眼睛得了葡萄膜炎
- 1眼睛得了葡萄膜炎怎么办？
- 问：患者年龄:四十全部症状:眼睛发涩,畏光,看东西模糊,眼睛总是有东西蒙着,不好受.发病时间及原因:有两年了.治疗情况:用润舒滴眼液很长时间了,不见效果.想要得到的帮助:需要什么药治疗
- 答：
- 黄旗医师: 病情分析:您好： 葡萄膜炎最理想的治疗方法是病因治疗,但因病因诊断困难,现常采用非特异性治疗,通常为局部治疗与全身治疗相结合.意见建议:局部治疗对前葡萄膜炎尤为重要,常用疗法为： (1)散瞳：应用散瞳和睫状肌麻痹剂,解除瞳孔括约肌和睫状肌痉挛,使眼休息和止痛,减少睫状肌对睫状血管的压迫,改善局部血循环,降低血管的通透性,减少渗出,使瞳孔开大,防止虹膜后粘连,或及时拉开后粘连,保持瞳孔的活动性.常用药物有阿托品,后马托品,新福林,托品卡胺等.为充分散瞳,拉开虹膜后粘连,可结膜下注射混合散瞳剂,如1%阿托品,4%可卡因和0.1%肾上腺的混合剂或0.5%新福林,0.4%后马托品和1%普鲁卡因的等量混合剂,每次0.1～0.2ml,注射于靠近虹膜后新粘连部位的角膜缘附近的结膜下. (2)局部应用肾上腺皮质激素：有滴眼与注射用药.①滴眼剂：主要用于前葡萄膜炎.常用的有0.5%醋酸可的松液,0.025%地塞米松液,0.1%艾氟龙液,点必舒(0.3%妥布霉素,0.1%地塞米松)液和四环素可的松眼膏.②结膜下注射：用于严重的前节炎症.如强的松或强的松龙每次0.3～0.5ml(25mg/ml),可每周注射1次,因吸收慢,注射1次可保持2 ～3 周的效果；急性病人也可用地塞米松,每次2.5～5mg,每1～2日注射1次.③眼球周围注射：用于全葡萄膜炎或后节炎症.为全身用药的辅助疗法或慢性炎症不能长期服药者,可间断做眼球周围注射,常用强的松或强的松龙每次0.5～1.0ml,每周或隔周注射1次；急重病例,则用地塞米松2.5～5mg每日或隔日注射1次.④地塞米松离子透入法：可用于治疗眼前节炎症. (3)局部非甾体类抗炎药：能抑制前列腺素的合成,缓解炎症.常用于不能使用皮质激素的单疱病毒性角膜虹膜炎.常用佳贝眼液,欧可芬眼液等. (4)热敷：有湿热敷,干热敷,蜡疗,以及超短波透热等,能扩张血管,促进血液循环,清除毒素和炎症产物,从而减轻炎症反应,并有止痛作用. 全身治疗.常用激素类,非激素消炎类,免疫制剂等药物及相应方法. (1)皮质激素：是治疗葡萄膜炎最有效的方法,利用其抗炎,抗过敏和免疫抑制作用.适应症：局部治疗无效的严重前葡萄膜炎,后葡萄膜炎和全葡萄膜炎.注意有无全身用药禁忌症,小儿和老人要慎用.用药方法：要根据炎症程度和发病急缓以及病人全身情况决定药量,尽量采用短期应用,但对严重病例要早用,用量要足,以便及时控制炎症,大量皮质激素治疗在2周以上者不要突然停药,以防反跳,必须根据病情逐渐减量,决定最小的维持量,长期用药者必须用中效强的松,不能用常效地塞米松.一般对严重的葡萄膜炎,可先采用地塞米松,每日5～10mg静脉点滴,5～7天以后改为相应剂量的强的松,每日早晨口服,根据病情逐渐减量,减至每日20～30mg以下改为隔日给药,然后根据病情减至维持量. (2)非激素类消炎药：是对某些化学炎症介质如组织胺,激肽和前列腺素等的拮抗剂,可缓解炎症代谢物质的作用.常用药物有阿斯匹林0.3～0.6g,消炎痛25mg,每日2～3次,布洛芬200mg,保泰松0.1mg,每日3次等. (3)免疫抑制剂：能抑制免疫细胞和抗体产生.本剂毒性很大,可产生严重的副作用,必须慎用,仅用于皮质激素治疗无效,病情严重有失明危险,并能追踪观察者.使用时应每周检测白细胞和血小板,如严重下降当考虑停药.常用药物有环磷酰胺,瘤可宁,硫唑嘌呤,环胞霉素A,秋水仙碱等. (4)免疫增强剂：是通过非特异性活化单核巨噬细胞或激活促进淋巴细胞增殖,从而提高机体免疫应答水平,增强机体免疫功能.用于免疫缺陷性疾病或免疫功能低下者的补充治疗；有时用于久用免疫抑制剂者.常用药有左旋咪唑,转移因子,血浆置换疗法等. (5)病因治疗：这是最理想的治疗,应根据患者的病史,临床表现,以及有关的化验,X 线等检查以确定病因和疾病性质,进行更有效的治疗. 中医中药治疗：按辨证施治的原则进行治疗.肝胆实热予清热泻火,选龙胆泻肝汤加减；湿热蕴积予清热除湿,选三仁汤加减；阴虚火旺予滋阴降火,选知柏地黄汤加减.
- 桑宴玲主管护师: 病情分析:葡萄膜炎指的是虹膜,睫状体,脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,故二者经常同时发炎,而总称为虹膜睫状体炎.如果脉络膜也同时发炎,则称为葡萄膜炎.葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病,种类繁多,病因相当复杂,治疗不当可导致失明.意见建议:在临床上,葡萄膜炎的治疗,西医主要用激素,但无法根治,易于反复.多年来我们运用中医药治疗,取得了非常理想的效果；由于色素膜炎病因复杂,临床表现症状不一,我们在治疗时,根据不同的临床表现,采取不同的治疗措施.急性期,以热邪为主,予以清热解毒,活血化瘀.慢性期多见阴虚,肝肾不足,重在滋养肝肾,养阴清热,活血化瘀,以防复发.病情十分严重者,中西医结合治疗,全身使用皮质激素,及时有效的控制炎症.再用中药进行调整,巩固疗效,直至彻底治愈. 治疗原则是,立即扩瞳以防止虹膜后粘连,迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生.由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致,因此一般不需用行生素治疗,对高度怀疑或确诊的并原体感染所致者,则应给予相应抗感染治疗.对非感染因素所致的葡萄膜炎,由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度,所以一般不需要全身用药治疗.
- 林佩佩医师: 病情分析:訐多葡萄膜炎的原因很难确定,仅据全身和眼部临床表现,意见建议:般情况下应该进行局部的治疗,效果是非常好的.分以下一种情况:一,当患眼分泌物比较多试,可用无刺激性的冲洗剂进行冲洗,如3%的硼酸水或者是生理盐水冲洗结膜囊.冲洗是应该避免算上角膜上皮,误使冲洗液流入健眼.二,充分滴用有效的抗生素眼液和眼药膏.急性阶段,应该每一个小时到两个小时点一次.1.格兰阳性菌所致者,可使用5000-10000U/ml青霉素,15%的磺胺醋酰钠,0.1%利福平,杆菌肽,0.5%氯霉素等眼液,频发滴眼.2.格兰阴性菌所致者,应该用氨基糖苷类或者喹诺酮类药物,如0.3%庆大霉素,0.3%妥布霉素,0.3%环丙沙星,0.3%氧氟沙星眼药水或眼药膏.3.在特殊情况下,可以使用合成抗生素滴眼液,4.慢性葡萄球菌性结膜炎,对杆菌肽和红霉素反应良好的,可以适当的应用收敛剂,如0.25%硫酸锌眼液.
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- 2眼睛得了葡萄膜炎严重吗？
- 问：病情描述:朋友的眼睛最近老是感觉不舒服，去医院看了一下，医生说是眼睛患上了葡萄膜炎，请问眼睛得了葡萄膜炎严重吗？
- 答：
- 黄旗医师: 葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚，故其预防无从着手，治疗效果也很不理想。因此，寻求合理而有效的治疗药物，已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。
- 李晓副主任医师: 葡萄膜炎是眼科常见疾病，可引起一些严重并发症和后遗症，是主要的致盲原因之一。葡萄膜炎失治或误治，可引起许多并发症，后果非常严重。常见并发症有带状角膜变性、白内障、黄斑部及视盘水肿、黄斑表面褶纹样改变、角膜水肿、青光眼、视网膜脱离等。葡萄膜炎极易反复发作，在自身免疫功能低下、劳累、感冒时，尤其容易复发。如自觉有复发症状，应及早诊治，以防发生永久性损害。
指导建议：立即就医，配合医生治疗。
- 申兰阔医师: 病情分析：你好，根据你的咨询考虑葡萄膜炎引起的症状需要积极抗炎治疗。有影响的。指导意见：这个情况下建议选择敏感抗生素治疗。另外局部使用诺氟沙星滴眼液或者利福平滴眼液。必要时静脉输液抗生素青霉素治疗。祝早日康复。医生询问：
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- 3葡萄膜炎能否治愈?一个眼睛得葡萄膜炎会不
- 问：前几天我的左眼睛飞进去了一只虫子很不舒服，弄出来后眼睛还是感到不适应，接着眼睛开始发红，还不由自主的流眼泪，去医院检查说的是葡萄膜炎，听说有传染性，我现在很癫痫会传染给右眼想得到怎样的帮助:葡萄膜炎是由什么引起的？一只眼睛得了会传染给另外一只眼睛吗？
- 答：
- 韩宇副主任医师: 您好，葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。葡萄膜炎的治疗，西医主要用激素，但无法根治，易于反复。
- 爱心医生: 你好，葡萄膜炎是可能传染的。葡萄膜炎的治疗，西医主要用激素，但无法根治，易于反复。根据不同的临床表现，需要采取不同的治疗措施。急性期，以热邪为主，予以清热解毒，活血化瘀。慢性期多见阴虚，肝肾不足，重在滋养肝肾，养阴清热，以防复发。病情严重者，中西医结合治疗，全身使用皮质激素，及时有效的控制炎症。再用中药进行调整，巩固疗效，直至彻底治愈。
- 爱心医生: 一只眼受伤看不见了,一般不会影响到另一眼.
但如果是眼球穿通伤,可及时处理,否则可能造成另一眼的眼内炎,这就是交感性眼炎.注意局部清洁，禁忌辛辣食物，如果有不适的症状，口服抗生素药物做对症消炎治疗！愿我的回答能给你带来帮助
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- 4葡萄膜炎能否彻底治愈?一个眼睛得葡萄膜炎会不会感染
- 问：
- 答：
- 潘妩姗主治医师: 局部治疗对前葡萄膜炎尤为重要，常用疗法为：
（1）散瞳：应用散瞳和睫状肌麻痹剂，解除瞳孔括约肌和睫状肌痉挛，使眼休息和止痛，减少睫状肌对睫状血管的压迫，改善局部血循环，降低血管的通透性，减少渗出，使瞳孔开大，防止虹膜后粘连，或及时拉开后粘连，保持瞳孔的活动性。常用药物有阿托品、后马托品、新福林、托品卡胺等。为充分散瞳、拉开虹膜后粘连，可结膜下注射混合散瞳剂，如1％阿托品、4％可卡因和0.1％肾上腺的混合剂或0.5％新福林、0.4％后马托品和1％普鲁卡因的等量混合剂，每次0.1～0.2ml,注射于靠近虹膜后新粘连部位的角膜缘附近的结膜下。
（2）局部应用肾上腺皮质激素：有滴眼与注射用药。①滴眼剂：主要用于前葡萄膜炎。常用的有0.5％醋酸可的松液、0.025％地塞米松液、0.1％艾氟龙液、点必舒（0.3％妥布霉素、0.1％地塞米松）液和四环素可的松眼膏。②结膜下注射：用于严重的前节炎症。如强的松或强的松龙每次0.3～0.5ml（25mg/ml），可每周注射1次，因吸收慢，注射1次可保持2 ～3 周的效果；急性病人也可用地塞米松，每次2.5～5mg,每1～2日注射1次。③眼球周围注射：用于全葡萄膜炎或后节炎症。为全身用药的辅助疗法或慢性炎症不能长期服药者，可间断做眼球周围注射，常用强的松或强的松龙每次0.5～1.0ml,每周或隔周注射1次；急重病例，则用地塞米松2.5～5mg每日或隔日注射1次。④地塞米松离子透入法：可用于治疗眼前节炎症。
（3）局部非甾体类抗炎药：能抑制前列腺素的合成，缓解炎症。常用于不能使用皮质激素的单疱病毒性角膜虹膜炎。常用佳贝眼液、欧可芬眼液等。
（4）热敷：有湿热敷、干热敷、蜡疗，以及超短波透热等，能扩张血管，促进血液循环，清除毒素和炎症产物，从而减轻炎症反应，并有止痛作用。
- 孙庆升主任医师: 尊敬的患者您好，葡萄膜炎极易反复发作，在自身免疫功能低下、劳累、感冒时，尤其容易复发。建议您在确诊后立马就医。注意休息，保证睡眠质量，劳逸结合，避免劳累。适度进行体育锻炼，增强免疫力。
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- 5眼睛得了葡萄膜炎打了一针曲安奈德
- 问：病情描述:眼睛视力明显下降去医院检查是葡萄膜炎和黄斑病变。曾经治疗情况和效果:住院治疗了14天，大概10天全是输液和滴眼药，每天散瞳，眼睛每天都很模糊（应该是散瞳的原因吧）第11天的时候打了一针曲安奈德，然后过了几天就出院了，可出院以后眼睛感觉还没有以前的视力好，早上起来眼睛还挺清楚可到了8点以后就很模糊了，但到了下午5点多吧，眼睛就又清楚了！想得到怎样的帮助:请问这是怎么回事，有什么好的治疗方法？
- 答：
- 余盈盈副主任医师: 病情分析：自身免疫性葡萄膜疾病。致病抗原(如视网膜可溶性抗原、视网膜光感受细胞间结合蛋白等)诱发异常免疫应答，通过特异性细胞毒作用、免疫复合物反应、迟发型超敏反应等导致葡萄膜炎症和损伤。指导意见：葡萄膜炎的治疗，西医主要用激素，但无法根治，易于反复。根据不同的临床表现，需要采取不同的治疗措施。急性期，以热邪为主，予以清热解毒，活血化瘀。慢性期多见阴虚，肝肾不足，重在滋养肝肾，养阴清热，活血化瘀，以防复发。病情十分严重者，中西医结合治疗，全身使用皮质激素，及时有效的控制炎症。再用中药进行调整，巩固疗效，直至彻底治愈。其他的就没有什么好的治疗方法了啊。视物模糊可能是和你的结膜炎有关的。
提问人的追问：
那早上起来眼睛还挺清楚可到了8点以后就很模糊了，但到了下午5点多吧，眼睛就又清楚了！这是怎么回事正常么？
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- 6葡萄膜炎该怎么治疗？会不会牵连另一个眼睛
- 问：病情描述:我上半年诊断为右眼葡萄膜炎，现在已经只可以看到手动，医生给我开了阿托品，泼尼松龙，普拉洛芬，等滴眼液，但是这个有副作用，我滴完后就没有再买了，刚开始有清晰点，没有滴后，现在又只可以看到手动了，我想知道可不可以根治，会不会影响右眼？
- 答：
- 张平华主治医师: 病情分析：局部治疗对前葡萄膜炎尤为重要，常用疗法为：（1）散瞳：（2）局部应用肾上腺皮质激素：有滴眼与注射用药（3）局部非甾体类抗炎药：（4）热敷：有湿热敷、干热敷、蜡疗以及超短波透热等，能扩张血管，促进血液循环，清除毒素和炎症产物，从而减轻炎症反应，并有止痛作指导意见：这个是会相互传染的，建议最好是积极通过抗炎药物治疗一下
中医中药治疗：按辨证施治的原则进行治疗。肝胆实热予清热泻火，龙胆泻肝汤加减；湿热蕴积予清热除湿，三仁汤加减；阴虚火旺予滋阴降火，知柏地黄汤加减。
- 爱心医生: 病情分析：你好，根据你所描述的情况，还是要坚持用药。指导意见：你好，很高兴为你解答。葡萄膜炎的病情特点容易复发。要减少复发，需要增强体质，避免感冒。另外，用药不能因为怕激素的副作用，快速减药，特别是复发后的第二次用激素，用量要足，减量要慢，同时添加免疫抑制剂配合保护激素减量。
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- 7国内最好的眼科医院是哪家看葡萄膜炎的
- 问：患者年龄:九岁问题描述:请问医生专家,我儿子两年前得了中间葡萄膜炎,先就诊与上海五官科,广州中山医院一直在吃药,视力还在下降,请问国内最好的看葡萄膜炎专科医生,或是国外最好的看葡萄膜炎专科眼科医生
- 答：
- 薛金雄主治医师: 您好，您所描述的临床症状及体征太过于简单，我们无法从中对您的病情做出相应得临床判断，建议您可以提供其他更加有用的临床信息，例l如发病时间、伴随症状、病灶图片或者具体报告单，既往治疗史等等，以便我们做出相应的临床评价。
- 爱心医生: 可以结合中药治疗,仅供参考下面论文白塞氏综合征后期的中医治疗 介绍:作者:陈占永 白塞氏综合征（Behcet病）是一种反复发作的慢性葡萄膜炎症,它可涉及全身多种器官和系统,如皮肤,粘膜,血管,关节,消化道以及中枢神经等,临床上认为此病是由机体免疫功能紊乱所产生的疾病.糖皮质激素为常用的治疗药物,但易引起高血压,糖尿病,胃溃疡出血,激素性青光眼等,而且在使用过程中常出现激素依赖,病情反跳等现象,近几年发现免疫抑制剂治疗白塞氏综合征效果较好,但其对全身的毒副作用也不容忽视,为提高疗效减少并发症,笔者采用中医活血通脉,疏风清热,滋阴降火,扶正祛邪之法治疗该病取得了较好疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 患者,男,34岁,于2003年3月8日就诊.自诉4年前因口腔溃疡反复发作,视力减退,有针刺脓点,眼痛等自觉症状,被几家大医院诊断为白塞氏综合征（Behcet）,采用西医治疗:散瞳剂,糖皮质激素（强的松等）,免疫抑制剂（环磷酰胺,苯丁酸氮芥,环孢霉素A）,治疗4年反复发作而就诊我科. 1.2 症状 瞳神紧小,眼珠坠痛,眉骨痛,眼干涩,视物昏?,自觉眼前黑花飞舞,骨节酸痛,舌红,苔黄腻,脉滑数.查视力:右0.1,左0.06.双眼结膜充血,角膜不清.右眼眼底鼻侧有一陈旧性出血斑块,玻璃体灰白色混浊物,左眼玻璃体颞侧与虹膜粘连,右眼俯视,视盘边界欠清,静脉充盈迂回,后极部视网膜出现灰白色机化物,中心凹反射消失;左眼颞侧有一视网膜脱离区,视网膜下积液中有游走的红细胞. 1.3 中医诊断 瞳神紧小,狐惑. 1.4 中医辨证 舌红,苔黄腻,证属脾胃湿热,治宜疏风清热.湿邪为患,多反复发作,缠绵不愈,湿热又耗气伤阴,导致气阴亏虚,治宜扶正祛邪.病至后期,正虚邪不盛,正邪相搏,互为进展,故眼症时轻时重,反复发作,证属阴虚火旺,治宜滋阴降火. 1.5 中医用药 滋阴清热,活血固本;药用:升麻,苍术,桔梗,炙甘草,柴胡,羌活,防风,细辛,藁本,川芎,红花,当归,黄连,黄芩,黄柏,知母,连翘,生地,龙胆草. 1.6 结果 采用上方治疗30剂后,玻璃体灰白色混浊物大部分吸收,视网膜下积液吸收,续服上方30剂巩固疗效,眼底基本正常.因久病体虚,阴损及阳,阴阳俱虚,面色苍白,畏寒,手足发冷,舌苔白,脉沉细无力,治宜温补脾肾,金匮肾气丸加减;药用:党参,黄芪,熟地,山药,山茱萸,丹皮,茯苓,泽泻,枸杞子,女贞子,菟丝子,覆盆子,白术,甘草. 上方服30剂后,体虚,四肢乏力消失,眼底基本正常.查视力右0.6,左0.4,随访1年未见复发. 2 经验体会 方中升麻,苍术,炙甘草温培元气,柴胡,防风,羌活,细辛,藁本升阳化滞,川芎,当归,红花,桔梗活血通脉,黄芩,黄连,连翘,龙胆草清热泻火,知母,黄柏,生地泻火而不伤阴.全方共奏活血通脉,疏风清热,滋阴降火,扶正祛邪之功.本病初起邪气盛,正气未虚,以祛邪为主,“实则泻之”,故应用清热祛风等治法;白塞氏病后期邪减,而正气亦虚,只有正气恢复才能消除病邪,故“虚则补之”.虚中夹实者,两方兼顾,病程中若出现夹湿,血瘀症状,当针对继发病因,利湿,活血,促进疾病向好的方向转归. 3 讨论 Bchcet病是一种与自身免疫有关的疾病,西医多以糖皮质激素进行治疗,但实践证明长期全身的大量应用不能预防此病的复发,而且停药后有严重的反跳现象,形成激素依赖状态,但此病又因其激素的毒副作用不得不终止用药.激素治疗的同时,无选择地抑制了人体的正常的免疫功能,导致许多并发症,如眼压过高,白内障,激素依赖,减药过程中的反跳等,从而对临床治疗提出了更新,更高的要求.中医传统病因病机学说认为:此病为肝胆火炽,或脾胃湿热上扰目窍,或素体湿盛复感风热之邪,风湿邪热上攻于目,或肝肾不足,虚火上炎等,总之重点是热毒导致血瘀,血瘀导致阴虚,三者在病程发展中相互作用互为转化而致迁延不愈,当身体素质差时 （正气弱）,热毒进入营分血热壅滞脉络形成热瘀血瘀,脉络损伤,阴津耗损,目损失养,产生阴虚,阴虚又致邪热更甚,在未及时得到药物调治的情况下,形成恶性循环,迁延不愈,引起一系列变证.徐树华 ［1］ 等认为白塞氏病为肝脾阴虚,湿热蕴毒所致,治宜清热化湿解毒,用甘草泻心汤加减.谭定全 ［2］ 认为本病多与肝肾心脾等脏有关,尤其与肝的关系更为密切,浴露披风和嗜油甘厚味之品酿成湿热,湿热蕴积肝胆,循脉自下而上薰蒸,则可阴蚀溃烂,口舌生疮,目赤肿痛,选用龙胆泻肝汤加减.郑昌发 ［3］ 认为本病多因脏腑气阴亏损,湿热虫毒内蕴,湿滞毒瘀于肌肤粘膜,眼部,关节等处而发,病程缠绵,证情复杂多变,虚,湿,毒,瘀为主要病理特点,治疗宜内外并治.乔连厚 ［4］ 采用自拟加味狐惑汤加减.孙昌茂 ［5］ 采用龙雷清肝饮加减治疗该病. 综上所述,清热是治疗的关键,辅之活血扶正.清热（疏风清热用于早期;清热解毒用于中期;凉血清热用于晚期）,活血（凉血散血用于早期;活血通络用于中期;活血化瘀用于后期）,扶正（养阴清热用于早期;养阴利湿用于中期;益气养阴用于后期）,切断恶性循环,清除病邪,恢复健康. 作者单位:052560河北省深泽县魏村祖传中医眼科
- 爱心医生: 应该是北京同仁眼科医院了
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