菌性前列腺炎
- 1细菌性前列腺炎会传染给爱人吗
- 问：前患尿道炎，已基本治愈，做过两次尿常规，虽然有白细胞，但是在正常值之内，但是怀疑引起了细菌性前列腺炎，症状是睾丸坠张及腹股沟疼。今天与爱人进行爱抚，只是在大腿及阴道外进行摩擦，没有插入，也没有射精在阴道口。今晚尿道开始不适，有轻微疼痛，老是有尿感，站起来走一会就好，但是坐一会就开始不适。曾经治疗情况和效果:罗红霉素、甲硝唑、头孢泊污、加替沙星都吃过治疗尿道炎，最近在吃左氧氟沙星和阿奇霉素治疗前列腺炎，已经吃了三天。想得到怎样的帮助:1、请问这样会传染给爱人吗？2、睾丸坠张及腹股沟疼是否是前列腺炎？3、我是否尿道炎复发了？非常着急，怕传染给爱人，我得尿道炎我是背着爱人治疗的。期待满意答复，谢谢！！！！
- 答：
- 徐春国副主任医师: 病情分析:你好，这里不知道你以前诊断的尿道炎具体的致病菌是什么，如果是支原体和淋球菌等是会传染的。如果是一般的细菌导致的，建议女友用洁尔阴清洗下即可不需特殊处理。意见建议:这里出现的症状主要考虑是有尿道炎逆行感染的可能不排除前列腺的问题（需要前列腺液检查确定）。 提问人的追问 2011-3-27 22:11:44您好大夫，支原体衣原体和淋球菌检查都排除，具体由那种细菌引起不是很清楚，因为我吃过一段时间药做尿菌培养已经无细菌了，后来继续吃药检查尿常规已经正常，前列腺炎症状很明显，应该就是由尿道炎引起的，大夫说基本确定是前列腺炎，说不必做前列腺液培养了，给我开的左氧氟沙星和阿奇霉素，吃一个月，今天忍不住和爱人在阴道口摩擦了，真怕传染给爱人啊！！！！急等回复。 回复人的回复 2011-3-27 22:14:32你好，如果是这种情况不必担心，女性正常阴道内就存在大量的细菌（只要不菌群失调），只要免疫能力好这种情况不会有事。 提问人的追问 2011-3-27 22:21:27您好大夫，非常感谢您的回复，不担心了。今天与爱人做完以后晚上尿道又开始不适，特别是坐一会就很明显，但是站起来走一会症状消失，我这是尿道炎复发了吗？还是前列腺炎的症状。我治疗尿道炎换过几次药，这几天在吃阿奇和左氧氟沙星治疗前列腺炎，尿液比较黄和浑浊。
- 史东岳医师: 病情分析:炎症，通常都是指细菌侵入组织器官后所发生的反应。因此，前列腺在发生炎症后也不可避免地会在它的分泌液中含有不同数量的细菌。在性生活时精液随着性高潮而进入阴道，前列腺液是精液的一种组成部分，其中的细菌也随之进入了阴道，那么按理说这些细菌也可以在女性生殖道内引起炎症，这就是一般所说的传染。 但是，事实上这是一个很难用“是”或“非”来简单回答的问题。因为细菌是否会致病有许多因素，主要有：(1)细菌毒力的强弱；(2)细菌数目的多少；(3)受侵犯者的抵抗力如何。所以，是否会传染要根据男方的前列腺炎是由什么细菌引起的，如果是淋球菌或支原体引起的，那么传染的机会就比较大些。另一方面，与前列腺炎的严重程度也有一定的关系，如果是在急性期，高热等全身症状明显，会阴部的疼痛不适或排尿不畅等感觉较重，排出的细菌较多，传染的可能性也较大。而女方的抵抗力一方面与身体的健康情况有关，另一方面阴道本身是一个酸性的环境，对于细菌也有一定的杀伤力，所以，只要不是毒力很强的或数量很多的细菌，一般的慢性前列腺炎并不会造成女方的感染。 再说，慢性前列腺炎是一组疾病的总称，它包括慢性细菌性前列腺炎，非细菌性前列腺炎和前列腺痛。其中，非细菌性前列腺炎虽然有前列腺炎的症状，前列腺液中也能查到细胞，但是却培养不出细菌。而前列腺痛则只出现像前列腺炎患者那样的会阴部酸胀不适、排尿滴沥不清、尿末有混浊液体等症状，但是前列腺液中查不到白细胞，可能是由于骨盆底部肌肉紧张所引起。当然后两种情况更不会引起传染了。 前列腺炎与性的关系也并不是一个单纯传染的问题。前列腺炎可以影响性功能，而性生活又可以影响前列腺炎患者的康复。从性保健的角度来看，患急性前列腺炎时，因为炎症反应较重，可以抑制性欲和性功能，所以不宜过性生活，应采取有效的药物治疗，至病情完全恢复后再过性生活。患慢性细菌性前列腺炎时，虽然不会影响性功能，但是此病常伴有神经衰弱的表现，往往会因焦虑而造成勃起障碍。这时候，应该解除恐惧心理，减少对性功能的影响，另一方面在症状发作较严重的时间，最好控制性生活，不宜频繁，以每周一次为宜。这样也有利于炎性前列腺液的排除，而使新鲜的前列腺液产生，起到“驱污排浊”的作用。如果不知是由何种致病菌引起的，最好使用避孕套更为安全。非细菌性前列腺炎和前列腺痛的致病原因，有一部分人是因为性生活不当或长期手淫致前列腺反复过度充血引起的，因此，应注意性生活不宜太频繁。平时不穿过紧的衣裤，多饮水、多排尿，不喝酒和少吃辛辣的刺激性食物，骑自行车时间不宜过长且坐垫要软，经常热水坐浴等措施可以减轻前列腺充血，有利于疾病的康复。意见建议:炎症，通常都是指细菌侵入组织器官后所发生的反应。因此，前列腺在发生炎症后也不可避免地会在它的分泌液中含有不同数量的细菌。在性生活时精液随着性高潮而进入阴道，前列腺液是精液的一种组成部分，其中的细菌也随之进入了阴道，那么按理说这些细菌也可以在女性生殖道内引起炎症，这就是一般所说的传染。 但是，事实上这是一个很难用“是”或“非”来简单回答的问题。因为细菌是否会致病有许多因素，主要有：(1)细菌毒力的强弱；(2)细菌数目的多少；(3)受侵犯者的抵抗力如何。所以，是否会传染要根据男方的前列腺炎是由什么细菌引起的，如果是淋球菌或支原体引起的，那么传染的机会就比较大些。另一方面，与前列腺炎的严重程度也有一定的关系，如果是在急性期，高热等全身症状明显，会阴部的疼痛不适或排尿不畅等感觉较重，排出的细菌较多，传染的可能性也较大。而女方的抵抗力一方面与身体的健康情况有关，另一方面阴道本身是一个酸性的环境，对于细菌也有一定的杀伤力，所以，只要不是毒力很强的或数量很多的细菌，一般的慢性前列腺炎并不会造成女方的感染。 再说，慢性前列腺炎是一组疾病的总称，它包括慢性细菌性前列腺炎，非细菌性前列腺炎和前列腺痛。其中，非细菌性前列腺炎虽然有前列腺炎的症状，前列腺液中也能查到细胞，但是却培养不出细菌。而前列腺痛则只出现像前列腺炎患者那样的会阴部酸胀不适、排尿滴沥不清、尿末有混浊液体等症状，但是前列腺液中查不到白细胞，可能是由于骨盆底部肌肉紧张所引起。当然后两种情况更不会引起传染了。 前列腺炎与性的关系也并不是一个单纯传染的问题。前列腺炎可以影响性功能，而性生活又可以影响前列腺炎患者的康复。从性保健的角度来看，患急性前列腺炎时，因为炎症反应较重，可以抑制性欲和性功能，所以不宜过性生活，应采取有效的药物治疗，至病情完全恢复后再过性生活。患慢性细菌性前列腺炎时，虽然不会影响性功能，但是此病常伴有神经衰弱的表现，往往会因焦虑而造成勃起障碍。这时候，应该解除恐惧心理，减少对性功能的影响，另一方面在症状发作较严重的时间，最好控制性生活，不宜频繁，以每周一次为宜。这样也有利于炎性前列腺液的排除，而使新鲜的前列腺液产生，起到“驱污排浊”的作用。如果不知是由何种致病菌引起的，最好使用避孕套更为安全。非细菌性前列腺炎和前列腺痛的致病原因，有一部分人是因为性生活不当或长期手淫致前列腺反复过度充血引起的，因此，应注意性生活不宜太频繁。平时不穿过紧的衣裤，多饮水、多排尿，不喝酒和少吃辛辣的刺激性食物，骑自行车时间不宜过长且坐垫要软，经常热水坐浴等措施可以减轻前列腺充血，有利于疾病的康复。
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- 2怎样区分前列腺炎是有菌还是无菌性的？
- 问：全部症状:前列腺疼痛发病时间及原因:一年治疗情况:总也治不好想要得到的帮助:怎样区分前列腺炎是有菌还是无菌性的?是通过提起前列腺液的结果就可以看出来吗?
- 答：
- 张斌医师: 病情分析:从症状上有时很难区分的,主要是通过检查前列腺液,意见建议:细菌性的前列腺炎,前列腺液中白细胞会高,卵磷脂小体会减少.无菌性的前列腺液可以是正常的.
- 刘颖高级营养师: 病情分析:您好,从您上述所描述的情况为您做一下分析,是的,一般从前列腺的结果可以看出的!意见建议:建议您做前列腺液常规及B超的检查,还有细菌培养,细菌培养就是可以很准确的查明是否是细菌性前列腺炎, 不知道您有什么不适症状?可以继续像有问必答医生进行提问,祝您健康.
- 戴建民副主任医师: 指导意见：区分前列腺炎是有菌性前列腺炎，还是无菌性前列腺炎，建议到医院泌尿科做前列液检查即可，也可以做前列液病原体分离培养和药物敏感试验。
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- 3我的是细菌性的慢性前列腺炎吗？
- 问：BR>详细病情:尿不尽,尿无力,尿频辅助检查:1/经医院B超检查,结果为“慢性前列腺炎炎症并多发钙化灶” 2/未作前列腺液检查咨询目的:1.我的是否为细菌性的慢性炎症,还需要做前列腺液检查吗?;2,医院的处方是:1.头孢克肟2,翁利通; 如果是无菌性的慢性前列腺炎,要吃这些抗生素药来治疗嘛?谢谢
- 答：
- 爱心医生: 您好,最好再检查下前列腺常规.正常的前列腺液常规白细胞10个以下,卵磷脂小体3+-4+.前列腺炎之所以难治是因为前列腺的解剖结构特殊,有一层脂质包膜是药物屏障,使药物不能及时的到达病变部位,男科医院院有腔道介入疗法,使药物及时的到达病变部位.前列腺炎不及时的治疗可能影响性功能及生育能力.建议您及时的到正规的男性专科医院,找出病因,病因不同治疗的方法也不同,针对病因及时的对症治疗.
- 杨益兵副主任医师: 应该做尿三杯试验.同时细菌培养,药敏试验,科学用药【有效抗生素】.多喝水,少坐.慢性期口服前列康或前列回春胶囊或前列舒等等中成药.现在最好的药物是美国奥复康.前列腺炎关键是保养：卫生第一,预防包皮细菌藏匿,避免性生活过频,避免久坐,及长时间骑车,避免憋尿.记住“八多八少”少烟多茶,少酒多水,少糖多果,少肉多菜,少盐多醋,少怒多笑,少药多炼,少车多步.
- 高翔主治医师: 您好,前列腺炎有急性慢性,细菌性和无菌性,建议前列腺液检查查明是什么性质的前列腺炎.前列腺除了必要的治疗和用药以外,最重要的特效药在于日常生活中预防保健.注意休息,不熬夜,保持大便通畅,避免久坐,忌辛辣油腻刺激性食物.如烟酒,葱姜蒜,辣椒,咖啡等.温热食物不宜多吃.宜吃补肾益气,营养丰富食物.多饮水,适量运动,多吃南瓜子,小心性生活.多用热水坐浴.关键在于减少前列腺部位的充血.祝您健康性福!
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- 4请问专家:有菌性前列腺炎可以彻底治愈吗？
- 问：我患有前列腺炎很久了，久治不渝，非常苦恼，不知道能不能彻底治好？怎么去治疗？
- 答：
- 李佳副主任医师: 没有根治的办法。但可以改善前列腺炎的症状啊。所以你可以按下面的方法进行调理：
前列腺炎这种男性常见病与多发病，由于目前对它发病的原因还了解的不是十分清楚，再加上它比较特殊的解剖结构以及多发生于性活动频繁的人群等多方面的原因，使得对它的治疗不是很容易。生活中常常可以见到前列腺炎的患者多次医治，都不能根治的局面。事实上，随着医学的不断发展，许多方法在治疗前列腺炎出都取得了明显的治疗效果，只要患者树立起战胜疾病的信心，与医生密切配合，是可以治愈前列腺炎，开始新生活的。
这里我们就为大家介绍一些常用的治疗方法。
抗生素治疗
这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到冶疗作用，所以治疗效果不是很理想。因此，治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则：
(1)药物对细菌有较高的敏感性。
(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。
(3)两神以上并有增效作用的药物联合使用。
(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生，应提倡超大剂星和超时限(4~12周)的用药法。
最近，有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同，把抗生素做了分类。高水下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等；中等水平的有氯霉素，林可霉素；低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等，患者可让医生的指导下，选择药物品种、用法、用量等。
中药治疗
前列腺炎，尤其是慢性的列腺炎出于是一种慢性病症，使得祖国传统的中医药在其治疗中发挥了非常人的作用，而且前景让人乐观。中医一般把慢性前列腺炎分为五型进行辨证施治，这里我们做分别的介绍。
湿热下注型：症见小便淋涩赤痛，少腹拘急，会阴部胀痛，尿道口摘白浊，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，方选八正散加减：木通7克，车前子10克，扁蓄10克，瞿麦10克，滑石20克，栀子10克，大黄6克，甘草5克。 脾虚湿盛型：症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减：党参10克，炒白术15克，茯苓24克，薏苡30克，砂仁7克，泽泻15克，当归10克，坤草30克，陈皮10克。
气滞血痪型：症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络，方选少腹逐瘀汤：桃仁10克，红花10克，当归15克，小茴香6克，川楝子10克，乌药10克，赤芍12克，泽兰15克，蒲公英30克。
肝肾阴虚型：症见尿道口常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋肝肾，清泄相火。方选知柏地黄汤加减：知母15克，黄柏10克，土地黄30克，泽泻15克，丹皮15克，茯苓30克，制首乌15克，黄精15克，白藤10克，丹参15克。
肾阳不足型：症见小便淋涩挟精，畏寒，腰膝酸冷，阳痿，早泄，舌质淡胖，脉沉弱。治宜温肾壮阳，方选金匮肾气丸加减：制附片10克，菟丝子10克，仙灵脾10克，杜仲10克，黄精10克，当归15克，山药15克，茯苓24克。
注射疗法
由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效，所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素，单独或联合应用，经会阴部直接注入的列腺部，或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内，每周1~2次，10次为一疗程。
这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺，很容易扩散并达到有效的抗菌浓度，不但可以杀灭注药部位的细菌，还可以消灭其周围组织的细菌，药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染，对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。但它也有一些不易克服的缺点，主要是：
(1)前列腺部位较深，直接注并非易事，穿刺可造成周围组织损伤并引起血尿。
(2)穿刺可造成疼痛不适，如反复进行，很难被患者接受。
(3)经皮肤或经直肠的穿刺，可将细菌带人，造成前列腺的重复感染。
(4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化，肛诊时前列腺内可扪及硬结，或扪及一质地坚硬的前列腺。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕，抗生素更难透人，且会使前列腺液的排出困难。
因此在选择这种治疗方法时一定要慎重，只有当其它方法都无效时，才考虑此法，且穿刺不能过于频繁，每周穿刺1~2次，疗程不要太长，应控制在1~2月左右。
物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素，对机体组织器官和致病因子发生作用，以调节机体本身的内因，来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用所产生的热力作用，使深部组织充血，改善血液循环，加强局部组织的滋养，加速炎性产物的吸收清除，有利于炎症的消散。
1．超生波疗法：超声波是指频率在20000周／秒以上，不能引起正常人听觉反应的振动波。临床上常用频率为8001000千周／秒。医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环，加强局部新陈代谢，使组织酸碱度发生变化，pH向碱性改变，使局部酸中毒减轻，缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。
2．短波疗法：是一种高频电流疗法，所应用的电流称为短波电流，频率为3106~3107赫兹，波长为10~100米，治疗时电压为90~120伏特。短波的杀菌作用并非直接的，而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便，治疗时用两个电极板，一个放在臀部，一个放在下腹部的耻骨上方，每次15~30分钟，每日一次，2周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。
3．超短波疗法：是应用高频率电流进行治疗的另一种方法，电流频率较高，一般为30~300兆赫，波长为10-1米，治疗时电压为40~50伏特，其作用机制和适应症与短波疗法相同，但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。
4．微波疗法：是一种新的高频电疗法。频率为2450兆赫，波长为12、5厘米，比短波及超短波更易深达组织内部，对深部组织的微生物杀灭能力很强，且有不会使皮下组织过热，产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处，隔着直肠壁照射前列腺，每次照射8~12分钟，每日或隔日一次，两周为一疗程。在正常剂量下微波对人体一般是无害的，但睾丸对微波很敏感，因此在治疗前列腺炎时，必须注意保护睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心。
5．直流电药物离子导入法：是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织，达到治疗疾病目的的一种方法。药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口，以后逐渐进入血和淋巴；其治疗是直流电与药物的协同作用。中西药均可进行离子导入，如1％链霉素液、10％黄芩液等。操作前病人解清大便，把药液从肛门灌人直肠，再施用直流电，药物成分就能渗透进去。每日一次，每次20分钟，两周为一疗程。本法适用于慢性前列腺炎之疼痛较重与膀胱刺激症较明显者。
6、磁疗法：不法是应用磁场作用丁机体达到治疗疾病的目的。经实验证明，磁场强度为1500~3000高斯的磁片，对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用，并能增加局部血液循环，导致渗出物吸收和消散，起到消肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面，如会阴穴、关元穴上。本法适用于各种类型的慢性前列腺炎。
坐浴疗法
坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种，但由于它需要任何医疗设备，在家中患者自己就可以操作，因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。其具体操作为：
将40％左右的水(手放入不感到烫)，倒入盆内，约半盆即可，每次坐10~30分钟，水温降低时再添加适量的热水，使水保持有效的温度，每天1~2次，10天为一疗程。热水中还可加适当的芳香类中药，如苍术、广木香、白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴，可促进药物的吸收，提高疗效。
应当提出的是，对已确诊为因前列腺炎引起的不育者，不应采用坐浴法。这是区为精子属于高级细胞，对生存条件要求很高，拿温度来说，阴囊内的正常温度应为32~33℃，当阴囊内的温度因某种原因升高时，便可使精子的产生出现障碍，造成精子停止产生的后果，从而更加减少了受孕的可能。
按摩疗法
自我按摩疗效肯定，操作简便，患者容易接受与掌握，是一种非常好的辅助治疗手段。方法是：
(1)便后，清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位,医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后，按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺，同时嘱患者作提肛动作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。
(2)自我按摩：患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，方法同前，每次按摩3~5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔，按摩前可用肥皂润滑指套，减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中，发观前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到专科门诊就诊，以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。
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- 5有菌性前列腺炎的症状是什么?？
- 问：
- 答：
- 爱心医生: 这前列腺炎的治疗可考虑中西医结合的，抗菌消炎治疗看来还是不可缺少的，但这补肾利水、活血散瘀的中药也是需要跟进的。
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- 6细菌性前列腺炎可以性交吗？
- 问：我前段时间总是感觉小便时肚子疼，而且感觉混身没有力气，结果去医院检查说我是得了细菌性前列腺炎，现在我正是治疗阶段，昨天我老婆想与我做爱，但是我很担心我得了这个病会传染给她。想得到怎样的帮助:细菌性前列腺炎可以性交吗？
- 答：
- 爱心医生: 你好，发生了前列腺炎如果再进行性生活，本身就是在十分勉强的情况下进行的，加之会引起性交疼痛，性生活质量必然很差。此外，急性前列腺炎患者的前列腺液内可能含有大量的细菌等病原微生物，如果随精液排出，对女方也十分不利。所以急性前列腺炎时不宜进行性生活，必须采用有效的治疗手段，直至临床症状全部消失，全身健康状况恢复的半个月后，才能逐步恢复性生活。
- 爱心医生: 病情分析：你小便疼，患有前列腺炎。指导意见：你好，得了细菌性前列腺炎是可以性交的，不过因为该病会传染给性伴侣，所以在性交过程中一定要使用避孕套！
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