小孩肾小管酸中毒
- 1询问2岁小孩肾小管酸中毒疗方
- 问：体检 (98年4月20日),诊断为 佝偻病,开始连续 3个月,每月D3 60万u肌肉注射.第三次注射后隔3个小时后出现注射侧右下侧肢体疼痛,不能走路,伴口渴,咽红,食欲不振,精神差.经过理疗,药物浸敷 10天后基本恢复走路,一个月后走路基本正常.2岁2个月时腹泻一天 (约8次)后突然四肢及 颈无力,不能抬头,精神差,哭闹,嗜睡及 食欲不振. 急送医院,诊断为小儿肠炎,低血钾,肾小管酸中毒.经过15天治疗纠正酸中毒至HCO3-值为16.8后出院,每日口服枸橼酸钾,钠混合液至今.检查情况:(入院时间:1998年11月24日) 11月26日: 尿常规提示: PH 7.5 血气分析提示: Na+ 142 mmol/L K+ 2.5 mmol/L Ca++ 1.45 mmol/L HCo3- 12.6 mmol/L 心电图提示: 1) 窦性心律; 2) I0(0为上标)房室传导阻滞; 3) 怀疑为低血钾 11月27日: 腹平片+右侧腕环节相示: 1) 盆腔内有多个小的致密影, 考虑为膀胱区钙化影. 2) 右侧尺骨远端临时钙化带消失,干骺端呈杯口状 改变,考虑为佝偻病. 尿常规提示: PH 8.5 黑白B超示: 1) 双肾海绵肾(?) 2) 建议其他检查 11月28日: 血气分析提示: Na+ 143 mmol/L K+ 4.9 mmol/L Ca++ 1.44 mmol/LHCo3- 11.7 mmol/L 12月01日: 核磁共振检查示: 1) 双肾稍大, 肾皮髓质分界清晰,内未见囊性病灶, 未见肿物影; 2) 右肾盂肾盏略扩张. 3) 由于核磁共振难以显示微小钙化灶.故不能排除 双肾是否有钙化灶. 12月03日: 血气分析提示: Na+ 141 mmol/L K+ 4.1 mmol/L Ca++ 1.40 mmol/LHCo3- 11.7 mmol/L PCo2 4.05 KpaPCo2 6.6 Kpa咨询: 1.患儿肾小管酸中毒是否为维生素D3中毒引起? 按目前情况还能否检查出曾经维生素D3中毒?想得到怎样的帮助:该病的治疗前景如何? 能否根治?
- 答：
- 李伟主治医师: 这个去医院看一下啊，医生会给你答复的，祝你早日康复啊
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- 2小孩腹泻，身体营养严重不良，肾小管酸中毒
- 问：全部症状:小孩精神还可以，食欲也不错，食量一般，可是长期腹泻，检查大便无异常，在武汉同济查出有肾小管酸中毒，医生就专治此病，但小孩腹泻不止，很快骨瘦如柴，体质很弱，六岁体重不足17斤发病时间及原因:小孩从小就多病，经常感冒发烧，大便极少成型，长期处于腹泻状态，09年7月至今腹泻十分严重，一天至少三次，大便呈水状，目前体质很弱，身体的很多元素都缺，现在我看到他的身高还和3岁小孩一般，体重如1岁小孩治疗情况:在武汉同济医院做过小肠CT，喝过贝餐，检查结果肠功能紊乱，其他无大异常，长期服用有关治疗肠功能紊乱的药物无大好转，后来在我市医院专治小孩腹泻，用药物加强营养时小孩腹泻略有好转，但出院后腹泻依然严重，我个人愚见:我儿是不是因身体弱消化不良造成腹泻的，在医院小孩腹泻医生主要是打消炎针，营养针，灌肠，喝一些治腹泻的药如:思密达，益君康等想要得到的帮助:很想知道我儿得此病是如何造成的， 怎么治疗，肾小管酸中毒严重吗，他是不是造成我儿腹泻的元凶！酸中毒需要长期服药吗？对这种严重营养不良，腹泻不止的小孩应该怎样加强营养！
- 答：
- 周洁清副主任医师: 病情分析:儿脏腑娇嫩，消化系统功能不健全，临床上各种原因均可导致胃肠功能紊乱而引起腹泻。 轻者仅表现为大便次数增多，大便稀软，重者则泻下无度，伴脱水、酸中毒，甚至危及小儿 生命。所以一旦发生腹泻，家长要及时就诊，彻底治疗。在药物治疗的同时，辅以食疗，疗 效会更好。 意见建议: 1?伤食泻 多由饮食不节引起。临床表现为泻下酸腐，伴有不消化食物残渣，肚腹胀痛，恶 心呕吐，舌苔厚腻。治宜消食导滞。 (1)山楂萝卜饮：生山楂15～30克，白萝卜250克，切碎煮汁，频服。 (2)内金粉、鸡内金2个，烧灰，米酒调服。 (3)麦芽、神曲各15克，莱菔子6克，水煎频服。 (4)苹果1个，微火上烤熟或隔水蒸熟，大孩子食果，婴儿可挤果汁饮服。 (5)家庭常备中成药：小儿消食片、小儿化积口服液、多酶片、食母生等。 2?湿热泻 夏秋季节多见，特点是大便稀薄有黏液，或呈蛋花样便，常伴有腹痛、腹胀、发 热、口渴、小便黄少、肛周发红等。治宜清热利湿。 (1)马齿苋粥：鲜马齿苋250克(或干品60克)，洗净，切碎，水煎10～20分钟，去渣，加入适 量大米，煮成粥，频服。 (2)茶叶10～15克，开水沏饮；或水煎加红糖30克，煎至发黑分服；或茶叶适量，食盐少许 ，水煎分服。 (3)乌梅10克，煎汤代茶饮。 (4)生葛根汁、藕汁各等份，调服。 (5)胡萝卜250克，捣碎，水煮开10分钟后，过滤取汁，再加水至500毫升，加糖适量，煮频 饮。 (6)绿茶蜜饮：绿茶5克放入水中，加沸水冲泡，盖盖浸5分钟，调入蜂蜜适量，趁热顿服， 每日3～4次，可治疗菌痢。 (7)家庭常备中成药：黄连素等。 3?寒泻 多由饮食过凉或腹部着凉引起。表现为大便清稀，日久难愈，夹有不消化物，臭气 不甚，肠鸣隐痛，手足发凉。治宜温中祛寒止泻。 (1)锅巴炭：饭锅巴50克炒成炭，研细末，每次3～6克，日2次。 (2)柿饼2个，放米饭上蒸熟，分两次食用。 (3)姜糖饮：生姜5片，红糖50克，清水适量，煮沸即可，趁热饮用。 (4)糯米固肠粥：炒糯米30克，淮山药15克，共煮粥，熟后加胡椒末少许。加糖或盐食用。 (5)绿豆、胡椒各等量研末，每次服3～6克，日3次，开水送服。 (6)外治法：胡椒粉少许放于膏药上贴脐部，或大蒜头捣烂，贴足心或脐部。 (7)家庭常备中成药：藿香正气液、苍苓止泻口服液等。 4?脾虚泻 多见于久泻之后。特点为便稀，多饭后即泻，不臭，有不消化物，时轻时重，伴 面黄体弱、睡时露睛等症。治宜健脾止泻。 (1)山药羹：炒山药研粉，每次10～15克，开水调糊，沸水冲服，每日服2次。 (2)山药蛋黄粥：生山药(干)30克研细粉，温水调成稀糊状，煮沸，加熟鸡蛋黄2个，调匀， 每日空腹食2～3次。 (3)焦米汤：大米适量，洗净，晒半干，炒至焦黄，100毫升水中加焦米6～10克，文火煮1小 时，加食盐少许，饮汤。 (4)高粱米第二遍糠30克，放入锅内炒成焦黄色，有香味，除去上面多余的粗壳，每次3克， 水冲服，每日服3次。 (5)酸石榴皮适量水煎，加红糖，频服。 (6)无花果5～7个，水煎服。 (7)家庭常备中成药：参苓白术口服液。平胃散、婴儿散等。 此外，家庭常备药物中，还应包括米雅、斯蜜达等胃肠黏膜保护剂。
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