肺癌怎么确诊
- 1早期肺癌怎样确诊
- 问：目前怎么样能准确有效地确诊是否得了肺癌（早期）
- 答：
- 爱心医生: 你好!可以做纤维支气管镜以确诊,希望我的回答对你有所帮助.
- 爱心医生: 您好,肺癌在早期并没有什么特殊症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,如咳嗽,痰血,低热,胸痛,气闷等,很容易忽略.X射线和支气管镜可发现肺病变,细胞学检查可确诊. 对于肺癌的诊断检查,临床上常用的方法有以下几种：1,X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段.通过Ｘ线检查可以了解肺癌的部位和大小.早期肺癌病例Ｘ线检查虽尚未能显现肿块,但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿,肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变. 2,支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施.通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况.窥见癌肿或癌性浸润者,可采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型.3,放射性核素检查 ６７Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力,静脉注射后能在癌肿中浓聚,可用于肺癌的定位,显示癌病的范围,阳性率可达９０％左右.4,细胞学检查 多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞,并可判定癌细胞的组织学类型.因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法.中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达７０～９０％,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约５０％左右,因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性.
- 李炜主任医师: 因为肺癌的早期症状不明显,所以要早期发现肺癌,实在不容易,目前肺癌5年的存活率约15%左右,也因为这样的原因,近几年来肺癌常是造成国人癌症死亡的第一位. 确诊最好的检查是病理活检.
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- 2肺癌怎么确诊？
- 问：肺癌怎么确诊?已查:胸水中有癌细胞,但胸部CT和胸膜上没发现肿瘤；现在还要做什么检查?想要得到的帮助:现在还要做什么检查?
- 答：
- 覃其军副主任医师: 病情分析:不知道有没有检查胸水肿瘤标志物?意见建议:一般恶性胸水常见的原因有：肺癌,淋巴瘤,白血病,胃肠道肿瘤,泌尿生殖系统肿瘤.因此,如下排除：1.住院时血常规如果正常,一般排除白血病.2.看病人有没有胃肠道和泌尿系统的症状,如大便习惯改变,便血,必要时可行腹部B超或ct检查以排除.3.胸部ct纵膈淋巴结情况如何?浅表淋巴结有没有肿大的,有的话尽快行活检,如果都没有,可以行浅表淋巴结B超检查,如果正常,基本排除淋巴瘤.4.有一部分肺癌（如小细胞肺癌）是可以出现没有找到原发病灶而出现转移的情况的.因此,建议行胸水的病理免疫组化检查已找到肿瘤的具体来源,或者可以拿病理切片到上级医院会诊.5.如果经济条件允许,可以考虑行PET_CT检查明确原发病灶.生活护理:出现恶性胸水,考虑肿瘤已转移,预后较差.
- 赵吉庆主治医师: 通过胸水检查已经查到了癌细胞，这就可以明确诊断为肺癌的。为了进一步的明确诊断，可以检查一下身体的其他部位，排除一下癌细胞是否是由其他部位转移而来的，例如需要排除一下是否有肝癌等。
- 张昊主治医师: 我们肺癌确定的话最主要的是做一个胸部ct，还有做支气管镜取个局部的组织这个是诊断的金标准，如果胸水里面找到细胞，那个百分之七八十可能就是一个肿瘤。看看是原发性的还是继发性的，可以做一个全身的扫描看一下。
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- 3怎么确诊才知道患肺癌
- 问： 最近我的爸爸在检查过程中，发现肺部细胞很活跃，医生怀疑是肺癌，但要做开胸手术才能确诊。 请问医生，除了开胸手术之外，还有没有其它方法来证明患的是肺癌呢？？？第一次问题补充:经过检查后，医生还不十分确定是肺癌，所以一定要做一个开胸的手术，但是由于爸爸的年纪太老了（70岁），我看过有关资料，说做开胸手术的病人，一般超过65岁就不给予开胸，而且开胸的费用很昂贵的，我是一名打工仔，赚的钱不多，所以现在很为难，都不知道点算好。而且爸爸已经做了很多检查，包括X光、CT、纤支镜等等，但都不能够确定是不是有癌细胞的存在。求求各位帮帮忙，好吗？？？？？
- 答：
- 林哲主治医师: 临床考虑肺癌的可能性大，确诊靠病理活检，肿瘤较大，而且有胸腔积液，分期未能确定，抽取胸腔积检查如果为血性，并找到癌细胞则考虑为肺癌并胸腔转移为晚期,明确病理后化疗或靶向治疗，如果证实胸腔积不是转移引起，考虑为ⅡB或ⅢA期的可能性大，可手术或化疗后手术，如果不能手术则放化疗
- 金洪根医师: 如果是中心型肺癌则可以通过支气管镜进行取细胞做病理检查如果能够找到癌细胞就能够诊断。如果是边缘性肺癌就只能通过开胸后再做细胞病理检查才能诊断。
- 爱心医生: 肺癌的诊断方法有以下几种：
（1）痰液细胞学检查：痰液细胞学检查（痰检）已被广泛应用于肺癌的诊断中国医学健康网。痰检不需要昂贵设备，简便易行，病人无痛苦，适用范围广。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。
（2）X线检查：在肺癌的诊断中胸部的X线平片是一项最重要的检查。
（3）CT检查：CT检查在很大程度上优于常规的X线检查。
（4）磁共振（MRI）显象：磁共振的的对比度、分辨率优于CT，更易鉴别和明
确实质性肿块与血管的关系。
（5）磁共振波谱仪（MRS）检查：这是一种较老的技术，现在也被用来作为鉴
别疾患良性或恶性的一种手段。
（6）支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，可以观察肿瘤的
部位和范围，取到组织作病理学检查，还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。
（7）纵隔镜检查：纵隔镜检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。
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- 4如何确诊为肺癌？
- 问：本人34岁。去年ct,右肺有不确定点状阴影，后又经过几次ct,发现原来的阴影（结状）有些消失，但又出现零星新的。医生开始怀疑是结核，抗炎10余天后，症状改善。但一直没有作结核治疗。经过各种渠道，没有发现结核病菌。时间过去大半年了。最近两天晚上黄昏的时候觉得全身疲软。半夜有一天发烧，有一天发冷。右肺有隐隐作痛的感觉。本人担心这是否是肺癌的早期症状？目前，我应该做些市民检查？或者做些什么治疗？前两天，胸部肋骨间突然定点疼痛。开始两天为隐痛，今天突然剧痛。体温为37.5度。昨日ct检查认为肺结核有可能播散。近日询问医生，认为结核不太可能。这是否是肺癌的早期症状？本人自去年12月中旬至今，照过4次ct，做过纤支镜，做过痰培养等，均未发现异常。但由于有上述表现，很担心病情的恶化。我在重庆万州。不知道这样的检查最好通过十六渠道，在重庆哪些医院比较准确？最好的准确的检查肺癌的渠道是什么？急盼回复。感谢。
- 答：
- 韩松医师: 骤
(一)临床表现咯血，痰带血丝，发热，寒颤，咳嗽、声嘶，呼吸困难，头痛胸痛，喘鸣，体重下降，其他。
1.x线检查胸透、胸片，气管体层摄片(强调正侧位片及体层摄影)。
2.痰细胞学检查新鲜痰液及时固定检查。
3.支气管纤维内窥镜检查活检为取得病理的主要来源。
4.淋巴结活检双锁骨上淋巴结活检，前斜角肌淋巴结活检。
5.体腔积液找癌细胞胸水穿刺送细胞等检查及同时用药以控胸水，不采用单纯穿刺办法。
6.胸部CT检查针对具体部位的CT图象。腹部B超为常规检查。
7.必要时骨、关节，x线摄片、骨扫描或骨穿。
8.WBC、Dc、RBC、Hgb、生化检查，唾液酸酶测定，肝肾功能。
(二)X线阴性、痰检阳性。
1．排除消化道和食管癌肿压迫气管引起阻塞性肺炎，纵膈LN转移。
2．进行支纤镜检查：必要时拍片，冲洗，活检。
3．进行电视透视，变动体位，注意隐蔽部位小结节病灶。
4．胸部CT检查。
5．如经以上检查均末发现病灶，仍应每两个月复查痰液，胸透，支纤镜定期复查应持续不少于一年。
(三)X线阳性，痰检阳性。
1．连续痰检至少十二次以上，指导正确留痰。
2．支纤镜检查，活检。
3．穿刺病理学细胞学检查，模拟机下定位(肺近外周型肿块穿刺)。
4．经支纤镜肺活检。
5．浅淋巴结、腋下等。
(四)诊断标准
1．病理学诊断。
无明显证据认为肺外原发病灶，则必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断。
(1)肺手术标本经病理、组织学证实者
(2)行开胸探查，胸针穿刺或经支纤镜检得肺或支气管活检组织标本经组织学诊断与原发性支气管肺癌者。
(3)颈和腋下淋巴结，胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合原发性支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床又能排除其他器官原发病者。
(4)经尸检发现肺有癌灶，组织学诊断符合原发性支气管肺癌者。
2．细胞学诊断。
痰液，支纤镜毛刷，抽吸、冲洗等获得细胞学标本，镜下所见符合肺癌细胞学标准者，诊断可以确定。须注意除外上呼吸道甚至食道癌肿。鉴别正常纤毛柱状上皮的脱落细胞。
3．临床诊断
符合下列各项之一者，可以确立临床诊断。
(1)x线胸片见肺部孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑回状，分叶和细毛刺状，并在短期内(2-3个月)逐渐增大，尤以经过短期积极药物治疗后，可排除结核或其他炎性病变者。
(2)段性肺炎在短期内(一般2-3个月)发展为肺叶不张，或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者。
(3)上述肺部病灶伴有远处转移，邻近器官受侵或压迫症状表现者，如邻近骨破坏，肺门或／和纵膈淋巴结明显增大，短期内发展的腔静脉压迫症，同侧喉返神经麻痹(排除结核和主动脉病变后)以及颈部交感神经节(排除手术创伤后)。臂丛神经，膈神经侵犯症等。
肺癌的治疗，拟定方案前，应首先了解病人全身健康情况，肺癌的组织学类型，生物学特性和临床病期等，并加以全面分析，然后拟定合理的治疗方案。
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- 5肺癌的诊断依据是什么？
- 问：从来没有想到父亲会患上肺癌这种病，他一直都比较注重养生和锻炼的，身体年轻的时候基本上很少患病，现在竟然得了这种病，看他每天胸闷的厉害，有时候像是窒息的感觉，心里真的非常心疼。想得到怎样的帮助:肺癌这种病是怎么确诊的，有什么依据？
- 答：
- 江文洋副主任医师: 你好，肺癌的检查方法很多，临床上常用的包括DR、CT、磁共振、纤维支气管镜、穿刺检查等。如果确诊就必须要病理，纤维支气管镜和穿刺都可以取活检做病理来确诊肺癌。希望我的回答能帮到你。
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- 6肺癌怎么才能检查出来呢？
- 问：以前的时候我做过很多让我现在还感觉很后悔的事情，可是没有办法，不知道是不是上天给我的惩罚，我感觉自己最近经常胸闷，很多的时候都喘不上来气，我想知道肺癌怎么才能检查出来呢？想得到怎样的帮助:我想知道肺癌怎么才能检查出来呢？
- 答：
- 孙雪飞主治医师: 指导意见：您好，肺癌的确诊一般通过气管镜活检、气管镜肺泡灌洗技术、经皮穿刺等方式进行确诊，一般的CT检查等间接影像学措施只是初筛技术，不能达到完全确诊的标准。
- 爱心医生: 你好！肺癌发病率越来越高，平时就要做好预防肺癌工作，CT是发现肺癌的重要手段。如果您出现了这种情况。建议您去医院做一下具体的检查比较放心。希望我的回答对你有所帮助
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- 7肺癌的确诊一定要做切片活检吗
- 问：全部症状:咳嗽带血丝发病时间及原因:最近治疗情况:在检查中.病人其它感觉都好.因没做组织活检不能确定病情想要得到的帮助:想知道怎么确定病情
- 答：
- 蒋庚西副主任医师: 你好，是否有无肺部恶性肿瘤？可以先做一个肺部CT来诊断一下，如果是肺部CT检查结果的情况，最好做一个病理性切片检查才可以确定一下具体的分型分期的。同时可以做一个全身的骨扫描排除是否有无转移，需要根据综合检查结果来判断治疗的。
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