右上肺尖见斑点状，结节状高密度影，边界尚清，并见小点状钙质密度影，双肺门见斑点状钙质密度影
莆田学院附属医院 消化内科
主治疾病：十二指肠溃疡,胃溃疡,上消化道出血,消化不良,消化道出血,急性胃炎,慢性胃炎,反胃,胃炎,胃痛,胃癌,胃食管反流,大肠癌,直肠息肉,直肠炎,结肠炎,结肠息肉,肠炎,腹痛,反流性食管炎,食管炎,乙型肝炎
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右上肺尖见斑点状，结节状高密度影，边界尚清，并见小点状钙质密度影，双肺门见斑点状钙质密度影
林楠
年龄和性别？
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男，23岁
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吸烟7年
林楠
这是胸片的结果吗
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ct
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ct结果
林楠
那没事
林楠
钙化是陈旧的病灶
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医生，我能给您打个电话电话具体告诉您吗
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那结节状和斑点状有什么区别啊？
林楠
结节范围稍微大一点，斑点少一点
林楠
还有什么问题吗？
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我查网上，说陈旧病灶还存有结核菌，请问结核菌藏在钙化点里还是结节里呢？
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我这结节影里是不是藏结核菌比钙化点里多呢
林楠
没有存在里面，是以前可能得过，留下的痕迹
林楠
像伤疤的意思
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医生，您说结核可以治好，为什么这么多人死于结核病呢？
林楠
那是以前，现在已经有药物能控制了
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而且医生说发病就要吃药，但是有的人不吃药休息，就这么扛过去了，你说如果发病我是扛个个把月先还是直接吃药好
林楠
你有哪里不舒服吗
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暂时没有明显不舒服，偶尔突然一下背上潮热一两秒钟，
林楠
那为什么去做ct
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我五六年前高中时晚上睡觉出汗，我身上没汗，但是冬天时候被子和床板都看得到湿了，我妈说我体虚，而且我那时候在体育队，消耗非常大，吃的也不很好，还经常熬夜通宵上网，我妈说我体虚
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后来冬天不出汗了，去年我爸去世的头两天，我晚上睡觉被热醒了，出了好多汗，好热，衬衫湿透了，我以为是太紧张哭的多了体虚，又没在意，就出了两天汗
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后来我妈跟一个懂一点医术的人闲聊时得知肺结核会盗汗，叫我去拍片子，我就拍了，医生说胸片看不什么清叫我再做个ct，我就做了
林楠
五六年前盗汗，去年再盗汗，中间没有？
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而且我去年冬天有一次应该是感冒了，我吃感冒药了，那几天特别是晚上咳嗽难过死啦，喉咙咳嗽的很痒了，但是就4天又不咳嗽了
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中间我觉得应该没有，即使有我也不知道，应该也不明显，就去年那两天衣服全湿透了，好热的感觉，第三天就又不出汗了，
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所以我不知道我高中盗汗是体虚还是结核，我不咳嗽也没痰，还有我爸去世头两天，我不确定是伤心过度体虚出汗了还是结核活动了，还有咳嗽几天是感冒还是结核，关键是几天就没了，
林楠
就算之前是，现在ct的结果说的也是陈旧性的病灶
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以前不知道这病，我不知道是自己对号入座还是真的是结核发作，症状才几天，
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你说如果是，这样时好时坏反复发作怎么办，结核病好了以后也是消耗性吗？也得吃好喝好吗？
林楠
就算是，现在没有任何症状不用治疗
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哦，那您觉得结核有没有那种自己好了一辈子不复发的啊？有的话多吗？
林楠
好了就是好了，只是在肺里面留下痕迹
林楠
当然有了，多了去了
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一般你觉得我这是什么时候感染的啊
林楠
很多人七老八十到医院检查发现陈旧的结核病灶
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大概几年前还是就最近一两年
林楠
也无需理会什么时候得的
林楠
这个说不准
林楠
因为你之前没做过检查
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结节状一般多大，和结核球相比差多少呢
林楠
差很多，ct报的就是陈旧性的
林楠
不相信就换家医院再做
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哦，ct诊断那个医生死说我浸润肺结核
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请结合临床
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他说考虑浸润肺结核
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你说是浸润肺结核还是他想坑我多做检查坑我钱啊
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他还说我要住院，后来又说不住院也可以吃药，叫我再挂号去那什么科室再检查，结合临床
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我说我没什么不舒服，没事就打球，突然说我住院，无法接受，你说他是不是吓我啊
林楠
当然是要结合你有没有症状
林楠
你是在什么医院看的
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河源市人民医院
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综合医院，心胸内科
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河源理论上最大最好的综合医院
林楠
说你浸润性肺结核的是呼吸内科的医生吗
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心胸内科吧，我忘了，反正看肺
林楠
那看来斑点和结节是散在多发的
林楠
得看片子，这个描述得不是很好
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我之后去河源疾病防疫中心，看我ct，一个老头说我是浸润，另一个年轻的说我是结核好了，但是还有一点点没好彻底，
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散在多发代表什么呢
林楠
你也没咳痰对吧
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对啊，我没咳嗽，叫我吐三个盒子痰，早上。晚上，临时，我真的一点痰都咳不出来，强行咳一点咳的我喉咙痒才咳出一点，大部分是口水
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痰检结果未找到结核菌，抽血结核抗体阴性，ppd硬结大概15毫米，但是周围有红晕，加上红晕是18 20
林楠
支气管做了吗
林楠
支气管镜
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支气管没做
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跟那个有什么关系呢？为什么要做呀医生
林楠
因为你只有ct的结果，没症状痰找不到结核菌，没办法诊断
林楠
支气管镜就是到肺里面用眼睛去看
林楠
病灶长什么样
林楠
然后取东西出来化验
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那个一般多少钱呢
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活检啊？
林楠
200左右
林楠
不是
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跟拍片差不多，你说复查是拍片好还是做支气管镜好
林楠
就是看有没有分泌物取一点出来
林楠
支气管镜比较直观
林楠
如果能取到病灶分泌物是可以直接明确的
林楠
比ct直观
林楠
你又没做什么治疗，复查了也是这样
林楠
短期复查没什么意义
ask_496623
那基本就是确诊肺结核了吧
林楠
肺结核不是就看个片子就能诊断的，有些做了很多检查还是不能确诊，只能按结核先治疗一段时间，然后再复查
ask_496623
哦，那你看我这个诊断还有可能是什么呢
林楠
能够排除活动性的结核，就是陈旧性结核
林楠
活动性要治疗，陈旧性不要
林楠
活不活动综合判断，你现在的情况无法判断，需要继续做个支气管镜
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那好，谢谢您
林楠
还有什么问题吗？
ask_496623
好，没有了暂时，这么晚了，真感谢您
林楠
没事
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