时间我也得注意一下了
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怕了
王银响
对的
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那和男朋友亲密接触没事吧？
王银响
没事
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好的呢
王银响
嗯
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有问题我在找您，谢谢
王银响
好的，不客气
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