您好，我替我父亲问的。他有房颤，才做了心电图，麻烦您给看看，有必要做手术吗
兰州新区第一人民医院 心血管内科
主治疾病：冠心病，心绞痛，心肌梗塞，急性冠脉综合症，心力衰竭，心肌病，心肌炎，病态窦房结综合症，原发性及继发性高血压，晕厥
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您好，我替我父亲问的。他有房颤，才做了心电图，麻烦您给看看，有必要做手术吗？
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
王晓芳
你好！
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这是这两天拍的心电图
王晓芳
你稍微等一下，我看一下你的检查结果啊。
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他72岁了，有糖尿病，高血压，股骨头坏死，腰椎还有问题。最近肺部有点炎症
王晓芳
这两个心电图看着有问题呢，你可以拍的再清楚一些嘛，有些模糊。
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老人家拍的，就是模糊
王晓芳
有没有胸部片或者是ct的报告单？
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就是房颤
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胸部片就拍的肺部CT
王晓芳
前两张是房颤，最后那个看着好像不像，你可以拍清楚，我再看一下嘛。
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医生我就发了两张照片呢
王晓芳
前面两张是一个东西，发了两次。
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是，做了两次检查的
王晓芳
除了看着是房颤，供血也特别不好。
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就是想问房颤的问题
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这个照片还用重新拍吗？
王晓芳
他发现房颤有多长时间了？
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能看清楚吗？
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四五年了
王晓芳
比较的模糊。
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还需要重新拍照片吗？
王晓芳
只看个大概
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我们这边医生让做手术
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您觉得需要做吗？
王晓芳
是因为房颤做手术吗？
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对的
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就是因为房颤，医生让做手术
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这个情况到底能不能做手术？
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有没有风险？
王晓芳
这需要看他的心脏彩超，左房大小怎么样，如果左房比较大的话，可能就做手术，做完手术还是没办法恢复正常心率，没有必要了。
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这边的医生说让做 封堵 手术，这个是什么问题？
王晓芳
如果是做封堵手术，他可能是有房间隔或者室间隔缺损吧，这个需要做彩超看的。
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封堵手术怎么做？怎么堵？
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用什么封堵，有没有危险？
王晓芳
这个就是从外周静脉介入治疗，放入封堵器，到达缺损的部位，撑开就可以。
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有没有什么危险？
王晓芳
是类似于一个伞一样的东西。
王晓芳
当然有风险的
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他72岁了，有糖尿病，高血压，股骨头坏死，腰椎还有问题。最近肺部有点炎症
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风险是什么？
王晓芳
他的这个基础疾病还是比较多的。
王晓芳
这个主要是做的过程中可能会有风险，比如说这个伞样的封堵器撑开的时机不合适，或者是部位不合适，都有可能的。
王晓芳
他有糖尿病和高血压，本身心脏的供血也非常的不好。
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那他这个情况一定要做手术吗？吃药控制行不行？
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那他这个情况一定要做手术吗？吃药控制行不行？
王晓芳
你有没有他心脏彩超的检查结果？
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他没拿到心脏彩超
ask_LeClIM
吃药控制行不行？
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吃药控制行不行？
王晓芳
这个不好给你回答的。
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吃完控制行不行？
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吃药控制行不行？
王晓芳
吃药可以控制高血压，可以控制糖尿病，包括肺部的炎症都可以吃药或者静脉点滴药物来控制。
ask_LeClIM
吃药能不能控制他的心脏问题？
王晓芳
只要可以控制他的房颤的心室率，改善他的心脏功能。
ask_LeClIM
什么意思？
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我们这些也不懂，其实就想知道能不能吃药控制心脏问题？有没有必要一定做手术
王晓芳
吃药可以控制他房颤的心室率，是心室挑动的减慢，改善他心脏的功能。
王晓芳
如果没有房间隔或者是时间隔的缺损，应该说没有必要手术。
王晓芳
单纯的心脏房颤，尤其是一些时间比较长的永久性的房颤，就是需要吃药来控制的。
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哦。那就是还要看心脏彩超
王晓芳
当然了
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这边医生说，左心房还是右心房有点大。可以手术治疗，也可以吃药控制
王晓芳
仅仅是左心房或者右心房大，都可以吃药就行了，没必要手术治疗。
王晓芳
手术毕竟是有风险的。
ask_LeClIM
是，他在老家，一个老人家，医生说的他也不懂
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我也不知道他有没有房间隔或者室间隔缺失
王晓芳
这个不要紧，只要他把心脏彩超做好，拍个图片发上来，我们给他帮着指导治疗就好了。
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图片仅医生和患者本人可见
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您通过这个心脏彩超能诊断出来是否需要手术吗？
王晓芳
左房、左心室都大一些，再就是有房颤，没有房间隔、室间隔的缺损，没有必要做封堵手术。
ask_LeClIM
那心脏还有其他问题吗？
ask_LeClIM
他这个心脏的情况严重吗？
ask_LeClIM
平时需要注意什么事项？
王晓芳
这个心脏还有供血不足的问题，冠脉病变可能是有。
王晓芳
他这个心脏还有供血不足，冠状动脉病变肯定存在
ask_LeClIM
冠状动脉病变，这个有什么大的影响？
王晓芳
我估计人家让他做手术，可能是要做冠脉造影或者是冠脉内支架的手术。
ask_LeClIM
医生说的是 封堵。要不然我爸也不懂医，他怎么知道有封堵这个手术
王晓芳
他的冠状动脉病变肯定是存在的，肯定是一个冠心病。
王晓芳
应该没有必要做封堵这个手术。
ask_LeClIM
您的意思是，需要做一个冠状动脉造影，然后觉得是否需要做冠状动脉支架？
ask_LeClIM
就是不需要做封堵手术，但是可能需要做冠状动脉支架？
王晓芳
是的，需要根据造影的结果，看有没有必要装支架。
ask_LeClIM
就是不需要做封堵手术，但是可能需要做冠状动脉支架？
王晓芳
是的
ask_LeClIM
这个房颤到底是什么引起的，有什么危害？
王晓芳
左心房大了，左心房心电活动紊乱，就会产生房颤。
ask_LeClIM
有什么危害？
王晓芳
房颤可能会形成左心房的附壁血栓，如果这个血栓脱落，可能会堵塞到肺部或者脑部，出现相应的肺栓塞或者是脑栓塞。
ask_LeClIM
也就是说他心脏有两个问题。一个是房颤，可能导致血栓，还有一个可能是冠心病，会导致心肌梗塞，或者心肌缺氧？
王晓芳
除了这两个问题，可能还会有一个问题，因为他的房颤，左心房大以及左心室大，可能还会出现心脏功能的降低。
王晓芳
这三个问题应该说是最主要的。
ask_LeClIM
那综合来看，应该怎么治疗？
王晓芳
首先是降血压的，控制血糖的药物肯定是要服用的。其次是要服用控制房颤心室率的药物和预防附壁血栓形成的药，以及改善心脏供血的药物。
ask_LeClIM
那冠心病怎么治疗？
王晓芳
还需要服用逆转左心肥大的药物以及调血脂的药物
ask_LeClIM
那冠心病怎么治疗？
王晓芳
需要服用调血脂的药，改善心肌供血的药，抗血小板的药，以及控制心室率的药。在这个基础上根据冠脉造影的结果，看是否需要安装支架治疗。
ask_LeClIM
那他现在如果不做手术，随身要不要带什么保命的心脏药？
ask_LeClIM
一旦有什么问题，赶紧吃药
王晓芳
需要的，可以随身携带硝酸酯类药物和速效救心丸。
ask_LeClIM
日常生活中还有没有什么其他注意事项？
ask_LeClIM
吃这么多药，会不会对身体带来很大负荷？
王晓芳
这个主要就是饮食，需要低脂低盐清淡饮食，同时需要遵循糖尿病的饮食原则。
ask_LeClIM
病人脾气不好，每天都心情不好。很容易生气生火，这个是不是对病情也不好？
王晓芳
再就是适当的活动，以散步为主，如果身体条件允许也可以走路。
王晓芳
肯定呀
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好的
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我估计他得心脏病，应该也跟经常发脾气有关系
ask_LeClIM
我说的对吗，医生？
王晓芳
需要多开导一下，平常适当的活动。维持愉快的心情，这些都是非常重要的。
王晓芳
很正确
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开导了。没用
王晓芳
毕竟是一个老人，该开导还是得开导呀。
ask_LeClIM
他总觉得自己身上这么多病，就总想治好。可是这些病没治好还越来越多了
ask_LeClIM
他不听啊。我总说你不要总去关注这些病。每天要保持心情愉悦。他不听
ask_LeClIM
那我要告诉他，他保持心情愉悦。病就好了。骗一下他。
王晓芳
这些都是一些老年性的慢性病，你说是完全治好，那根本都是不可能的。但是可以适当的用药，控制到最佳的状态就可以了。
ask_LeClIM
保持心情愉悦，说不定真的有改善，但是肯定不能治好，我也知道
王晓芳
善意的谎言有时也是最好的良药呀。
ask_LeClIM
是
ask_LeClIM
谢谢医生。
王晓芳
没事的，不用客气的。
ask_LeClIM
那我还是让他明天做一个冠状动脉造影吧
王晓芳
需要做一个冠脉造影的。
ask_LeClIM
好的
王晓芳
平常多打打电话，多做一些安慰引导，只要他心情好一些，病也就好一些了。
ask_LeClIM
好的
ask_LeClIM
谢谢医生
王晓芳
没事，不用客气！如果再没有什么其他的问题需要咨询，那我就关闭窗口了。
ask_LeClIM
好的
王晓芳
我的服务编号***.很期望下次继续为您服务。
王晓芳
再见！
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