肝硬化，有结节和腹水，脚浮肿！胸口偶尔痛
湖南中医药高等专科学校附属第一医院 普通外科
主治疾病：胆囊炎,胆囊癌,胆管炎,胰腺炎,胰腺癌,肝癌,门静脉高压,肝硬化,乙型病毒性肝炎,消化性溃疡
ask_vYrFjk
肝硬化，有结节和腹水，脚浮肿！胸口偶尔痛
ask_vYrFjk
问医生
赵畅
您好，请问有乙肝吗？
ask_vYrFjk
没有艺肝
ask_vYrFjk
有肝硬化
ask_vYrFjk
有少量腹水
赵畅
这个肝硬化的原因查了吗？
ask_vYrFjk
图片仅医生和患者本人可见
ask_vYrFjk
肝硬化有结节
ask_vYrFjk
图片仅医生和患者本人可见
ask_vYrFjk
图片仅医生和患者本人可见
ask_vYrFjk
图片仅医生和患者本人可见
赵畅
嗯，请问是什么原因去看病？腹胀？
ask_vYrFjk
没精神，脚肿了，脸色很黄
ask_vYrFjk
检查来，胆黄素很高
赵畅
抽血检查结果呢
ask_vYrFjk
图片仅医生和患者本人可见
ask_vYrFjk
图片仅医生和患者本人可见
ask_vYrFjk
图片仅医生和患者本人可见
ask_vYrFjk
图片仅医生和患者本人可见
ask_vYrFjk
图片仅医生和患者本人可见
ask_vYrFjk
图片仅医生和患者本人可见
ask_vYrFjk
图片仅医生和患者本人可见
赵畅
嗯，有血常规吗？
ask_vYrFjk
什么都血常规？
ask_vYrFjk
图片仅医生和患者本人可见
ask_vYrFjk
血抽来都是正常的吧
赵畅
就是有白细胞、中性粒细胞、血红蛋白等的一个检查
赵畅
另外，我没看到乙肝三对，只有乙肝病毒DNA定量
赵畅
是因为诊断不明，您来问诊的是吧
ask_vYrFjk
嗯
ask_vYrFjk
图片仅医生和患者本人可见
ask_vYrFjk
医生诊断说是肝硬化
ask_vYrFjk
需要手术
赵畅
我看了肝功能，是直接胆红素升高为主，且谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等都升高，这是【梗阻性黄疸】的表现
ask_vYrFjk
图片仅医生和患者本人可见
赵畅
肝功能提示白蛋白29，腹水是【低蛋白血症】所致
ask_vYrFjk
最后这张你能清楚吗
ask_vYrFjk
最后的诊断结果
赵畅
很模糊，但从描述看像肝癌
赵畅
看了，乙肝表面抗原阴性
赵畅
请问患者最近体重下降了吗？
ask_vYrFjk
下降了
ask_vYrFjk
肝癌？
赵畅
下降多少？
ask_vYrFjk
应该有10左右
ask_vYrFjk
脚也是肿的
赵畅
另外，有肿瘤标志物结果吗？比如甲胎蛋白AFP
ask_vYrFjk
图片仅医生和患者本人可见
ask_vYrFjk
图片仅医生和患者本人可见
ask_vYrFjk
这是腹水结果
赵畅
下降10斤是吧？
ask_vYrFjk
嗯
赵畅
腹水是肝硬化+低蛋白血症所致
赵畅
那我的建议是，左肝外叶切除
赵畅
诊断考虑肝癌
ask_vYrFjk
切肝？
赵畅
嗯
ask_vYrFjk
切左边？
ask_vYrFjk
切了会不会就好了？
赵畅
左边外面那一块，大概占肝体积1/3
赵畅
切了后追查病检结果，定期复查
ask_vYrFjk
嗯
ask_vYrFjk
哪些不能吃
赵畅
还想请问患者从事什么工作
赵畅
术后如果恢复了，主要是避免辛辣刺激饮食，如果吸烟喝酒，就要戒掉
ask_vYrFjk
没工作
赵畅
主要是想问有接触一些化学物质没有，比如四氯化碳
ask_vYrFjk
在
ask_vYrFjk
没有啊
ask_vYrFjk
她不抽烟不喝酒
ask_vYrFjk
我们家在农村
赵畅
嗯，那么最终诊断考虑肝癌，建议积极手术
ask_vYrFjk
嗯
ask_vYrFjk
切了肝，检验了才能知道是不是肝癌？
ask_vYrFjk
肝硬化结节必须切除吗？
赵畅
是那个3厘米的占位灶
ask_vYrFjk
最近她胸口偶尔痛
ask_vYrFjk
如果结节可以化疗，我不想让我妈妈切肝
赵畅
肝癌不建议化疗
赵畅
首选切除，放化疗没什么效果
ask_vYrFjk
结果显示已经是肝癌了吗？
赵畅
嗯
赵畅
高度怀疑恶性
ask_vYrFjk
还是恶性的？
赵畅
肝癌就是恶性肿瘤
ask_vYrFjk
那就算切了是不是也没用了？
赵畅
从现在的检查看，切除有用
ask_vYrFjk
嗯
赵畅
我上班了，您有其他疑问请留言
ask_vYrFjk
好的
赵畅
嗯
展开全部内容
