早上起来血压有点儿偏高，都140 90，这几天正忙着在扫描档案，有点儿心慌心悸
故城县妇幼保健院 心理咨询科
主治疾病：失眠、焦虑症、抑郁症、强迫症、情感困扰、厌学等
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早上起来血压有点儿偏高，都140 90，这几天正忙着在扫描档案，有点儿心慌心悸。
商国凤
工作让你心慌吗？
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图片仅医生和患者本人可见
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是的
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这是前一阵子做的，24小时血压检测。
商国凤
平均的数值，看上去是正常的呢
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夜晚的偏高
商国凤
正常范围内吧
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说标准是127 10晚上。
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120 70
商国凤
噢，这个我就不专业了
商国凤
我看数值是正常范围内
商国凤
工作忙了些
商国凤
有压力吗
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嗯，今天早上突然想量一个血压。量了3次。133 90 140 85 133 88
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压力非常大。
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最近这个工作是扫描档案，我少了一周，每天都要少几百页。
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我这个人还急于求成，每次扫的话心里都很紧张，想早点儿完事儿，否则心里不踏实。
商国凤
要求这个工作多久做完
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我刚才***了一下，如果劳累血压波动大，就说明是高血压前期。
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要求尽量昨天做完，我给自己的要求是昨天就该做完，然后昨天完成了。
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其实完不成，下周也可以再给几天。
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而我总是想到心里边没活才踏实。
商国凤
这个工作是你自己的吗？还有其他同事帮助吗？
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是我自己的，没有人帮助。
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如果我跟领导说让他们帮忙。领导会让小伙来帮我，小伙会不高兴，
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但是这个工作其实我也有好处，因为可以不在办公室里，离他们远点。
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所以我也没让领导叫人帮我。
商国凤
扫描这个档案为的是什么呢？
商国凤
如果不扫描的话，会影响什么
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就是扫描成电子版。
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上面派的活儿。
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属于人事工作。
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今天测完血压，我突然就害怕自己已经患上高血压或者快患高血压了。
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一种恐惧感。
商国凤
稍等一下徐博
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前几天我换了个大医院看心理门诊。给我重新开的药，医生说长期焦虑抑郁容易患高血压，糖尿病。我听担心
商国凤
我刚刚到家，想给你回信息呢
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因为我现在血糖6.3。血压也有点偏高。
商国凤
血压还算正常，但是看你整体还是不能放松
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血压已经在临界值了。
商国凤
只是开了药吗
商国凤
有没有约心理咨询
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133 90 140 85 133 88
商国凤
这次换了什么药
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没有医生说先吃药，状态好了再说。
商国凤
这次开了什么药
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图片仅医生和患者本人可见
商国凤
这次用的药物多了些
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刚才又量了一下136 93。
商国凤
你用的电子血压计
商国凤
对吧
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对
商国凤
你平躺着测一下
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都是平躺着做的。
商国凤
昨晚休息的怎么样
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吃了药一直在睡，睡到7点多。
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睡得还可以。
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这些药吃了就犯困。
商国凤
嗯
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我一会儿再去问问医生。
商国凤
问什么呢
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血压
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嗜睡
商国凤
嗜睡和药物有关系
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对，我也这么觉得，但是就是血压是个问题。
商国凤
血压和紧张有关系
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现在是低压有点儿偏高，高压也不低。
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需不需要去看看心血管内科？
商国凤
我觉得不需要
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前几天做心电图是正常的。
商国凤
先用几天药
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因为初期高血压一般没症状
商国凤
观察观察
商国凤
不着急
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您觉得我这不是高血压病
商国凤
不是
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应急性血压升高。
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是应急反应
商国凤
我见过的很多很多人，在手术台上，刚躺那里血压都高
商国凤
当真正麻醉后，慢慢放松下来，血压也就正常了
商国凤
一个道理
商国凤
应急反应
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这几天心慌紧张。还怕万一得上怎么办
商国凤
因为这个担心，血压才这样呢
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吃了药之后，上午几乎都在睡觉，按理说血压应该平稳才对。
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如果是在工作时，可能血压会有波动。
商国凤
你测的时候在睡觉吗
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刚睡醒
商国凤
本身你对血压的关注，明显高于一般人
商国凤
所以当测血压的瞬间，你就紧张
商国凤
我见过的，有的人就做不了体检
商国凤
比如一做心电图心率高的不行
商国凤
就是怕
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主要的原因是，前几天那个医生告诉我，抑郁焦虑时间久了会患高血压，糖尿病。他说他也在吃百优解，因为他压力也很大，他说他也不想得高血压，糖尿病，这是一种身心疾病。
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这句话我记得太深刻。
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我就算不是但是总这么血压忽高忽低的，早晚恐怕也会。
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你说的我明白，可总是在想，万一我不是应急反应，而是真的高血压了，存在这样的可能性。
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交感神经性高血压是指，人在各种因素导致神经、体液、内分泌等内环境失调，引发交感神经过度兴奋，造成高血压的情况。这种高血压的患者通常不需要终身服用降压药进行控制，但需要调节植物神经功能紊乱的情况，可以服用抑制交感神经过度兴奋的药物，还可以通过调节神经功能控制血压，例如可以服用谷维素片、维生素B1、维生素B6、维生素B12。严重的交感神经型高血压，也可以服用镇静安眠类的药物，例如艾司唑仑等进行调节，这类患者要避免情绪过度激动、紧张、熬夜、吸烟、酗酒等情况。通过调节上述情况，高血压能够得到控制。
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您是说我应该是这个。
商国凤
嗯
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植物神经紊乱导致的，不用吃药，我刚准备吃一片儿倍他乐克
商国凤
心慌吗
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慌，心率有点快。
商国凤
多少
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80左右。
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我正常是60。
商国凤
80也正常
商国凤
别用了
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交感神经高血压会变成真正的原发性高血压吗？
商国凤
比如说，四十岁是植物神经紊乱导致的血压有点搞后来调节的很好 六十岁的时候高血压了，你说是原发性高血压还是植物神经紊乱导致的呢
商国凤
我只知道，现在的植物神经紊乱导致的，解决的办法就是调节植物神经，稳定情绪，放松心情
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明白了，这个例子举得好。
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就是说现在调节好了血压自然下降，不用吃降压药。
商国凤
嗯
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不需终身服药。
商国凤
不需要
商国凤
不用透支担心
商国凤
不要
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去年也出现过类似的情况，医生也怀疑是高血压，去做了24小时血压检测，后来血压自己就降下来了。
商国凤
对
商国凤
这个和你的情绪息息相关
商国凤
人生是个过程
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我跟您说过，去年误诊为高血压。
商国凤
享受这个过程，就是享受人生
商国凤
对
商国凤
如果一直担心未来
商国凤
那就会一直生活在担心焦虑中
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最后导致植物神经紊乱
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出现多种疾病症状，去医院检查，还检查不出来问题。
商国凤
嗯
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最后被送到心理门诊
商国凤
嗯
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明白了
商国凤
你休息，我去准备一下考试哈
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高血压肥胖的人容易患吧
商国凤
嗯
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好的您忙姐
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我是标准体重。
商国凤
嗯
商国凤
好的
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
商国凤
我刚登录软件，上午一直忙没顾得上
商国凤
这是前几天做的
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是的，请您别外传。
商国凤
肯定不会
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7点咨询吗
商国凤
咨询，可能会晚一点点，下雨有点堵车
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好的
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慢点儿开，不急。
商国凤
你先做其他的，我到了联系你
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ok
商国凤
下雨了
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注意安全姐。
商国凤
好的，谢谢
商国凤
徐博，我在上楼
商国凤
7：30开始
商国凤
刚才下雨，前面出了故障，等了半天
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好的
商国凤
我连线，开视频
商国凤
为啥关闭了？
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没关啊
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画面停了
商国凤
不知道为啥自动停止画面
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画面定了
商国凤
嗯嗯
商国凤
我这边也是
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正说到关键时候。
商国凤
那今天就到这里吧
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嗯
商国凤
我刚才看了一下，过了二十分钟
商国凤
其实这个设置，本身有治疗意义
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什么设置啊？
商国凤
时间设置
商国凤
比如说，今天我迟到了，你什么感受
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到时间自动关闭
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什么感受也没有，以前我也迟到，甚至取消过，您都包容过。
商国凤
那就是网络的原因，不是我设置的网络
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你都包容我了。
商国凤
如果我是第一次迟到呢
商国凤
你会什么感受
商国凤
因为你上面的话我可以这样理解：因为你之前包容过我，所以这次我也包容你了
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嗯，不仅如此。
商国凤
我说的时间设置，是咱俩的约定，一次50分钟，和自动关闭没有关系
商国凤
徐博，好好休息
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对，我害怕，每个人都会有伤害我的可能。
商国凤
你怕什么呢？
商国凤
怕我伤害你吗？
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我有时会想。姐，你给我很多的安全感和指导，但是会不会哪天你也会伤害我，为了你自己的利益。
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只是这样的想法，是一种认知问题。
商国凤
你这些想法很正常
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比如刚才突然画面定格，你问我为什么停了，我并不知道有这样的设置，于是第一反应是到时间了你不好意思说停止咨询，于是就采用了这样的方法，把责任推给网络。
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当你解释之后我就明白了，这是我的防御体制在制造想法。
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于是我的一个负面情绪就解开了。
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如果我的想法是不切实际的，那确实很龌龊。
商国凤
其实我也有过跳下别人陷阱的感受，不止一次。但是我不愿意改变我这种性格，大大咧咧的，这样的性格。
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涉及到利益的方面，比如说刚才超时
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通过这样一个坦白的事例，就是想让你知道我的认知存在哪些问题。
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我只是将我第一时间冒出来的想法告诉你。
商国凤
比如说超时的问题，我可以提出来呀，对对对对许多这个时间到了，我们今天就到这里，其实这个设置我应该是严格遵守这个设置的。有时候可能就觉得哎呀，旭博这话还没有给我讲完，我也想让徐博多讲一些，可能有这样的感受，所以就是每次会只要说后面没有督导，没有其他咨询我可能就会把这个时间自然而然的会放宽一些。
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就像感觉有迫害妄想症一样。
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我知道我第一时间冒出来的想法是错的。
商国凤
咱们两个的关系叫咨访关系
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我在让自己相信，别人要伤害我。
商国凤
这个咨访关系的建立也是有治疗作用的
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嗯
商国凤
所以我会很及时的让你知道我真实的感受和想法。
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对，我也会第一时间告诉你我的想法。
商国凤
好的
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即使有的想法很离谱。
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不符合实际。
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能感到我确实有点敏感。
商国凤
实话实说，就是最好的治疗
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总是把别人想象成有可能要伤害我，所以比较警觉敏感。
商国凤
我就是一面镜子，让您自己去呈现更多的自己，去看到自己
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我对小伙儿的警觉敏感度非常高，而对你赋予的信任更多。
商国凤
嗯
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我看到了，我在揣测别人把别人想象的很坏。
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如果遇到真正的坏人，我敏感反而有用。
商国凤
好的徐博，只要我们的咨询对你有利，我会一直陪伴
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大部分都是好人，可能都会很冤枉的被我无端揣测
商国凤
我先去吃饭哈
商国凤
嗯
商国凤
你早点休息
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好，谢谢你姐
商国凤
不客气，应该的
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还没吃饭呢。注意身体。
商国凤
好的，好的，刚才是刚刚进家
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送你一个花篮
商国凤
谢谢徐博
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晚安
商国凤
晚安
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今天下午觉得小伙儿在怼我，非常生气，又把小伙儿找出去单独谈。
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我问他为什么要跟我保持距离，我到底哪里得罪你了。
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他说他没有跟我保持距离，也没有得罪我，就是因为觉得我太敏感，怕句话伤到我，不敢和我说话。
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我就把过去的事一件一件的摆出来，问他到底是怎么想的，然后我说我是怎么想的。
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他都一一给我做了解释。
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他说我就是事事太顺了，意思就是我经历的挫折太少。
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我说我一直没拿你当普通的同事，咱们都是一起考过来的，拿你当好朋友和同学，太在意你，所以有时候有点上赶着，他说他不知道我的本意是什么，他认为我说话太含蓄了。
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他还跟我说：中午科长跟他说，下午想问问徐博想值夜班不，如果值夜班有补助，如果不想值也可以。怕我多想会错意，以为领导想让我值夜班。还问小伙儿应该怎么跟我说。
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可以看出科长和小伙儿确实在和我保持距离，但他们跟我保持距离，是因为怕伤到我，所以不敢和我多说话。
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和小伙儿聊了两个小时。他也能和我聊下去。没有生气。
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回到家我把这事儿跟妻子说了，妻子就教育了我半天。
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妻子说她听了之后浑身发冷。
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万一你俩闹起来，打起来怎么办？
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说你怎么能再去找小伙儿单独聊呢？
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他说我再这样敏感多疑下去的话，就会在整个圈子里发变臭，名声变臭，越来越臭，最后连公职都没了。
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甚至说趁你名声还没臭，没传的太远之前先辞职吧。
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咱就在家待着，就不会猜疑任何人了。
商国凤
你怎么想呀徐博
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我觉得我好像身处在两个世界里。
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一个是认知思维构成的，一个是小伙儿口中说的。
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如果按他说的，我真招人烦啊
商国凤
我听到的是，他们在小心翼翼的跟你交流，希望不要伤到你
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一开始我想，这也许是他的应对策略，后来觉得他说的可能是真心话。
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这种小心翼翼在我看来就成了保持距离，而且也确实是如此。
商国凤
看行为，科长都说值班问题，征求你的意见，值班不值班都可以
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因为今天上午发值班补助了，没有我的。
商国凤
你解读保持距离是危险，而他们是为了不让你生气恼怒
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科长可能觉得我没拿到钱会有想法。因为我确实没有夜班。
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去年我有夜班，后来因为误诊为高血压，主任就让科长不给我排夜班。
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不管是不是，保持距离总归是不友好的表现。
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我根本不知道我在他们眼里是这样的。
商国凤
如果值夜班，白天还上班吗
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上
商国凤
你想值班吗
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夜班儿就是在单位睡觉。
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不想。睡眠对我很重要。
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在家我都睡不好，何况在单位。
商国凤
对
商国凤
那就不在意值班费
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是的，我跟科长说了不值夜班。
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姐，早点休息吧
商国凤
晚安
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晚安
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我可能有灾难化思维倾向
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事件a,产生情绪b,导致行为c
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我在b 上，价值观上可能有偏差
商国凤
你意识到了一些问题
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付出不小代价
商国凤
嗯
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我以前也曾经意识到过，但又不能排除可能性，总想着万一是真的呢，所以也比较相信自己的判断和思维逻辑。
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因为我可以做好最坏的打算。
商国凤
万一是真的呢
商国凤
假如是真的又能怎么样呢
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可以逃离危险
商国凤
徐博
商国凤
现在长大了，不是六年级的那个徐博了
商国凤
现在面对的问题和原来不一样
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我明白
商国凤
我知道六年级的时候，你受到了惊吓，不知道哪个恐惧到底有多恐怖
商国凤
现在想，那个六年级，关系最坏，及时打架，能多严重呢
商国凤
最主要的是内心上的担心
商国凤
不知道这个拳头有多重
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是同学朋友都反目成仇，孤立我
商国凤
如果不是担心，仅仅是皮肉苦，我想现在你早就忘记了
商国凤
孤立一个人是小孩子常用的手段
商国凤
我也说过，曾经我也被孤立过
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后来你面对了，而我逃避了
商国凤
试着迎上六年级的场面
商国凤
让内心去面对
商国凤
不惧怕
商国凤
想想原来他们也没那么让人害怕，想想他们的心思用在这上面，最终的结局没有考上好大学
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我想说我会勇敢面对，但面对现实我还是没有朋友
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当时朋友反目，至今依然孤独
商国凤
你时时刻刻提醒自己对方是不是敌人，又如何能交到真正的朋友呢
商国凤
心放不开
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除了设假想敌，还嫉妒别人比自己强
商国凤
嫉妒
商国凤
容不下
商国凤
这就会让自己生气
商国凤
低自尊，高要求
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嗯，估计是这样。
商国凤
你好徐博
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姐，我忘了今天是周三了
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对不起
商国凤
好的，徐博
商国凤
早点休息
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如果方便明后天也可以
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好的，晚安姐
商国凤
晚安
商国凤
咱们再商量哈徐博
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好的
商国凤
早点休息吧
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姐，今天或明天有时间吗
商国凤
明天七点
商国凤
明晚七点
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好
商国凤
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