轻度系膜肾小球肾炎
- 1轻度系膜增生性肾小球肾炎
- 问：全部症状:轻度系膜增生性肾小球肾炎发病时间及原因:治疗情:在治疗的过程中反复了3次，是不是性生活引起复发的想要得到的帮助:需要明确指导一下
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:膜增生性肾小球肾炎是肾小球肾炎中最少见的类型之一，一般分为原发性和继发性。此病曾有多种名字，包括系膜毛细血管性肾小球肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎、小叶性肾炎、低补体血症性肾炎等。 本病是一种具有特定病理形态及免疫学表现的综合征。临床主要表现为肾炎、肾病或肾炎肾病同时存在和低补体血症；组织学上可见系膜增生，毛细血管壁增厚，肾小球呈分叶状，故又称分叶性肾炎。其病理改变的主要特点是系膜细胞增生、毛细血管壁增厚及基底膜双轨。根据电镜下电子致密物沉积的部位可将MPGN分为3型：Ⅰ型为内皮下致密物沉积；Ⅱ型为特征性基膜内致密物沉积；Ⅲ型是上皮下和内皮下致密物同时出现；大多认为Ⅱ型是一种独特的肾小球疾病，Ⅲ型可能是Ⅰ型膜增生性肾炎的一种变异。本病临床主要特征是大多患者有持续性低补体血症，因而病程较长、难以治愈且预后差。意见建议:治疗：本病所致肾病综合征的治疗常常比较困难。小剂量、隔天泼尼松治疗可能有利于改善肾功能。West等使用隔天口服激素长期治疗，在治疗前后比较肾活检，结果证明此法有利于肾脏的存活。目前大部分肾病学家仅做对症治疗。 Ⅰ型的治疗，除糖皮质激素外，还可用其他药物如免疫抑制药和抗凝剂。 对于各年龄段MPGN患者，如肾功能正常且仅表现为无症状轻度蛋白尿时，无须接受激素、免疫抑制药治疗。仅需每3～4个月随访1次，密切观察肾功能、蛋白尿和血压控制情况。成人和儿童原发性MPGN患者，在尿蛋白＞3g/d，肾功能损害及活检发现肾间质病变时，方可给予激素、免疫抑制药治疗。 对于有蛋白尿(＞3g/d)或肾功能损害的儿童原发性MPGN患者，大剂量糖皮质激素隔天40mg/m2，治疗6～12个月后可能有效。如果无效则停止服用糖皮质激素，建议密切随访，着重保守治疗(即控制血压、应用降低尿蛋白药物和纠正代谢紊乱)。 对于有蛋白尿(＞3g/d)或肾功能损害的成人原发性MPGN患者，应给予阿司匹林(325mg/d)、双嘧达莫(潘生丁)治疗(75～100mg，2次/d)，或二者联合应用12个月，该治疗方案如果无效则停用。重视能够延缓肾功能衰退的因素和密切随访应是治疗计划的一部分。 几项治疗研究报道了隔天或每天口服糖皮质激素、静脉注射大剂量糖皮质激素、及两者联合应用的结果：其中1项较严谨的研究证实：对儿童MPGN，激素治疗在减缓肾小球滤过率(GFR)下降和稳定肾功能方面有效。80例患儿大部分为Ⅰ型MPGN，应用泼尼松(强的松)40mg/m2隔天口服，平均治疗时间为13个月，61%的治疗组患儿在研究阶段肾功能稳定，而安慰剂组仅为12%。证明了儿童MPGN患者应用糖皮质激素有效。研究显示儿童的MPGN早期应用大剂量泼尼松(强的松)可有效缩短病程。但尚有争议，仍须用严格的随机对照试验来验证。 Danadio等分别研究双嘧达莫(潘生丁)、阿司匹林和华法林在MPGN治疗中对肾脏转归(包括尿蛋白排泄率)和血小板半衰期(出血倾向)的影响。结果是尿蛋白排泄率降低，但GFR无明显变化。Cattran等研究59例MPGN患者服用环磷酰胺、华法林和双嘧达莫(潘生丁)的疗效，治疗时间18个月。
- 爱心医生: 性生活并不绝对禁忌，但一定要劳逸结合，要是反复复发的话，但用激素是不行的，还要联合细胞毒药物如CTX,CsA等药物，若病程较长疗效不佳还需重复肾活检以明确肾脏病理变化。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2010-4-1 14:20:04现在吃的药，激素吃8个1次，肾炎安胶囊吃4个3次，砍地沙坦酯片2个1次，双密达莫片3个3次，阿托伐他汀钙片1个1次，来氟米特片1个2次，百灵胶囊5个3次，碳酸钙D31个， 提问人的追问 2010-4-1 14:24:58我吃的药怎么样啊
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- 2轻度系膜增生性肾小球肾炎该如何？
- 问：尊敬的专家:
我于2004年7月感冒查体时发现血尿++++，在山东济宁医学院附属医院22天治疗，血尿++一直没有蛋白。肾穿结论局灶硬化性肾小球肾炎。同年9月我到北京大学医院进一步检查，周万忠教授会诊为轻度系膜增生性张明和教授进一步检查肌酐清除率82.79 、血肌酐96、潜血+-、血尿+、其他都在正常范围。每天口付代文80mg（不服代文血压75-105服药后60-90）我有时服金水保现在血尿+潜血+-请问我应该怎么办？需要中医治疗吗？平常饮食需要注意什么？现在我不敢吃坚果类、豆类、牛羊肉、海鲜、辛辣等物。工作基本不干了，现在休息可以，不过有咽炎但不是太重，无烟酒嗜好。
第一次问题补充: 能不能较具体的说一下该如何治疗？我喜欢吃鱼（淡水）那些鱼不可多吃？是不是要低蛋白饮食？第二次问题补充: 我2004年8月做肾穿时30多小时没有休息腰部难受，这之后我时常腰疼，并且2005年1月得急性腰肌纤维炎。现在常腰疼，烤电、热敷有较好的效果。不知道是何原因？我喜欢喝茶，不过听说有些茶对肾不好，现在我每天喝红茶并加糖可以吗？我现在仅有血尿+潜血+ -有什么方法可以进一步治疗吗？
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- 栗向东副主任医师: 您好：其治疗可按微小病变性肾病使用激素的治疗方案进行，但疗程要稍为延长，以便获得较好疗效。对激素无效，或部分缓解的病人，宜加用细胞毒药物。从您的症状看可以继续使用理疗对病情进行调理。
- 吴际副主任医师: 指导意见：你目前的情况可以少量饮用红茶加糖的，对于轻度系膜增生性肾小球肾炎可以遵医嘱选择激素类用药进行治疗，如果病情反复复发的患者可以加用细胞毒类药物进行治疗的。
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- 3我得了轻度系膜增生性肾小球肾炎
- 问：我得了轻度系膜增生性肾小球肾炎,治疗后又复发了,转阴的蛋白尿又增高到++,潜血下降到+,平日里吃的六味地黄丸,火把花根,潘生丁,肝太乐,日常饮食以蔬菜为主,不太加盐,但还是消不下蛋白尿,很是急人.想请教专家,平日具体怎样保养?不能劳累以什么为尺度,是不能出汗吗?
- 答：
- 杨光主任医师: 你好!蛋白尿和潜血的出现是肾脏固有细胞结构被破坏,导致肾脏的滤过功能受到损伤使蛋白,潜血的漏出,治疗上如果只对症治疗降蛋白,消潜血而不针对引起肾脏的固有细胞结构受损的原因修复治疗,蛋白,血尿只是短时间的控制,易反复.此时应该针对导致肾脏的固有细胞病理损伤的根本原因治疗,因此建议中西医结合的一体化疗法,达到标本兼治的目的!具体的如你还有什么疑问的话可以再进行详细的咨询!
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- 4轻度系膜增生性肾小球肾炎
- 问：病情描述:住院前尿常规检查:潜血＋＋＋ 蛋白＋＋。出院后尿常规检查:潜血＋＋+ 蛋白neg.肾穿病理诊断:光镜观察肾皮质及髓质组织各一条，肾小球12个，毛细血管袢腔开放尚可，系膜细胞及基质轻度增生，可见3-4个系膜细胞，肾小管病变轻度（+）可见少量肾小管上皮细胞颗粒变性，肾间质病变轻度（+）。免疫荧光染色IgG弥漫,球性,系膜（++）lgM团块状。C3弥漫系膜(+-).其它正常。以后发展的最坏是什么，能维持现状多少年？还有可能治愈吗？还可能活多少年？对工作有什么影响吗?中医有办法治吗？专业人回答，谢谢！
- 答：
- 朱恒梅副主任医师: 你好，你这个病情不算很重啊，现在蛋白尿已经转阴了，那效果是很好的。注意规律饮食，定期复查。这种情况不建议中药，尤其是不建议当那种偏方秘方，中药用得不好，很容易就肾衰竭喽。
- 黄立冬主任医师: 轻度系膜增生的类型，对激素敏感，相对还是比较轻的，系统治疗一般可以治愈。寿命和工作吧受影响。如果持续进展，接下来会发展到中度重度增生，治疗难度逐渐增大。慢性肾炎发展到肾功能不全平均是10年左右。如果一直没能有效控制，可能十年左右发展到肾衰。轻度工作可以胜任。避免劳累。肾炎病因是免疫紊乱，所以治疗的根本还是调节免疫，修复肾小球，中医这方面有优势。您可以点击详细给您解答。
- 梁菲医师: 病情分析：根据你的描述，肾病最终发展结果是尿毒症，但不是所有的肾病都会到尿毒症期，只要用药控制的好，肾功能一直正常就不会发展的很严重，治疗情况不同，维持现状时间就不同。指导意见：肾脏疾病属于慢性疾病，需长期坚持治疗，复发率比较高，如果治疗效果好指标转阴后以后也可能复发，如果工作不是体力活就不影响，中医如果治疗效果好可以指标转阴，但以后要注意预防反复，最好不要采用西医治疗，平时注意休息，忌豆制食品。
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- 5轻度系膜增生性肾小球肾炎
- 问：病情描述:因下肢浮肿去医院治疗结果显示为;24小时尿蛋白为3.95g/小时；血清白蛋白16.5g/L；肾功;尿素12.94mmol/L；肌酐83.6 尿酸450.1 血脂:总胆固醇17.4 甘油三酯4 为肾小球肾炎曾经治疗情况和效果:全身无浮肿；尿常规;蛋白质转阴；红细胞计数58.69 血脂:总胆固醇7.0 甘三油脂1.74 血清白蛋白;27想得到怎样的帮助:不用激素治疗可以吗？用什么方法会治疗更好？
- 答：
- 刘香婷医师: 建议西医用激素治疗的同时，可中医辅助结合治疗。
- 郑全安主任医师: 您好，轻度系膜增生性肾小球肾是慢性肾脏疾病病理的一种，一般呈慢性、持续性进展、轻度增生，对激素相对敏感，中、重度患者发生肾功能衰竭高达50%，如是蛋白突出病情进展会更快，一般常用的就是激素治疗还可以给予中药治疗，肾病综合征治疗的目的就在于改善肾小球的滤过膜的屏障功能，减少尿蛋白，纠正病理生理的异常，阻止或延缓肾脏纤维化进程，保护肾脏功能，预防并发症，重新调节人体免疫功能使机体产生巨大的超自我修复能力，加速其新陈代谢与修复，祛瘀生新、调整阴阳，改善肾脏病理变化，从而保护残存肾单位，并使正在遭受破坏的肾单位从根本上得以恢复。
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- 6轻度系膜增生性肾小球肾炎
- 问：住院前尿常规检查:潜血＋＋＋ 蛋白＋＋近日尿常规检查:潜血＋＋ 蛋白肾穿病理诊断:ＩＭ:１４Ｇ:肾小球系膜细胞及基质轻度弥漫性增生,毛细血管内皮细胞、基底膜及上皮细胞未见明显异常，系膜区可见嗜复红蛋白颗粒状沉积，肾小管上皮细胞水肿及空泡变性，间质及血管未见明显异常，结合临床及免疫荧光检查，上述符合轻度系膜增生性肾小球肾炎改变。ＩＦ:９Ｇ:lgA(+)lgG(++)lgM(++)C3(-)C1q(-)FRA(+)Aib(-) MS颗粒型我的问题是:以后发展的最坏是什么，能维持现状多少年？还有可能治愈吗？还可能活多少年？对工作有什么影响吗?中医有办法治吗？平时饮食要注意什么？多谢！！！
- 答：
- 范振利主治医师: 肾小球肾炎简称慢性肾炎，与急性肾炎一样，可能也属于一种感染后引发的自身免疫性疾病。本病多发生于青壮年人。
（1）临床表现慢性肾炎起病缓慢、病程长，其表现因临床类型不同而表现不同。
1）普通型①轻到中度水肿；②轻到中度血压升高；③尿蛋白+-+++，伴轻到中度血尿和管型尿；④轻到中度肾功能损害。
2）肾病型见肾病综合征。
3）高血压型除血压持续性中等度以上高外，其他表现同普通型表现。
4）急性发作型临床表现与急性肾炎相似，但感染的潜伏期很短，仅1-2天，最长不超5天，而急性肾炎的潜伏期为1-3周。
（2）治疗慢性肾炎的治疗简单。
1）休息症状较明显时应卧床休息，无明显症状也心量避免体力劳动；水肿、高血压明显时应矛低盐饮食。
2）抗感染积极防治感染，去除感染病灶；血压高时降压治疗，水肿时利尿消肿。
3）抗凝可选用抗凝和抗血小板聚集的药物，前者用肝素、双香豆素，后者可用阿司匹林或嘧达莫（潘生丁）口服。
缓解期应注意劳逸结合，避免劳累和受寒受湿；积极防治感染病灶；避免使用对肾脏有损害的药物；女患者不宜怀孕
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- 7请问轻度系膜增生性肾小球肾炎可以治愈吗
- 问：病情描述:发病一个多月，无明显症状，查尿潜血3+想得到怎样的帮助:想问一下能治好吗？
- 答：
- 杨光主任医师: 您这个是病理诊断，轻度的系膜细胞增生，经过系统的治疗后是可以达到临床治愈的，预后较好，但是会出现病情的反复。平时需要注意保养。治疗方面主要系统运用中医清除免疫复合物，调理免疫功能。同时适当的配合西医对症等综合治疗。
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