我想向您咨询一点问题
水富家聲医院 精神科
主治疾病：精神分裂症，癫痫，抑郁症，焦虑症，消化系统疾病，消化内镜检查、诊断
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医生，您好，打扰您了
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有在吗
陈勇
你好，请问我有什么能帮你吗
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我想向您咨询一点问题，
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男，27岁。医生您好，我上高中的时候一次感冒开始必须头闷，到现在已经有6年的时间了，感觉就是不清爽的，我以为是因为学习压力大，所以才会头闷，到了大学之后没有了学习压力可是症状还是持续着，我也没有去医院检查，当时没有关心这个病症所以也没有什么。感觉没有影响到自己，后来马上要大学毕业了，突然觉得似乎头还是发闷，觉得想治疗一下，去医院里说医生说是躯体障碍，我就网上胡乱的查，结果有的说永远好不了了，心里就开始发慌，心里出现了问题，医生说是抑郁症，吃药吃了有两个多月，抑郁的情绪没有了，头当然还是闷，只是减轻了一点，这过去了又两年了，我又开始出现抑郁的情绪，开始觉得有点觉得不舒服，我应该怎么办？
陈勇
你做过哪些检查呢
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脑ct胫卢多普勒
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之前做过检查，
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都是没有问题的
陈勇
检查过鼻窦吗
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没有做过，
陈勇
平时鼻塞吗
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医生也没有让我做过，不的
陈勇
鼻内干涩发痒有吗
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也没有，
陈勇
我怀疑你是因为身体的不适，长期焦虑，继而造成了抑郁
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应该是这样子的
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还能治愈吗，
陈勇
那你以前头闷的时候都怀疑你自己患了什么病呢
陈勇
能治愈的
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我之前没有在意的时候，感觉和平时一样，后来大学毕业开始在意的时候胡思乱想，心理发到出现了问题，觉得是躯体障碍，以后再也好不了了
陈勇
有些病人因为一个很小的身体不适，从而长期焦虑，焦虑又加重身体的不适症状，从而造成恶性循环
ask_441492
我可能就是吧哦哦
陈勇
毕业后都怀疑过自己的过什么病了
陈勇
你这个病首先你得认识你头闷产生也原因
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毕业后觉得神经衰弱，
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去医院检查，医生说是躯体障碍
陈勇
对，最初就是躯体障碍
陈勇
也就是心身疾病
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躯体障碍能够治疗吗
陈勇
能治疗
陈勇
所以我们首先就得认识头闷产生的原因
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能治愈吗，
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当时就是因为学习压力大，一次感冒引起的，
陈勇
排除产生焦虑的根源
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什么意思，
陈勇
是每次感冒后就头闷吧
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对的，但是其他的时候几天就好了，可是这次感冒以后，感冒好了，还是头闷
陈勇
当时是不是很害怕这种症状影响你的学习呢
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对的，是的，当时害怕，希望他快点消失
陈勇
而你越希望它早点消失，它就越严重
ask_441492
是的，可是他一直存在
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当时可能过度担心
陈勇
这就是你整个疾病的根源，但是你的感冒好了后，感冒所致的头闷其实是逐步消失了的。但是因为学习压力，让你恐惧这种症状，从而引起焦虑，而焦虑会导致植物神经功能紊乱，焦虑的症状之一就有头闷
陈勇
甚至有心慌手脚发麻等症状
ask_441492
对对，我觉得就是这样子的
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可是到了大学之后我没有在意自己的头闷了，虽然也没有治疗，我的头闷没有大学那么重了，可是还是存在着，还是没有消失
陈勇
你进行抗抑郁治疗的时候治疗了多久呢
陈勇
大学的时候应该潜意识里还是有害怕吧
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我是大学毕业时候开始治疗的，当时吃药吃了有两个多月吧，
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大学基本不是很在意，但多少有点
陈勇
比如害怕它影响生活，甚至未来的工作
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对的，有这种想法的，
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但是大学时候基本不怎么想，
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大学时候作息不好，不过
陈勇
不想的时候症状应该比以前轻些吧
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对的，轻一些
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但是还没有消失
陈勇
治疗用的什么药呢，最大剂量用到多少
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吃过两个月的度洛西汀最多吃两片，吃过两个月的舍曲林最多2片
陈勇
为什么停药了呢
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自己当时觉得情绪方面都好了，就是有点头闷，自己擅自停药的
陈勇
出现抑郁的时候都有哪些症状啊
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就是整天情绪不好，整天胡思乱想，没有任何的兴趣，甚至觉得生不如死，
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就是整天情绪不好，整天胡思乱想，没有任何的兴趣，甚至觉得生不如死，
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就是整天情绪不好，整天胡思乱想，没有任何的兴趣，甚至觉得生不如死，
陈勇
现在也有？
ask_441492
这几天情绪有复发，
ask_441492
***年开始抑郁症当时吃药2个月，就停药了，***年2月份感觉有点复发就吃了两个月的舍曲林又好了，
陈勇
你的情况基本清楚了
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嗯嗯，医生，您很专业，很相信您，
陈勇
首先，最初的心身疾病导致抑郁，而治疗未完全好就自行停药，从而引起反复
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我现在又开始用药了，医生给我开的帕罗西汀，我现在吃了一周了，
陈勇
最初获得的症状是最早消失的
陈勇
现在用量多少
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什么症状？
陈勇
头闷
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现在还是头闷，没有消失
陈勇
最初获得的症状是最后消失的
陈勇
对不起打错字了
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没事的，哈哈，
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现在每天吃一片，医生让我吃六天，然后加到1.5片
陈勇
嗯，需要规律性的治疗
陈勇
不能轻易的减药，需要在医嘱下进行
ask_441492
医生，您给我点指导吧
陈勇
等加到治疗剂量后，需维持比较长一段时间，等症状完全消失之后，才会考虑减药的
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一直到头闷消失吗？
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头闷还能治愈吗
ask_441492
根据您的经验
陈勇
恩
陈勇
因为你的头闷是焦虑症状之一
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要怎么治疗呢，不吃药可以不
陈勇
就是帕罗西汀治疗啊
陈勇
抑郁，焦虑都是它的治疗范围
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这个药物管用吗
陈勇
因为它们发生的基础都一样的
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就是一直吃药一直到所有的症状都消失吗，如果其他的症状都好了，就剩下头闷了呢，怎么办，
陈勇
我的那些病人都用的它
陈勇
有用的
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还要用药吗
陈勇
继续治疗
陈勇
最初获得的症状是最后消失的
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就要继续吃药，这个头闷的症状是会消失的最后？
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如果只剩下头闷了，我能不能不吃药，让他自己恢复呢
陈勇
不行
陈勇
你以前治疗，头闷不是缓解了吗
陈勇
只不过刚开始缓解，你就停药了
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主要是不去在意他，也可以缓解，
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只不过是慢点吗
陈勇
需要等到它消失，要不然反反复复，更难受，是吧
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对的，如果一直不消失就一直吃药啊
陈勇
能消失的
陈勇
只不过，你已经反复治疗两次了，这次治疗的时间比较长
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一般情况下早治疗多久呢
陈勇
初次3个月以上，第二次1年以上，第三次3年以前。当然，有些病人病情缓解快，完全消失也快，减药的时间也比较早。
陈勇
别担心，治疗总比每天生活难受好吧
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我要用药一年以上啊，
陈勇
别担心，治疗总比每天生活难受好吧
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这个药物应该副作用不会很大吧
陈勇
你现在有不适吗
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现在没有啊，
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我没有感觉
陈勇
那就不会出现不适了
陈勇
只不过体重会增加
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可以乐意去控制体重吗
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刻意
陈勇
多参加户外活动
陈勇
多参加户外活动
陈勇
就可以防止的
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我这个情况，在你那常见吗，医生
陈勇
恩
ask_441492
治疗起来应该不是很难吧？治愈率怎么样
陈勇
你完全康复之后会出现身体不适，那提示该减药了
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完全康复还能出现身体不适吗
陈勇
治愈率很高的，但必须规律用药，而且需要坚持
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擅自停药是不好的对吧，觉得自己好的差不多了
陈勇
恩，那是因为你的疾病好了，身体就不能适应当时的药量了
陈勇
减药后就会消失
陈勇
不能擅自停药的
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坚持住了就好了呗，
陈勇
重在坚持
陈勇
恩
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所以说他并不是非常难治愈的疾病呗
陈勇
恩
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谷维素，健脑补肾丸，可以吃不
陈勇
可以，辅助用药的
陈勇
但我的用药习惯不提倡太杂
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只吃帕罗西汀就行了？
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不影响结婚吧？
陈勇
我一般是帕罗西汀+肌苷（保肝）
陈勇
最多加点维生素B6，营养神经
陈勇
不影响的
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哦哦，我现在的状况您觉得怎么样，严重不
陈勇
刚开始复发，治疗及时，而且根据你以前的治疗情况，说明你的症状消失还是比较快的
陈勇
如果你准备结婚，最好需要你女朋友理解你现在的状况，要不然到时引起家庭矛盾，治疗效果就会不好的
陈勇
恩
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所以说我的情况不严重呗
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治疗好了在结婚行不
陈勇
也需要理解，因为很多人出现这种疾病的根源就有家庭矛盾。
陈勇
你女朋友愿意和你结婚，应该能理解你吧
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愿意啊，
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因为我每次吃几个月药就好了，没有引起太大的影响啊
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那么这个病还治愈不了吗？
陈勇
不是治愈不了，是需要家庭的配合的
陈勇
小的家庭矛盾不会影响的
陈勇
只要她理解你，那还有什么犹豫的呢
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是我考虑太多了，对吧？
ask_441492
根本不影响的，
陈勇
其实吧，我想说的是，需要和你女朋友坦白你有这种病情
陈勇
因为很多人希望保密的
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头闷是会治疗好的？对吧
陈勇
对不起，我应该直接表达的让你产生了误会
陈勇
恩
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没有误会，没事的，
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您觉得他有没有腰间盘突出这种病严重呢
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腰疼
陈勇
腰椎间盘突出，除了手术换椎间盘，是没法治愈的
陈勇
只能通过理疗缓解
陈勇
而你的疾病能够治愈
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所以说我不用担心，
陈勇
对得
陈勇
现在开始，排除了的担忧吧，放心的治疗
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一般帕罗西汀多久就开始起作用了，我用了一周感觉就是好了一点
陈勇
请问还有什么疑问吗
陈勇
一般是半个月左右的
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他和舍曲林那个作用好一点？
陈勇
而你的缓解就比较快
陈勇
都是很好的药物，只不过个体差异大
陈勇
同一种药，对患同一种病的不同病人，这个人有效，另一个人不一定有效
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好的，谢谢，有什么问题我在咨询您
陈勇
好的，午安
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