霉菌尿路感染
- 1霉菌和尿路感染
- 问：详细病情及咨询目的:我有少量霉菌，同时还有尿路感染，要怎么治疗？不输液好吗？还有处女会得尿路感染和霉菌吗？
- 答：
- 赵竹琴主治医师: 病因
霉菌性阴道炎为常见的阴道炎，多由白色念珠菌引起。该菌平时寄生于阴道内，当阴道内糖分增多、酸性增强时，细菌迅速繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。如长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，亦可使该菌大量繁殖而引起感染。
症状
外阴瘙痒或灼痛为主要症状，急性期白带增多，呈乳凝块或豆腐渣样。
检查
取分泌物置于滴有生理盐水玻片上作镜检，可发现霉菌。化验尿常规显微镜下看到孢子或霉菌丝,检查可见阴道粘膜上有一层白色粘稠或豆腐渣样分泌物覆盖，擦净后可见粘膜充血红肿，甚至有糜烂面及表浅溃疡。多次检查皆为阴性而症状典型者，可改用培养法。疑有糖尿病者应查尿糖及血糖。
治疗
用碱性溶液如2～4％碳酸氢钠或肥皂水冲洗外阴及阴道，改变阴道酸碱度，使不利于霉菌生长。冲洗后，再用制霉菌素片剂或栓剂塞入阴道内，每次10万～20万单位，每晚一次，10～14天为一疗程，外阴再涂以3％的克霉唑软膏，效果可更好。顽固病例可口服酮康唑或克霉灵，以消灭肠道念珠菌，或外用咪康唑。
治疗中禁性交，每日更换洗净消毒之内裤。经期后复查
常用的治疗方法有
1：先用0.1％新洁尔灭溶液涂擦或清洗患处，然后使用含有咪唑类药物的霜剂或膏剂，口服曲左霉素也有效。
2：严重的全身性或内脏性感染应外治疗相结合，可口服伊曲康唑或静脉注射氟康唑等，再加外用药。
别害怕，霉菌没什么大不了的，说白了就是和感染脚气的是一类真菌，只要治脚气的管用，治它就管用。
平时注意内衣和袜子要分开洗，内衣要暴晒，用开水烫过也行，达克宁栓就很好的。
平时注意，袜子和内裤不要在一块洗，而且，穿过的内裤要用开水烫过。洗过的不要晾干，要放太阳下暴晒。霉菌说白了就是和感染脚气的细菌是一类。小心就不会复发。祝你早日康复
尿路感染(urinarytractinfection，UTI，简称尿感)是指病原体在机体内尿路中生长繁殖，侵犯尿路粘膜或组织而引起的尿路炎症。细菌是最多见的病原体，真菌、病毒、寄生虫等也可引起感染。
根据感染发生的部位，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎(pyelonephritis)，即肾实质和肾盂的感染性炎症，是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏，引起炎症，主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。关于慢性肾盂肾炎的定义，目前，多数学者认为：过去此诊断过于滥用，认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、纤维化和变形者。如果用此诊断标准，则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿路感染所致。如果没有上述情况，尿路感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患。因此，急慢性肾盂肾炎的鉴别，不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分，而应该由影像学显示肾盂肾盏是否有变形来区别。下尿路感染主要为尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis)，其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。
根据有无尿路功能上或解剖上的异常，尿路感染分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。复杂性尿路感染是指：①尿路有器质性或功能性异常，引起尿路梗阻，尿流不畅；②尿路有异物，如结石、留置导尿管等；③肾内有梗阻，如在慢性肾实质疾病基础上发生的尿路感染，多数为肾盂肾炎，可引起肾组织损害。长期反复感染或治疗不彻底，可进展为慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)。单纯性尿路感染则无上述情况，不经治疗其症状及菌尿可自行消失，或成为无症状性菌尿。Pawlowski等在4596例尸检中发现慢性肾盂肾炎者仅占3.1%，因此认为：成人肾盂肾炎如属单纯性，很少引起终末期肾病(endstaterenaldiseas，ESRD)或病理上的慢性肾盂肾炎。
引起尿路感染的因素很多，与尿感有关的病因可归纳如下：
(1)上尿路感染在女性极为常见，主要由于女性尿道短，细菌上行较男性更容易。另外，女性尿道口有大肠杆菌存在，性交是引起感染的重要原因。
(2)据报道：一般有4.5%孕妇有细菌尿，其发病率较无妊娠的同龄女性组高，年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高。因此，妊娠是尿感的重要诱因。
(3)尿路梗阻是诱发尿感易于上行感染的重要原因。据统计，尿路梗阻者的尿感发生率较无阻塞者高12倍。由于结石、肿瘤、尿道狭窄、前列腺肥大、女性膀胱颈梗阻、包茎、神经性膀胱、膀胱憩室、肾下垂等原因，出现尿流不畅，细菌不易由膀胱排出而大量繁殖，易发生感染。
(4)尿路畸形或功能缺陷，如肾脏发育不全、多囊肾、髓质囊性病、铁蹄肾以及其他肾、肾盂、输尿管畸形或膀胱输尿管反流(即排尿时，尿液从膀胱逆流至肾盂的反常现象)等，都易发生感染。
(5)糖尿病并发尿路感染的机会较多，是由于尿中的葡萄糖为细菌提供了营养。这类患者一旦发生尿感，则容易并发肾盂肾炎，甚者可发生急性肾乳头坏死，因此，对糖尿病患者，应避免使用尿路器械。
(6)其它因素：①全身性疾病，如重症肝病、慢性肾病、晚期肿瘤及长期使用免疫抑制药物等，使人体抵抗力下降，易于发生尿感。②妇科炎症、包皮炎及前列腺炎等，是尿感最常见的诱因。③高血压和血管疾患引起肾血流量减少者，易于感染。④低血钾、高血钙和滥用止痛剂等所致的肾损害，亦易于发生尿感。⑤导尿和作泌尿道器械检查，会损伤尿道粘膜，还可将尿道口的细菌直接带入膀胱。据统计，即使在严格消毒下，一次导尿引起尿路感染的机会为2%左右，留置导尿管4天以上者，可高达90%，连续留置导尿管10天后，尿路必然受感染。⑥滥用非那西汀者，可发生肾乳头坏死，病变的肾组织更易感染，可能是由于防御机能受损之缘故。
尿路感染类型多抗菌方案须合理
1.无症状性细菌尿：一般无需抗菌治疗，通过多饮水、加强会阴部清洁卫生等，可以取得自行缓解之效果。但如果是妊娠妇女被查出无症状性细菌尿，为避免急性肾盂肾炎的发生和其对胎儿的危害，应给予常规抗菌治疗。
2.女性急性膀胱炎：一般采用短程抗菌疗法，常用3日或7日治疗方案。3日方案是主要且常用的方案，适合于无其他合并症的患者。7日方案适用于合并糖尿病、近期有尿路感染病史及老年患者。无论3日还是7日方案均应采取联合用药，一般以喹诺酮类如氧氟沙星、环丙沙星为主，合用呋喃妥因或复方新诺明。
3.女性急性肾盂肾炎：对此应及时有效的治疗，可先选用广谱抗生素或联合方案治疗，疗程宜长些，达10～14天。抗生素的选择首推喹诺酮类，次为第2代或第3代头孢菌素，并常以这两类药物联合应用为常用方案，可减少耐药现象，提高疗效。开始治疗时应为静脉给药，一般可在48小时内使症状得以缓解。如果48小时后临床症状未见缓解，应根据药物敏感试验结果调整药物，改进治疗方案。如果48小时内症状缓解，应及时更换为口服药物，维持2周左右。
4.妊娠期尿路感染：包括无症状性细菌尿、急性膀胱炎及肾盂肾炎，均需及时有效的治疗。无症状细菌尿采用单剂量疗法，急性膀胱炎或肾盂肾炎采用联合治疗方案。由于妊娠的特殊性，应注意选择相对毒性小、对胎儿无明显致畸作用的抗生素，如氨苄西林、苯唑西林，头孢氨苄、呋喃妥英等。至于氨基甙类和喹诺酮类抗生素，因其对胎儿可产生不利影响，故应避免使用。
5.老年尿路感染：由于年老体弱，抵抗力下降，细菌易上行侵入而引起无症状性细菌尿或尿路感染性炎症。无症状性细菌尿一般无需抗生素治疗。如果有尿路刺激症状，下尿路感染时给予3日方案，以复方新诺明和氧氟沙星为首选；如果系上尿路感染，则应采取14日疗程。对老年女性尚可联合短期雌激素治疗，以提高治愈率。
6.男性尿路感染：成年男性尿路感染极为少见，一般至50岁以后因前列腺肥大才较多发生。针对男性患者的治疗方案和抗菌药物选择，基本同女性尿路感染。但对有症状的男性尿路感染治疗，不主张推荐单剂量或短程抗菌治疗，应以14日疗程为宜。
7.复发性尿路感染：对经常且反复多次出现尿路感染的女性患者，应进行抗菌药物预防性治疗。具体方案有：呋喃妥英、复方新诺明、氟哌酸(诺氟沙星)等，选择其中1种药物每晚睡前口服1次，持续3～6个月。在此期间，上述几种药物可交替使用，每个月调整1次。应用上述方案时一定要遵照医嘱服用。
8.真菌性尿路感染：极为少见。可能是由于长期服用肾上腺皮质激素、久用抗生素致二重感染或老年妇女霉菌性阴道炎扩散等因素所致。因此，其治疗应首先注意消除上述诱因及易感因素，其次给予抗真菌药，轻症宜用氟胞嘧啶口服或静脉滴注，中重型患者选用氟康唑静脉滴注，治疗10～14天。
- 张齐金医师: 处女也会得,要局部治疗加全身用药,
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- 2霉菌性阴道炎会引起尿路感染么。
- 问：前去医院检查说是霉菌性阴道炎现在用克霉唑泡腾片克霉唑膏治疗效果很好，没有吃口服药。可是这几天我尿急膀胱刺激明显，但是尿不痛。我又去医院查尿常规。当时医生很忙没时间给我讲解就开了左氧氟沙星三金片把我打发了走了，但是我没有吃医生开的消炎药，我知道霉菌性阴道炎吃消炎药会加重霉菌感染，我的尿检化验单，白细胞3.7红细胞14.4上皮细胞15.8管型5.4细菌8.0酵母菌0尿蛋白阴性葡萄糖阴性剩下的都正常，只是尿有隐血＋3.麻烦医生我该怎么办才好。矛盾啊。曾经治疗情况和效果:去医院检查过。想得到怎样的帮助:该怎么治疗。
- 答：
- 黄萍主治医师: 病情分析：1,霉菌性阴道炎为常见的阴道炎之一，霉菌性阴道炎的主要症状为白带增多及外阴瘙痒，常伴有局部烧灼感。典型的白带呈凝乳块样（豆腐渣样）或稍有黄色片块状，略带臭味，紧粘附于阴道粘膜。指导意见：以局部治疗为主。硼酸粉置胶囊内，每晚阴道放置，5天为一疗程，或克霉唑，每晚阴道放置，7天为一疗程，酮康唑，口服
- 王佳梅副主任护师: 您好，霉菌性阴道炎。会引起尿路感染的可能，可以口服一些药物，如克林霉素胶囊，左氧氟沙星胶囊，每天用淡盐水清洗外阴，上一些治疗的栓剂，如达克宁栓等。
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- 3霉菌性阴道炎会引起尿路感染嘛？
- 问：目前一般情况:未婚病史:患有霉菌性阴道炎,久未治愈后又发现尿频老想小便请问 这和阴道炎有关嘛?医生给开的泌尿宁是不是阴道炎好不了那尿路感染久好不了?2者有关联嘛
- 答：
- 陈向东主任医师: 阴道炎有可能引起尿道炎的,要一起治疗效果才会好.
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- 4尿路感染，怀疑是霉菌引起的，
- 问：病情描述:有尿道感染症状，尿频尿痛，验尿结果显示细菌超标，医生建议做尿细菌培养，有霉菌阴道炎史曾经治疗情况和效果:还没治疗想得到怎样的帮助:请问，是不是有可能是霉菌引起的尿道感染？如果是，治疗治疗过程需要多久？怎么治疗
- 答：
- 阴雷副主任医师: 病情分析：你好,考虑尿路感染，可以服用阿奇霉素或者盐酸左氧氟沙星，经常清洗，不要吃刺激的食物和冷食。指导意见：控制高热能食物的摄入，多喝水是预防和治疗尿路感染的关键，并且大大地缩短疗程，可免除尿路感染对您的困扰
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- 5霉菌性阴道炎会不会导致尿路感染
- 问：病情描述:尿不近。尿急，尿痛曾经治疗情况和效果:治疗过效果不大想得到怎样的帮助:希望得到专业的帮助，
- 答：
- 苑玉芝主管护师: 指导意见：考虑是尿路感染,可以选择药物氧氟沙星胶囊和头孢拉丁来治疗.
- 杨英主管护师: 指导意见：你好霉菌性阴道炎你可以用用克霉唑栓，塞阴道，先用百分之2的苏打水冲洗阴道，就会改善的啦，做爱先戴套，内裤开水泡。
- 爱心医生: 指导意见：是不会的，目前考虑为尿路感染引起的，建议行尿常规检查，平时要多喝水，少吃刺激性食物。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2012-07-28 10:39:41医院的检查是不是都不准确，因为去了不同的医院治疗了半个月，没什么效果
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- 6本人有霉菌性阴道炎加尿路感染请问怎么治疗
- 问：问题描述:霉菌性阴道炎一直不好反复发作 后来感染了尿道,如果去医院看的话是分开看还是看妇科?如何治疗?第一次补充提问:(2008-12-18 14:16:18)达克拧用了过敏第二次补充提问:(2008-12-18 14:17:45)是不是霉菌性阴道炎好了尿路感染也就好了?
- 答：
- 张青副主任医师: 就是根据目前实际情况来进行一些恢复和调整，身体变化等等的缓解和改善的，它本身如果是出现了一些疾病反应，是建议及时根据目前实际情况来进行消息的恢复和改善，但本身如果是出现了一些疾病反应时，也建议根据目前的身体情况来进行效果恢复，月经能够造成影响和损伤
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- 7霉菌性阴道炎伴尿路感染怎么用药
- 问：患者年龄:病情描述:我于二月二十六日发病，尿痛尿急尿频，伴刺痒的症状严重，尿检有潜血，霉菌性阴道炎症状严重曾经治疗情况和效果:二十八日开始用药，内服酮康唑，外用克霉唑阴道片，症状有缓解，未消失，想得到怎样的帮助:我用的药是否对症，应该怎样用药才能快点治愈
- 答：
- 张青副主任医师: 病情分析:你好，你的情况是霉菌性阴道炎合并有尿道感染，你用的药物没错，但是最好能够用点碳酸氢钠冲洗一下阴道，会好的快点意见建议:建议多喝水，平时注意卫生，因为霉菌很容易复发，内外衣裤袜子要分开洗
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