血小板性紫癜
- 1血小板减少性紫癜严重吗
- 问：病情描述:医生你好，我的小腿上出现了一些小红点，也就是出血点吧。持续很长时间了。因为也不疼不痒的，所以我也懒得管它。今年暑假，心血来潮去医院看了一下，做了个血常规检查，血小板只有53.今天去人民医院看了一下，医生说按理说我这个血小板数目不会出现这种自发性的出血的，所以又让我去做尿检，血清尿酸测定，新血脂四项，肝功八项。测了半天这个都没有什么问题。我觉得这个症状可能是血小板减少性紫癜，但不确定。我想问下医生 ，是不是这种病，这种病要吃什么药啊曾经治疗情况和效果:今年夏天找了个中医看了下，她说要从调理脾胃上入手，所以给我开了一大堆补药，已经吃的差不多了，但是没什么效果想得到怎样的帮助:希望医生给我解答一下告诉我这是什么病，以及治疗方法
- 答：
- 樊雪梅主任护师: 病情分析：免疫性血小板减少性紫癜是儿童最常见的出血性疾病。激素丙种球蛋白是最常用的治疗方法，部分孩子血小板升至正常后，停药或减药后可再次下降，病情迁延数月甚至数十年不愈。指导意见：血小板减少主要的问题是易出血，不出血与正常孩子无异。你孩子血小板96，一般不会出血，强的松减量，每周减一片，直至以最小的激素量维持血小板在30~50左右。或可改用其它方案治疗。原则是以最小的药量维持血小板在安全范围即可，不要追求一定使血小板升至100以上。7月份有十余例血小板减少患儿找我看，病程1月至数月不等，最长者10年，有几例已停药观察，几例继续随访治疗。
- 郑晓红副主任护师: 病情分析：你好；紫癜皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅于過敏性紫癜時可稍隆起，開始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變
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- 2血小板减少性紫癜症状有哪些
- 问：想得到怎样的帮助:血小板减少性紫癜有哪些症状
- 答：
- 卢宁主任医师: 您好，急性型血小板减少性紫癜：常见于儿童，起病急骤，少数病例表现为突发性起病。可有轻度发热、畏寒，突发广泛性皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑。皮肤瘀点多为全身性，以下肢多见，分布均匀，黏膜出血多见于鼻腔、牙龈，口腔可有血疱2.慢性型血小板减少性紫癜：常见于年轻女性，起病隐匿，症状较轻，出血常反复发作，每次出血可持续数天到数月。皮肤紫癜、瘀斑、瘀点以下肢远端或止血带以下部位多见。可有鼻腔、牙龈，口腔黏膜出血，女性月经过多有时是惟一症状3.继发性血小板减少性紫癜：患者有原发病表现或发病前有某种致病因素接触史，轻、中度血小板减少可无出血表现，重度血小板减少常有皮肤、黏膜瘀点、紫癜、瘀斑、鼻出血、口腔血疱等，严重者会发生颅内出血，是主要死亡原因。
- 陈伟副主任医师: 指导意见：你好，你说的血小板减少性紫癜，主要是血小板减少而出现的一系列全身出血性倾向的表现，是有很多种类型的。血小板减少性紫癜常见的症状有，低热、皮肤粘膜的瘀斑、瘀点，刷牙容易出血，女性月经时间延长，鼻出血，严重者科出现内脏出血的表现
- 葛军辉医师: 肾上腺皮质激素；急性期用丙种球蛋白；免疫抑制剂治疗如长春新碱
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- 3血小板减少性紫癜与白血病有哪些不同呢？
- 问：血小板减少性紫癜与白血病有哪些不同呢？
- 答：
- 姜彦春主任护师: 特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜，其特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等，严重者可发展为紫癜性肾炎。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。根据发病年龄、临床表现、血小板计数、病程长短及预后将本病分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。 白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附，该病居年轻人恶性疾病中的首位，原生性病毒可能是神经性负感组织增生，还有许多因素如食物的矿物放射性化、毒化（苯等）或药物变异、遗传素质等可能是致病的辅因子。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。白血病（Leukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控，分化障碍，凋亡受阻，而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并侵润其他组织和器官，而正常造血受抑制。根据回顾调查，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血循环、并且浸润到全身各组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。
- 杜丽华副主任护师: 白血病是血液系统的恶性疾病，而血小板减少性紫癜是血液良性疾病，两者有本质的区别。紫癜病是因为单纯的血小板减少，使凝血功能出现异常，而血小板减少和凝血功能异常只是白血病的症状之一，白血病患者体内的白细胞、红细胞等都不正常。
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- 4血小板减少性紫癜
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:我小孩，男，7岁，2011年7月3号发烧用过先锋消炎和退烧药退烧后，7月9日全身出现血点和紫癜，在江西儿童医院验血发现血小板为7，马上入院，验血和骨刺确定是ipt，用了地塞米松无效，用甲强龙无效，10日后血小板只有3，最后用丙球2日血小板上到35，7月19日然后赶往上海，在上海儿童医疗中心挂薛惠良的号，他说过江西治疗正确，加了血宁糖浆叫我们回家治疗，又挂了上海岳阳医院周永明的号，开了中药回去吃，25日回家口服醋酸泼尼松一天4片血宁糖浆60ml和中药，8月2日一个礼拜后，血小板升到254，在江西儿童医院复诊说激素可以减量一片，8月9日一个礼拜复查血小板129，又减激素一片，8月16日一个礼拜复查血小板121，又减激素一片。8月23日一个礼拜复查血小板107，现在每日激素一片，还要减量吗？减多少，还要吃多久的激素？我小孩是7月19号开始吃4片激素每片5mg，8月2号血小板为254后，减为3片，每周检查血小板正常后减量一粒。8月16号开始每天一粒，现在8月23号血小板为107，可以减为半粒吗？以后是我血小板多久检查一次呢？以前住院时我小孩的血小板抗体G比较高有500，正常好像是100左右。现在不用去医院检查血小板抗体吗？我们还去北京西苑找了麻柔医生开了中医调养的配方以凉血为主，应为我小孩是火底子，可以停激素后继续吃吗？激素大概什么时候可以停用吗？因为小孩马上开学，这个病是不是不能太劳累和运动，体育课可以上吗？急性ITP应该预后比较好吧？是不是注意饮食和感冒啊？我们很担心会容易复发啊。多谢医生百忙之中回信给我.曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:化验、检查结果:
- 答：
- 张涛医生: 病情分析:根据您的描述，激素减量前面医生确定的周期是2周，减为半粒的时间应该是8月30号。指导意见:根据您的描述，激素减量前面医生确定的周期是2周，但后期减药速度更慢，减为半粒的时间应该是8月30号或者再次基础上再推迟一周，2-3周后复查结果正常可考虑停激素。血小板建议暂时1周复查一次（可扎手指血，对小孩创伤极小），以后病情稳定可以更为2周、一个月间隔。血小板抗体可以再复查一次，正常后可不予复查，如果血小板再次出现低落，放予以复查。按中医说法，长期服用激素后人体易出现阴虚阳旺的症候，与您“小孩是火底子”之说吻合，您小孩病程较久，“久病多淤”，可予滋阴清热，活血化瘀之法治疗，具体方剂建议再次找老中医看了之后决定（中医诊断是要看病人的，而不是检查或仅凭描述）。患病之后是不能太劳累和运动，体育课不能剧烈运动，建议与老师沟通。急性ITP预后较好，饮食方面注意清淡和营养，可在中医指导下配合食疗恢复更快，如山药粥等，避免受凉感冒。
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- 5血小板性紫癜，感觉生不如死
- 问：病情描述:去年的了一年复发2次，总是吃药，每个星期去检查，总是扎针，请问得了这病是不是治疗不好了，最多能活几年快点告诉吧让我有个心里准备:需要医生帮助提供远程诊断:总是吃激素，我想问是不是治疗不能去根
- 答：
- 孟岩主任医师: 病情分析：你好；紫癜皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅于過敏性紫癜時可稍隆起，開始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。
指导意见：過敏性紫癜如果治療不及時會導致過敏性紫癜腎炎，如果治療不及時可能會出現危及生命的現象。
- 朱莉红副主任护师: 你好，血小板性紫癜不是绝症，可以治疗的，不是白血病，只是也需要住血液科，急性期需要输丙种球蛋白，激素冲击，必要时输血小板。只要积极配合治疗，就有治愈的希望。
- 刘猛医师: 病情分析：是常见的毛细血管变态反应性疾病主要病理基础为广泛的毛细血管炎,以皮肤紫癜,消化道粘膜出血关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现,少数患者还伴有血管神经性水肿.指导意见：治疗
1.去除病因：避免接触可疑致敏的物质停服可疑致敏的食物及药物.对患有慢性感染者应给予积极治疗,彻底清除感染灶可行驱虫治疗.
2.抗组胺药物：扑尔敏：8mg3次/d,口服;息斯敏：10mg,2次/d口服.
3.糖皮质激素：伴有腹痛关节肿痛者,强的松：10mg,口服3次/d(或30mg,1次/d);地塞米松：10mg,静脉滴注3～5d,然后改用强的松.
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- 6血小板减少性紫癜会不会复发，应
- 问：血小板减少性紫癜会不会复发,应该怎样防治?
- 答：
- 爱心医生: 你好,特发行血小板减少性紫癜(ITP)确实容易复发,多于劳累,感染尤其是病毒感染后复发或加重,另外很多药物如退烧药,抗生素等也容易影响血小板,因此平时应注意预防感染,避免劳累,不乱用药.再有就是ITP有时是某些自身免疫病的早期或先发表现,不知你用激素治疗前是否作过相应检查如：ANA,ENA谱,dsDNA,IgG,IgA,IgM和C3等,这些检查应定期做,以早期发现自身免疫病.如目前血小板数量正常,四肢有紫癜,可到医院让大夫看一下紫癜的性状作一初步判断,如能除外过敏性紫癜,则应作血小板功能,凝血功能和血管脆性检测.日常生活中要注意以下几点：1,经常参加体育锻炼增强体质,预防感冒2,积极清除感染灶防止上呼吸道感染3,尽可能找出过敏源4,急性期和出血多时应限制患者活动5,饮食上禁食肥甘喉味,辛辣之品,以防胃肠积热,对产生过敏而发病的食物如鱼,虾,海味等绝对禁忌气虚者应补气养气止血,血瘀者可用活血化瘀之品.
- 刘森林医师: 绝大多数血小板减少性紫癜是表现为反复发作.防治,首先要解除病因,部分血小板减少性紫癜是有诱因的,及时排除以后,该病可以痊愈.一部分血小板减少性紫癜是病因是不能去除的,所以需要在血液科医生指导下使用激素等药物治疗甚至需要节能型骨髓移植.
- 爱心医生: 你好,血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病,主要表现为皮肤,粘膜及脏器的出血性倾向及血小板的显著减少.按其发病原因可分为原发性和继发性两种,原发性者,其病因尚未完全明了.可能与自身免疫,病毒感染,疫苗接种及血管因素等有关,是由于血清中抗血小板抗体增加,进面影响到血小板的生成,同时加速了血小板的破坏,从而造成血小板的数量明显减少.继发性者,则有明确病因,例如,接触苯,铅,砷,金制剂及X线,放射性核素,或使用某些抗肿瘤,抗癫痫药物,噻嗪类利尿药等.治疗主要是用激素,严重者可以考虑作脾切除.另外还可考虑使用免疫抑制剂,免疫球蛋白,达那唑,输注血小板,血浆置换,促血小板生成药以及中医中药.
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- 7血小板减少性紫癜必须做骨穿吗
- 问：病情描述:2013年9月20日血常规检查 血小板7000 身上出现出血点曾经治疗情况和效果:当天输血小板 丙球 三天后血小板升到157000想得到怎样的帮助:这种血小板减少性紫癜是原发性的还是特发性的？必须做骨穿吗？能治愈吗？用激素药有何不良影响？
- 答：
- 孙于谦副主任医师: 病情分析：这个病只有做骨穿刺检查血液的成分，才能真正确诊疾病的性质。指导意见：骨穿刺对人的伤害不大，但是对疾病的诊断意义重大。
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