治疗强直性脊柱炎方案
- 1强直性脊柱炎有什么好的治疗方案
- 问：全部症状:髋关节疼痛，腰疼腿疼，两肩疼发病时间及原因:2007年夏治疗情况:用药物治疗想要得到的帮助:该医院对强直性脊柱炎有几种治疗方案，效果如何
- 答：
- 崔立静医师: 你好，一般的情况是来说，强直性脊柱炎是慢性风湿免疫病。往往有一定反复性。强直性脊柱炎需要根据具体的情况治疗。一般是采用消炎止痛药物和免疫制剂类药物的治疗。早期、中期往往是这样治疗的。晚期的情况是需要采用手术的治疗。或配合用生物制剂的治疗
- 杨剑阁医师: 病情分析:女性，17岁，强直性脊柱炎是慢性的血管破坏性炎症，并伴有韧带的骨化行成畸形，是一种结缔组织病，并可能有遗传的倾向意见建议:根据你的情况，目前的治疗方法是早期用抗炎药物缓解症状，症状缓解后要多体育锻炼，有严重的驼背的应该行骨矫形术，髋关节的强直可行全髋关节置换术。。。目前就只有这几种治疗方法。。。
- 赵永辉主治医师: 建议找中医大夫吧，目前现代医学的治疗手段和效果一般，而且有多方面的副作用。中医方法的疗效好很多。
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- 2治疗强直性脊柱炎有那些好的方案？
- 问：问题描述:我以前患内风湿性关节炎,后来就感觉背部有疼痛,经常直不起腰,也平躺不下去,经检查医生说是强直性脊柱炎.请问治疗强直性脊柱炎有那些好的方案?
- 答：
- 宋宗立医师: 这样的情况还是需要积极的对症治疗为主的主要是通过药物控制和物理治疗为主的
- 爱心医生: 一般都是激素和免疫抑制剂,没有什么特别好的办法
- 爱心医生: AS尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，以及必要时矫正畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量目的。1.非药物治疗（1）对患者及其家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划中不可缺少的一部分，有助于患者主动参与治疗并与医师的合作。长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。（2）劝导患者要谨慎而不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。（3）站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。（4）减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。（5）对疼痛或炎性关节或其他软组织选择必要的物理治疗。2.药物治疗(1)非甾类抗炎药（简称抗炎药）:这一类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期AS患者的症状治疗都是首选的。抗炎药种类繁多，但对AS的疗效大致相当。吲哚美辛对AS的疗效尤为显著，但不良反应较多。如患者年轻，又无胃肠、肝、肾及其他器官疾病或其他禁忌证，吲哚美辛可作为首选药物。方法为:吲哚美辛25mg，每日3次，饭后即服。夜间痛或晨僵显著者，晚睡前用吲哚美辛栓剂50mg或100mg，塞入肛门内，可获得明显改善。其他可选用的药物如阿西美辛90mg每日1次。双氯芬酸通常每日总剂量为75~150mg；萘丁美酮1000mg，每晚1次；美洛昔康15mg，每日1次；及依托度酸400mg，每日1次；罗非昔布25mg每日1次；塞来昔布200mg每日2次，也用于治疗本病。抗炎药的不良反应中较多的是胃肠不适，少数可引起溃疡；其他较少见的有头痛、头晕，肝、肾损伤，血细胞减少，水肿，高血压及过敏反应等。医师应针对每例患者的具体情况选用一种抗炎药物。同时使用2种或2种以上的抗炎药不仅不会增加疗效，反而会增加药物不良反应，甚至带来严重后果。抗炎药物通常需要使用2个月左右，待症状完全控制后减少剂量，以最小有效量巩固一段时间，再考虑停药，过快停药容易引起症状反复。如一种药物治疗2~4周疗效不明显，应改用其他不同类别的抗炎药。在用药过程中应始终注意监测药物不良反应并及时调整。(2)柳氮磺吡啶:本品可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善AS患者的外周关节炎,并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。至今，本品对AS的中轴关节病变的治疗作用及改善疾病预后的作用均缺乏证据。通常推荐用量为每日2.0g，分2~3次口服。剂量增至3.0g/d,疗效虽可增加，但不良反应也明显增多。本品起效较慢，通常在用药后4~6周。为了增加患者的耐受性。一般以0.25g，每日3次开始，以后每周递增0.25g，直至1.0g，每日2次，或根据病情，或患者对治疗的反应调整剂量和疗程，维持1~3年。为了弥补柳氮磺吡啶起效较慢及抗炎作用欠强的缺点，通常选用一种起效快的抗炎药与其并用。本品的不良反应包括消化系症状，皮疹，血细胞减少，头痛，头晕以及男性精子减少及形态异常（停药可恢复）。磺胺过敏者禁用。(3)甲氨蝶呤:活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时，可采用甲氨蝶呤。但经对比观察发现，本品仅对外周关节炎、腰背痛和发僵及虹膜炎等表现，以及血沉和C~反应蛋白水平有改善作用，而对中轴关节的放射线病变无改善证据。通常以甲氨蝶呤7.5~15mg，个别重症者可酌情增加剂量，口服或注射，每周1次，疗程半年~3年不等。同时，可并用1种抗炎药。尽管小剂量甲氨蝶呤有不良反应较少的优点，但其不良反应仍是治疗中必须注意的问题。这些包括胃肠不适，肝损伤，肺间质炎症和纤维化，血细胞减少，脱发，头痛及头晕等，故在用药前后应定期复查血常规，肝功能及其他有关项目。(4)糖皮质激素:少数病例即使用大剂量抗炎药也不能控制症状时，甲基泼尼松龙15mg/（kg.d）冲击治疗，连续3天，可暂时缓解疼痛。对其他治疗不能控制的下背痛，在CT指导下行皮质类固醇骶髂关节注射，部分患者可改善症状，疗效可持续3个月左右。本病伴发的长期单关节（如膝）积液，可行长效皮质激素关节腔注射。重复注射应间隔3~4周，一般不超过2~3次。糖皮质激素口服治疗既不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。(5)其他药物:一些男性难治性AS患者应用沙利度胺（Thalidomide，反应停）后，临床症状和血沉及C~反应蛋白均明显改善。初始剂量50mg/d，每10天递增50mg，至200mg/d维持，国外有用300mg/d维持。用量不足则疗效不佳，停药后症状易迅速复发。本品的不良反应有嗜睡，口渴，血细胞下降，肝酶增高，镜下血尿及指端麻刺感等。因此对选用此种治疗者应做严密观察，在用药初期应每周查血和尿常规，每2~4周查肝肾功能。对长期用药者应定期做神经系统检查，以便及时发现可能出现的外周神经炎。3.生物制剂国外已将抗肿瘤坏死因子-α用于治疗活动性或对抗炎药治疗无效的AS，至今有Infliximab和Etanercept两种制剂。Infliximab是抗肿瘤坏死因子的单克隆抗体，其用法为:3~5mg/kg，静点，间隔4周重复1次，通常使用3~6次，治疗后患者的外周关节炎、肌腱末端炎及脊柱症状，以及C~反应蛋白均可得到明显改善。但其长期疗效及对中轴关节X线病变的影响如何，尚待继续研究。本品的不良反应有感染，严重过敏反应及狼疮样病变等。Etanercept是一种重组的人可溶性肿瘤坏死因子受体融合蛋白，能可逆性地与TNFα结合，竞争性抑制TNFα与TNF受体位点的结合。国外已用于治疗活动性AS。以本品25mg，皮下注射，每周2次，连用4个月，治疗中患者可继续原用剂量的抗风湿药物。80%的患者病情可获改善，如晨僵，脊背痛，肌腱末端炎，扩胸度，血沉和C~反应蛋白等。显示本品疗效快且疗效不随用药时间延续而降低。本品主要不良反应为感染。目前我国尚无使用以上两种生物制剂治疗AS的经验和报告。4.外科治疗髋关节受累引起的关节间隙狭窄，强直和畸形，是本病致残的主要原因。为了改善患者的关节功能和生活质量，人工全髋关节置换术是最佳选择。置换术后绝大多数患者的关节痛得到控制，部分患者的功能恢复正常或接近正常，置入关节的寿命90%达10年以上。应强调指出的是，本病在临床上表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，有的长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活。但是，发病年龄较小，髋关节受累较早，反复发作虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性，诊断延迟，治疗不及时和不合理，以及不坚持长期功能锻炼者预后差。总之，这是一种慢性进展性疾病，应在专科医师指导下长期随诊
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- 3比较好的治疗强直性脊柱炎的方案有哪些呢?
- 问：病情描述:比较好的治疗强直性脊柱炎的方案有哪些呢?想得到怎样的帮助:比较好的治疗强直性脊柱炎的方案有哪些呢?
- 答：
- 张帅主治医师: 强直性脊柱炎的治疗：体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形。保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。
- 董增胜主治医师: 比较好的治疗，最主要的治疗方案一定要在药物治疗的同时，配合功能锻炼，最大限度的防止脊柱畸形的发生，用药的话可以对症的使用柳氮磺胺吡啶以及非甾体抗炎药进行症状缓解，必要时可以配合肾上腺皮质激素，同时配合中药调理效果更好。如果经济条件良好的话，还可以使用生物制剂，比如益赛普等这类的药物以及肿瘤坏死因子。具体的还要根据个人的情况进行个体化的诊疗方案确定。
- 爱心医生: 您好，强直性脊柱炎治疗有需要一定时间，在治疗期间首先要解决患者的疼痛症状，防止疾病蔓延带来更严重病变。比较好的方法建议到专业医院首先接受专业治疗是解决问题的关键，其次就是合理用药，注意锻炼、保持日常姿势正确、合理饮食、以积极态度应对疾病，你很快就会好的!
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- 4强直性脊柱炎的最佳治疗方案
- 问：患者年龄35:问题描述:全身主要关节肿痛.颈部僵硬活动不灵活.CT扫描确诊为 强直性脊椎炎.请问最佳治疗治疗方案是什麽?
- 答：
- 爱心医生: 您好:强直性脊柱炎的治疗首先要从根本上治疗也就是要调节人体的免疫功能,单纯的从西医角度来讲治疗强直性脊柱炎吃的那些柳氮磺吡啶,甲氨蝶呤,非甾体类抗炎镇痛药只能够控制患者的疼痛症状,抑制病情发展,减少患者痛苦,但是不能治根,根据中西医结合治疗强直性脊柱炎标本兼治,活血化淤通脉.气虚,阳气推动无力,经脉运行阻滞,滞而为淤.血虚,血流无力,淤阻脉络不通,不通而为淤.肾阳亏虚,阴寒内生,寒主凝滞,全身阴寒不化,肾阳亏虚生淤.肾阴虚,阴虚生内热,阳气上亢化火,火灼脉络而生淤.局部疼痛为脉络闭阻,局部肿胀为湿浊阻洛,局部之淤.久病在床,气机不利,脉络失于调达,闭阻经脉而为淤.从淤滞治疗强直性脊柱炎,是标本同治之法,治病求本是寻根,治本同时必须治标,因为本病为本虚标实证,补虚则标更盛,标盛而为害.活血化淤通脉,打开脉络通道,内可调达气血阴阳,外可宣邪外出,达到治愈强直性脊柱炎的目的.
- 余昌霖医师: 你好!西药只能控制,不能治愈强直性脊柱炎.目前只有用特制中药才能根治强直性脊柱炎,由于强直性脊柱炎都是椎体增生所致,而一般医院由于没有化增生的药,所以不能根治.而手术风险大,复发率更高.建议采用特制中药外用消除增生结合内服中药汤剂,才能彻底根治.通常2--4月左右就治愈了.
- 爱心医生: 你好； 建议传统中医穴位外敷膏 药,达到消炎止痛.活血散淤,祛风散寒,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收,软化周围软组织,激发肌体的调节功能,促进功能快速,为了方便使患者早日康复,您可以来我的诊室咨询祝早日康复!
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- 5求:强直性脊柱炎最新治疗方案.谢谢!~!~!
- 问：我患有强直性脊柱炎, HLB-27呈阳性.骨片螺旋CT反映:抵髂关节有点模糊. 患者性别: 男患者年龄: 15岁患病,现在年龄23岁.详细病情及咨询目的: 我患有强直性脊柱炎, HLB-27呈阳性.骨片螺旋CT反映: 抵髂关节有点模糊.咨询目的: 求强直性脊柱炎 最新治疗方案目前一般情况: 有时候会引起上身的疼痛.以往诊断治疗经过及效果: 以前一般用药物治疗.(则立,芬必得,消炎痛等)第一次问题补充:(2007-6-8 19:11:14) 咨询目的: 求强直性脊柱炎 最新治疗方案 具体些啊!
- 答：
- 马成海副主任医师: 至目前尚乏满意治疗。以往治疗限于镇痛和维持良好姿势，即使脊柱完全融合，也能保持身体最佳功能位，近年来早期诊断水平提高和治疗的进步，预后大有改观。治疗为综合性，包括药物，体育，理疗、康复、心理及外科等治疗。
一、一般治疗：平素注意保持功能位，睡硬板床，多做功能锻炼，如深呼吸、游泳、颈部和腰部活动。
二、理疗：如温泉浴，热水浴，紫外线脊柱照射，淋巴结或关节局部照射，短波，超短波透热治疗等，对缓解症状，改善病情有一定帮助。
三、药物：
1、非甾体类抗炎药：个体化选择非甾体类消炎药，能有效地缓解症状，该药长期服用易出现肠道刺激和肾间质病变应引起重视。目前常用药有瑞力芬、莫比可、英太青、普威、扶他林……
2、慢作用药：
（1）柳氮磺吡啶：本药30年代用于治疗类风关，后来学术权威否定，加上肾上腺皮质激素问世，本药受到冷落，80年代再用来治疗类风关得到疗效。后来用于治疗伴有外周关节炎的AS，现在认为对中轴为主的AS也有一定疗效。
（2）甲氨喋呤（MTX）：一种叶酸拮抗剂，其有免疫抑制作用，50年代初用以治疗类风关、未得到重视，60年代用于治疗银屑病及银屑病关节炎，80年代再用于治疗类风关取得疗效，目前使用普遍。
(3)来氟米特：是一种新型免疫抑制剂，属抗嘧啶代谢药。毒副作用小，无明显的致畸致癌性，但出现皮疹副作用较MTX多。用量：每日10~20mg
（4）雷公藤多甙，有免疫抑制作用。对控制AS活动有肯定疗效，每日30-60mg，分次口服，但要注意其副作用，如白细胞减少，胃肠道反应，月经紊乱，精子活力下降等，症状减轻后应减量。
（5）其他制剂
反应停属于老药新用，发现有免疫调解作用，尤其抗TNF-a的作用。初始量为50mg/d，以后每10天增加1倍，至200mg/d。
云克对多种骨代谢性疾病有效。有抗炎、防止骨破坏、促进骨修复的作用。
皮肤是人体最大的器官，面积很大，毛孔很多，除具有防御外邪侵袭的保护作用外，还具有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。中药熏蒸疗法就是利用皮肤的这一生理特性，使药物通过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮转运进入血液循环而发挥药理效应。同时中药熏蒸的物理温热作用，可扩张局部和全身的血管，促进体表组织的血液循环，改善皮肤的吸收作用，促进汗腺的大量分泌，加速皮肤的新陈代谢.消除局部病灶。
强直性脊柱炎是以脊柱渐进性强直的一种慢性疾病，同时累及周围关节、肌腱附着点。中医属痹证范畴。先期由于脊柱小关节的炎症、疼痛、肌肉痉挛引起，经数年后脊柱前纵韧带、锥间盘、棘上棘间韧带逐渐骨化，发生竹节样改变，此时脊柱疼痛消失，畸形不可改变。所以早中期患者强调病人进行康复锻炼。实践证明，中药熏蒸疗法，对早中期强直性脊柱炎僵硬有迅速改善作用，能改善附着点炎症，因此改善腰背及关节僵硬疼痛效果较好，且无副作用。多数患者易于接受。这种作用是中药汽在高温下透入肌腠，经皮实现的。
- 杨伟锋主治医师: 你好:
强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主，并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病。因本病常发生椎间盘纤维环及其附近结缔组织的钙化、骨化，部分病人最终导致脊柱的骨性强直，故目前国内外称之为强直性脊柱炎，英文名称为ankylosing-spondylitis,简称AS。从前述此病的发病率和好发年龄中可以看出，此病是一种严重危害男性青少年健康的疾病，它的危害性主要表现在以下方面：
（1）此病致残率较高：由此病一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可出现进行性活动受限，如病情进一步发展，则可使椎间盘、关节突关节、椎间各韧带均会发生骨化，在X线片上使脊柱形成竹节状的骨性强直，有的则形成不同程度的驼背畸形，严重者不仅行动不便，而且两眼只能看地面。而本病约60%以上髋关节可受累，它不仅可使髋关节间隙变狭窄、而且可引起骨质破坏导致髋关节严重疼痛，而使病人髋关节不敢作屈伸活动，久之则致髋关节形成骨性强直，而失去活动功能，造成终身残废。由于髋关节受损而致残者约占髋关节变的30%左右，总的致残率约在15%～20%。只有60%左右的病人可维持工作和生活能力，但终身有各种不同程度的不适、痛苦和不便。
（2）此病不仅危及个人身心健康，而且也给家庭和社会带来沉重负担，尤其给家庭的经济生活带来很大冲击。如按前述发病率和致残率推算，全国12亿人口中，患此病者大约在360～400万，大约可使15～100万人有不同程度的残疾，有15～20万人可能为重症残废，不驻丧失工作能力，生活也不能自理。
（3）此病误诊率较高，约90%的病人在患病3年后确诊，因而贻误治疗者较多，而增加了此病的致残率。尤以此病约37%左右（我院资料）为儿童期患病，在一年以内确诊者只占5%，有的一年内误诊率可高达100%。而儿童期患病累及髋关节病变者较多，因此，其致残率更高，其危害性更大。
（4）此病目前尚无特效疗法，属于国内外的难治病症，据我院观察，少数早期患者可以治愈，对于晚期患者，除部分可以通过手术治疗，尚可恢复一定程度的功能，大部分保守治疗已无能为力。
由于以上情况，强直性脊柱炎这种病给人类带来的危害是很大的，应该引起全社会的高度关注，做好有关防治此病的宣传，普及此病早期症状和早期诊断的知识，基屈卫生工作者要提高对此病的认识，以做到早期诊断，早期治疗，最大限度的降低此病的致残率.
所以建议用我所的中药治疗.
- 爱心医生: 受凉转成风湿，痰湿停留瘀阻经络不通引起疼痛或麻痹,把痰湿洗出就通了,通则不痛。你这种情况手法治疗最快，最好。且无副作用。
中医认为所有的痛都是风寒湿痹，痰湿，瘀血停留（增生，肿块，肥大，风湿都属瘀的范畴），血於阻滞经络不通，气血不畅，营养通不过去引起筋的张硬或粘连而压迫神经发生疼痛或麻痹。要想彻底治愈必需筋拨离，不压迫神经，加上经络疏通(远古的疗法吊洗伤痛/吊洗风湿，具有把痰湿和於血洗出、软化疳结、活血化瘀、促使气血重新组合的功效)。
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- 6强直性脊柱炎脚后跟疼痛有好的治疗方案吗？
- 问：强直性脊柱炎脚后跟疼痛有好的治疗方案吗？是不是只有打封闭和打生物制剂？病情描述:09年发病至今，打了8针修美乐，封闭针也打过2针，药膏也敷过半年，但是脚后跟的疼痛一直无法解决，各项指标验出来也都正常，就是脚后跟一直疼痛，有没有什么好的治疗方法曾经治疗情况和效果:无遗传无过敏想得到怎样的帮助:有没有什么好的治疗脚后跟的方案
- 答：
- 朱华副主任医师: 你好，常规的治疗腰间盘突出方法诸如手术、封闭、牵引、理疗、红外线、推拿、按摩、针灸等没有确切疗效，有的治疗方法有可能导致加重病情。强直性脊柱炎的治疗应该注意一是少用西药（包括封闭针），多是含有激素的止痛药，副作用较大，；二是不要把治疗的希望寄托在理疗（按摩、针灸、拔火罐等）上，这些方法是暂时的缓解疼痛；三是不要手术，手术可能会造成新的创伤及其它症状。建议采用传统中药赤芍、白芍、三七、桃仁、川地龙干、穿山甲、威灵仙、鹤虱、利筋藤、桑寄生、和尚头、羊藿叶、骨碎补、制川乌、制附子、香附、郁金、熟地、怀牛膝、狗脊、锁阳等配合治疗，见效快，疗效确切，治愈后不复发，只需单服中药即可，不需要其它治疗方法，而且服药期间可正常工作和生活。希望正确治疗早日康复！
- 冯玉华副主任护师: 你这种疼痛需要采取综合治疗的方案治疗，可以采取红花热水泡脚，云南白药气雾剂喷洒，自我推拿按摩，可以再行局部疼点注射消炎镇痛药物，口服活血止痛胶囊，芬必得止痛治疗。
- 刘洋医师: 病情分析：你好你的问题可以用一下外用的药物来治疗一下指导意见：
建议您用红花10份大黄1份栀子1份把这些中药用醋调匀外敷患处这个活血的效果是很好的你可以尝试一下药店就有这些药物用这个药方就可以解决你的问题
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- 7寻强直性脊柱炎的最佳治疗方案
- 问：详细病情及咨询目的 因双踝关节肿胀 腰痛一年 经反复就医 最后在北京市儿童医院诊为强直性脊柱炎 请教最佳治疗方案
本次发病及持续的时间:3年
辅助检查:类风失因子阳性 血沉增快
- 答：
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