风湿性颈椎病
- 1请问,风湿性颈椎病,怎样治疗?
- 问：详细病情及咨询目的:治疗目前一般情况:比较厉害
- 答：
- 爱心医生: 颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变.颈椎位于头颅与胸廓之间,颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动,容易受到过多的细微创伤和劳损而发病.其主要病理改变是:早期为颈椎间盘变性,髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀,变粗,继而发生玻璃样变性,甚至破裂.颈椎间盘变性后,耐压性能及耐牵拉性能减低.当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时,变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向4周隆突,使椎间盘间隙变窄,关节突重叠,错位,以及椎间孔的纵径变小.由于椎间盘的耐牵拉力变弱,当颈椎活动时,相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳,椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱,继而出现后方小关节,钩椎关节和椎板的骨质增生,黄韧带和项韧带变性,软骨化和骨化等改变. 由于颈椎间盘向4周膨隆,可将其周围组织（如前,后纵韧带）及椎体骨膜掀起,而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙,称韧带间盘间隙,其中有组织液积聚,再加上微细损伤所形起的出血,使这种血性液体发生机化然后钙化,骨化,于是形成了骨赘.椎体前后韧带的松弛,又使颈椎不稳定,更增加了受创伤的机会,使骨赘逐渐增大.骨赘连同膨出的纤维环,后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织,在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物,就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用.钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉.椎体前缘的骨赘一般不会引起症状,但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告.脊髓及神经根受压后,开始时仅为功能上的改变,如不及时减轻压力,逐渐会产生不可逆的变化.因此如果非手术治疗无效,应及时进行手术治疗.例1.男 50岁 初诊日期1997年06月16日. 颈椎病2年,94年因颈部旁疼痛,曾治疗不效,于95年5月12日经市级医院诊断为颈椎病,X提示:C4-6前缘及后缘见唇样增生,C5-6间隙狭窄,平时有高血压病史5年,正常服药. 目前:颈部疼痛,肌肉痉挛,头痛转侧困难,阴天加重,失眠,纳一般,2便调,本型属颈部颈椎病,取自拟方骨质灵加减调理2月余,颈部症状消失,睡眠改善,头痛病未再发作,后随访,了解到患者情况一直很好.例2.刘亚坤 男性 58岁 以4肢麻木,无力伴发凉半年,不能够行走4个月入院.经检查诊断为脊髓型颈椎病,核磁共振提示:颈脊髓（在颈5-6和6-7节段）分别受到来自前方的椎间盘突出和后方增厚的黄韧带双重压迫,形成窜珠状.例3.李海龙 男 58岁 颈部疼痛10年,加重1年. 患者1年前颈部疼痛加重,伴头痛,头晕,胸闷憋气,双上肢麻木,行走困难.于今日来我院门诊就诊,现患者颈部疼痛进一步加重,双手握力减弱,前胸后背伴束带感,双下肢行走步态失稳,足底伴有踩棉感 查体: 霍天曼氏征（右）（++） 左（++） 查:C4-7椎体两侧深压痛（++）,呈放射状X线片及MRI显示:C3-5椎体后关节错位 C3-7椎体前后缘增生 C4-7椎间盘突出合并椎管狭窄. 中药治疗40天痊愈至今.例4.刘宇 男 46岁 因颈部不适1年余,行走不稳一年.病人1年半前出现头晕,颈部转动时明显,听力下降,耳鸣程持续性,颈部僵硬,阴天时明显,记忆力减退头脑不清醒,1年前出现行走不稳,双下肢发抖,沉重,在外就诊多家医院无效,经网络查询来诊,自发病以来小便尿不净及尿频感.入院时情况:C2右侧后结节压痛,双侧枕下凹压痛,右侧斜方肌压痛,颈部肌肉僵硬,引颈试验（+）,双侧霍夫曼征（+）,双侧膝腱反射（-）,跟腱反射（++）.颈椎MRI:C3/4/5/6/7椎间盘突出,相应脊髓受压变形,以C4/5/6压迫为重.中药口服配合熏洗治疗40天痊愈.2007年9月8日回访患者,自述头晕及颈部不适症状基本消失,小便正常.例5.张慧芳 女 56岁 因颈背部酸困痛伴右臂麻木,无力3年.枕部,整个颈背部,双侧肩胛骨区酸,困,痛,记忆力减退,时有恶心,胸闷,双眼视物模糊,干涩疼痛,右臂麻木无力,1999年行颈椎CT检查示:第2和第三颈椎间隙后缘略增宽,第三和第4,第4和第5,第5和第六颈椎间盘分别突出约0.23cm,0.20cm,0.29cm.结合患者病史,症状,体征和CT检查结果,查体；颈背部几双侧肩胛骨区酸,困,痛；右臂麻木,无力；记忆力减退；时有恶心,胸闷,心悸,双眼视物模糊,干涩疼痛；颈部生理活动度受限；前屈15°,后伸20°,左侧屈10°,右侧屈10°,左侧旋转35°,右侧旋转35°；压颈试验（+）,椎间孔挤压试验（+）,神经根挤压试验（+）.中药口服配合熏洗治疗40天痊愈.2007年6月8日回访患者,自述无不适.例6 马景兰 女 48岁 主诉:因颈背部酸困痛伴右肩关节酸痛两年.两年前,患者因长期伏案工作（10小时/天）致枕部,整个颈背部,双侧肩胛骨脊柱缘酸,困,沉,头顶部发沉,记忆力减退,时有恶心,心悸,胸闷,双眼视物模糊,眼皮发紧,右肩关节痛.舌淡苔白,脉滑数.2003年行X线检查示:颈椎棘突交错,连线略右偏,第2和第三颈椎间隙后缘略增宽,第5和第六颈椎前缘增生,第三和第4,第4和第5,第5和第六颈椎椎间隙变窄.结合患者病史,症状,体征,查体和X线检查结果,初步诊断为颈椎病,肩周炎. 查体:颈背部酸,困,痛；肩胛骨脊柱缘酸,沉,困；有第2至第七胸椎棘突连线僵硬感；头顶部发沉；右肩痛,外展,后伸受限；记忆力减退；时有恶心,心悸,胸闷,双眼视物模糊,眼皮发紧；舌淡,苔白,脉滑数.颈功能活动:前屈15度,后伸20度,左侧屈10度,右侧屈10度,左侧旋45度右侧旋45度,压顶试验(+),椎间孔挤压试验（+）,神经根挤压试验（+）,颈牵引试验（+）,斜方肌疲劳试验（+）.软组织检查:上项线,项平面有肿胀样病灶,喜按,有痛感；第一至第十胸椎棘突连线,横突连线,关节突连线之间有条状,结节样病灶,喜按；第2至第七颈椎棘突连线,横突连线,关节突连线之间,斜方肌上部有增厚,条索样病灶,按之舒适酸沉,松手有轻松感. 治疗:中药口服熏洗治疗一个月痊愈.
- 王佳副主任医师: 指导意见：你的病情是风湿性颈椎病，建议你口服万通筋骨贴，也可以在医生的指导下牵引，理疗，红外线，推，按摩治疗，对非手术治疗无效，反复发作或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者，可能需要手术治疗。
- 侯平年医师: 可以用中医辨症治疗,著名的中医专家邓铁涛说:“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,治好后不复发的,虽说对伴有钙化,腰椎管狭窄 者没效,但不破坏人体的正常机能,还有再治疗的机会,手术一旦失败连纠正的机会都没有了.对于本病我可以帮助你解除病痛,请你点头像进入诊室,有我的联系方法,可以尽情交流.
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- 2请问颈椎病和风湿病有什么不同啊?
- 问：请问颈椎病和风湿病有什么不同啊?
- 答：
- 张岩副主任护师: 病情分析：你好，颈椎病和风湿病是截然不同的疾病的。颈椎病主要表现在颈椎和两侧的不适疼痛的。也会造成头晕头痛、上肢肩周的疼痛、麻木或引起下肢的麻木感，颈心综合症，严重的可以引起残疾等。而风湿病，在医学上往往是指风湿热疾病，以大关节的游走性的疼痛肿胀为主，可以造成风湿性心脏病。关节疼痛肿胀发作后往往不遗留后遗症。指导意见：根据临床具体的情况判断和治疗的。不管什么原因都要注意的。不要劳累着凉的。
- 张树昆主任医师: 病情分析：颈椎病是由于颈椎局部的病变引起指导意见：风湿病是由于免疫因素引起的，可导致全身的疾病。
- 方针医师: 您好，颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。常州102医院骨科专家指出：风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。常可有颈肩痛、颈部活动受限等症状，但为多发，无放射性疼痛，应用肾上腺皮质激素有明显疗效。
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- 3风湿性颈椎病
- 问：在医院拍片,说我是颈椎病(3_6节)我说只有要下雨的时候才痛,平时不痛,医生说是风湿性的,不知道这风湿性颈椎病怎么治{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 李云哲主治医师: 颈椎病
病因病机:中医关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、和颈肩痛等疾病中.如《素问.逆调论》说:“骨痹，是人当挛节也.....人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？曰:荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁不用，肉如故也，人身与志不相者，曰死.“这里所描述的症症与脊髓型颈椎病相类似.总之，其病应从以下几个方面认识:
（1）痹症型:
1、年老体虚，腠理空虚，气血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪骤袭，痹阻经络，气滞血瘀，引起酸痛不仁症状.
2、寒湿型:肝肾亏虚，筋骨衰退，此为本病的主要原因.肾藏精，主骨.肝藏血，主筋.随着年纪的增长，人体脏气衰退，筋骨虚寒，筋骨也会出现功能障碍，引起各种症状.
（2）眩晕型
1、肝阳上亢型:肝肾素虚，肝阳偏亢，肝风上扰，以致头部胀痛眩晕，失眠.
2、气血亏虚型:思虑过度，暗伤心脾，气血不足，不能濡养于脑，故发眩晕，食少体倦等.
3、谈湿中阻型:恣食甘肥，劳倦太过，伤于脾胃，或内伤7情，肝脾失调，脾失健运，以致聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕.
（3）痿症型:肝肾久虚，督脉受损，瘀阻血脉，致诸阳失宣，筋骨痿弱，肢体痿废.
（4）落枕型
中年以后体质渐弱，肝肾渐亏，如兼有气血亏损或外伤，劳损等因素，则可致筋骨骨失养，风寒湿邪侵入，痹阻经络，发为颈部疼痛不适.
西医认为:颈椎病是一种常见的老年性疾病，随着年龄增长，人体的椎间盘逐渐退变，出现纤维环弹力减退，椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，椎关节失稳，黄韧带肥厚，变性，钩突关节培生及小关节的继发性改变.这和变化在活动范围大、易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生，这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎间孔的变形，狭窄、直接刺激，压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，并引起相应的临床表现.
颈椎病的影响虽然很大，但中医通过辨症论治是可以治疗的，只要没有手术指症的，建议用保守疗法治疗，可以服用颈腰骨康丸，颈复康冲剂，根痛平来治疗.
西医对颈椎病的认识及分型:
（一）临床表现
1、颈型颈椎病
症状:颈项疼痛强直，整个肩背部疼痛，僵硬感，头部屈曲、转动受限.呈斜颈姿势.回头时，颈项和躯干必须共同旋转.少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛，以及胀麻等症状，但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧.
建议用颈复康冲剂，颈腰骨康丸治疗.
2、神经根型:颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变，刺激、压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍.又分为急性、慢性两种.
症状:以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主.患侧上肢可出现明显根性症状，如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状.当咳嗽、深呼吸时，均可诱发患肢症状阵发性加剧.
体征:
（1）颈部运动受限，病变棘突旁压痛伴患者放射痛.
（2）椎间孔挤压试验、神经牵拉试验阳性.
（3）腱反射改变:
C4-5病变-肱2头肌反射;
C5-6病变-桡骨膜反射;
C6-7病变-肱3头肌反射.
（4）皮肤知觉改变:
C4-5病变-3头肌、上臂外侧皮肤感觉减退;
C5-6病变-前臂桡侧、手拇指侧皮肤感觉减退;
C6-7病变-中指皮肤感觉减退;
C7-T1病变-前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退.
（5）肌力:
C5-肩关节外展力量减弱;
C6-伸腕力量减弱;
C7-曲腕及伸指力量减弱;
C8-屈指力量减弱;
T1-指外展和内收力量减弱.
（6）肌萎缩:脊神经支配肌肉萎缩.此型致残率高.轻者可丧失部分劳动能力，重者可出现4肢瘫痪，完全丧失劳动力.其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉甚至完全没有症状，而4肢症状又缺乏神经定位体征，所以往往被认为是神经官能症，而未正确治疗，使患者失去早期诊断、早期治疗的良机;到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射，再治疗已为时过晚.
建议用根痛平颗粒，颈腰骨康丸治疗.
3、脊髓型:椎体后缘骨赘，椎体移位，黄韧带肥厚，脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍.有分为中央型和周围型两种.中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展;周围型的发病是从下肢开始向上肢发展.此两型又分为轻、中、重3度.
3、脊髓型颈椎病
症状:脊髓型颈椎病的临床症状繁多，有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现，基本可归纳如下:
（1）椎体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症:下肢无力、沉重，步态笨拙、颤抖，脚尖不能离地，易摔倒，肢体肌肉抽动，晚期可出现痉挛性瘫痪.
（2）由于脊髓的脊髓丘脑束受累，造成肢体麻木.一般先出现下肢麻木，以后逐渐向上发展.
（3）共济症状:站立不稳，步态蹒跚.震动感及位置觉障碍，闭目行走时左右摇摆，指鼻试验、跟胫试验阳性.
（4）植物神经及括约肌功能障碍:瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀血运障碍、浮肿等.起初可有尿急、排尿不尽，严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象.
体征:
（1）4肢不完全性瘫痪.躯体可有明显的感觉障碍平台.
（2）林米特氏征阳性（患者直立，屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木，并沿躯干向下放射到小腿及足部，即为阳性）.此发是检查颈脊椎受压的重要体征.
（3）反射:浅反射（腹壁反射、提睾反射、提肛反射等）消失，伸反射（肱2、3头肌腱反射、膝反射、跟腱反射等）亢进，病理反射（霍夫曼、巴彬斯基等征）阳性.
建议用颈腰骨康丸，活血通髓汤治疗.
重者用手术治疗.
4、椎动脉型颈椎病
由于钩椎关节退行性改变，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不全;或椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉颈椎长度平衡被破坏所致.
症状:
（1）眩晕:颈项转动时可诱发本症.
（2）猝倒发作和意识障碍:这是椎动脉急性缺血的特殊表现.发病前往往无任何预兆，患者常在行走或站立时，因头颈转动，下肢张力突然消失而跌倒.
（3）耳鸣、耳聋.
（4）头痛:常与眩晕交替出现，头痛多为单侧，常局限于枕部或顶枕部.头痛性质以跳痛、胀痛为主.
（5）植物神经与内脏功能紊乱:恶心、呕吐、上腹不适、多汗或无汗、心率失常、颈背部烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不均匀等.
体征:旋颈试验阳性.
建议牵引加椎动脉康复丸（胶囊）治疗，有颈椎痛者用颈腰骨康丸.
5、交感型颈椎病:颈椎间盘退行性改变，刺激、压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状.（1）颈枕痛或偏头痛、头晕、目眩、视物模糊、咽部不适或有异物感、耳鸣、听力下降，可出现共济失调症.
（2）心率不正常（心动过速或心动过缓），部分病人有心前区疼痛而误诊为冠心病，但心电图检查往往正常，血压欠稳定.
（3）多汗、少汗，肢体麻木疼痛.
（4）胃肠功能紊乱:腹泻或便秘.
体征:不典型.有些病人可出现霍纳氏征（瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷）.
建议用柴胡龙骨牡励汤随症加减保颈腰骨康丸治疗
5,其他型颈椎病主要表现为吞咽困难和声音的嘶哑.依据颈椎侧位摄片检查.
6、其他型:指食管压迫型，即为椎体前缘骨赘压迫食管所致.
你最好在当地找有经验的颈腰椎专科大夫治疗，颈椎病，骨质增生，只要没有骨性椎管狭窄，椎间盘钙化症建议用颈腰骨康丸治疗疗效好，又省时又不误工作.中药治疗虽说是慢些，但疗效稳定，无毒付作用，没后遗症，治好后不复发的特点.,.
- 朱惠萍技师: 您好！建议您先确诊，然后寻找治疗方法.去医院做相关的检查，如血沉，抗链O，类风湿因子，C反应蛋白等，如果确诊为风湿，我们会根据您的具体情况采用内服中药及中药外敷法、5维全息疗法、超激光、生物电治疗仪的特点、刺络放血及针灸穴注法、功能康复锻炼等治疗，效果比较明显.
- 爱心医生: 你好:
风湿最好用中医中药治疗,用追风舒筋丸就可以，效果很好.不要用西药，副作用太大，不要用冷水，注意防寒保暖,不要生气.你可以到我的诊室介绍里详细了解一下我们的资料，祝早日康复.
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- 4风湿会导致颈椎病吗
- 问：我患有风湿关节痛已经有几年时间了，多年来，我都要忍受关节疼痛的煎熬，最近我还检查出患有颈椎病了，这让我会更加痛苦，我怀疑我的颈椎病和我的关节痛有关。想得到怎样的帮助:我的颈椎病有没有可能是因为我患有风湿病造成的了？
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：患有风湿关节痛已经有几年时间，多年来，都要忍受关节疼痛的煎熬，最近还检查出患有颈椎病。指导意见：你好，风湿性关节炎会累及颈椎，甚至心脏，所以是有可能引发颈椎病的，建议你一起到医院进行详细检查治疗。
- 林继德主治医师: 病情分析：风湿会导致颈椎病的，治疗颈椎病，预防为主、治疗为辅。建议：对于长期伏案工作者，应在30-60分钟左右，有目的地让头颈部向左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到该方向的最大运动范围为准；指导意见：或行夹肩运动，两肩慢慢紧缩3-5秒钟，尔后双肩向上坚持3-5钞钟，重复6-8次；也可利用两张办公桌，两手撑于桌面，两足腾空，头往后仰，坚持5钞钟，重复3-5次。
- 爱心医生: 病情分析：我患有风湿关节痛已经有几年时间了，多年来，我都要忍受关节疼痛的煎熬，最近我还检查出患有颈椎病了，这让我会更加痛苦，我怀疑我的颈椎病和我的关节痛有关。指导意见：风湿性关节炎会累及颈椎，甚至心脏，所以是有可能引发颈椎病的，建议你一起到医院进行详细检查治疗。
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- 5风湿能引起颈椎病吗?
- 问：我患风湿几年了，常常都是腰酸背痛的，走路下楼梯两边关节疼痛的厉害，晚上睡觉也是这样，风湿病发了痛的睡不着觉，吃了几年的药，但是只是能当时止住痛，没什么大的效果，最近感觉脖子周围看电视久了或者看书久了都会感觉酸酸的，还有点疼痛，硬邦邦的。想得到怎样的帮助:请问本身有风湿，然后看电视看书脖子周围会痛，酸，是风湿引起的颈椎病吗？
- 答：
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- 6请问，我妈妈的风湿性颈椎病怎么治？
- 问：妈妈的风湿性颈椎病有1年零九个月了,还是没有好.症状:脖子酸痛,怕冷,怕吹电风扇.谢谢了!
- 答：
- 爱心医生: 治疗意见:中医保守疗法,外贴董氏膏药,内服中成药,可以起到活血化瘀,补肾壮骨,通经活络等功效.注意平卧硬板床,低枕,保暖,不宜长期底头劳作,
- 爱心医生: 贴一贴管氏膏药就好了.
- 爱心医生: 中医外敷药就能治好,效果好,无风险,去根,你可以与医生取得联系详谈 点击左侧医生的名子就会进入到诊室里,家球球聊,认真浏览医生网站,或与医生取得联系,相信对你会有帮助!祝愿早日康复!
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- 7颈椎病与风湿有关不，是否有因果关系
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:全身会发麻发痛，怕下冷水曾经治疗情况和效果:有医生说是神经末梢炎，检查又有颈椎病想得到怎样的帮助:颈椎病与风湿有关不，是否有因果关系化验、检查结果（请在下方创建病历）:有颈椎病
- 答：
- 尚西亮主任医师: 病情分析:风寒湿能引起颈椎病，颈椎病感受风寒湿会加重原有的症状。意见建议:所以，风湿病是颈椎病的病因，但不都是。劳损，外伤，不好的姿势，先天性等都 能成为颈椎病的病因。愿你健康。
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