得了胆管结石怎么治疗
- 1胆管结石的最佳治疗方法是什么？
- 问：我妈妈胆管结石已经手术了9年~现在有翻了~请问什么才最佳的治疗方法？？
目前一般情况:有时没有劲容易感冒详细病情及咨询目的:怎样是最佳的治疗本次发病及持续时间:。。。。 辅助检查:照片
- 答：
- 窦斌立副主任医师: 你好，饮食控制很重要。建议低脂饮食，低胆固醇饮食，规律生活，建立合理的饮食习惯和结构，劳逸结合，定期复查彩超，希望对你有所帮助。
- 郭玉强副主任医师: 胆管结石的治疗包括一般治疗：卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗，如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。肝内胆管结石的手术治疗包括：胆管切开取石术；肝部分切除术和肝门部胆管狭窄修复重建术。
- 邹贤顺副主任护师: 你好，根据你描述的情况，胆管结石复发可能是由于患者的不良饮食习惯，加上胆囊炎，影响胆酸代谢形成的结石。如果这次结石体积偏大，可能还要考虑手术。
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- 2老年女性得了胆管结石怎么治疗。..
- 问：主要症状:发病时间:2009.11.20化验检查结果:胆囊炎.胆管结石曾经治疗情况和效果:肖炎药.镇痛药.想要得到的帮助:医生的建议.
- 答：
- 毋红星医师: 病情分析:胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成,是最常见的胆道系统疾病. 结石阻塞胆管引起胆汁淤滞,继发细菌感染而导致急性胆管炎发生.胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄,而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成.胆管狭窄近端被动扩张,内压增高.临床上病人常出现右上腹绞痛,发冷发热,黄疸夏科氏(charcot)三联征.感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征),症状反复久之出现胆汁性肝硬化,继而出现门静脉高压症.意见建议:1,发病年龄30-50岁； 2,上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的病人疼痛不明显,而寒战发热非常厉害,周期发作； 3,可有长期的胆道病史,或伴有寒战发热,黄疸的急性胆管炎史； 4,患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背,肩部； 5,一侧肝管梗阻时,可无黄疸或黄疸甚轻； 6,合并有重症胆管炎时,全身情况比较严重,且急性发作后恢复较慢； 7,检查时,肝区压痛和叩击痛明显,肝脏呈不对称性肿大并有压痛； 8,全身状况受影响明显,90%病人有低蛋白血症,1/3病人有明显贫血； 9,晚期有肝,脾肿大及门脉高压表现.生活护理:肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主.手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发.常用手术方法有以下几种： 1,胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上,下端通畅,无狭窄或其他病变者.若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术.有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率.如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗. 2,胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术.适用于①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄；② 结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术. 3,Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者. 4,经内镜下括约肌切开取石术：适用于胆石嵌顿于壶腹部和胆总管下端良性狭窄,尤其是已行胆囊切除的病人.其成功率可达90%,死亡率仅1.0%~1.5%.但如胆管内结石数超过5个,结石大于 1cm或狭窄段过长者,本术式效果差,宜行开腹手术.其禁忌证为①已形BillrlthⅡ式胃空肠吻合术者；②有出血倾向和凝血功能障碍者；③近期内发作过胰腺炎者；④ 乳头区及附近有十二指肠憩室者.围手术期处理：一般来说,对胆管结石宜行择期性手术治疗.如合并感染宜先用抗生素等非手术治疗,待控制后再行择期手术.如感染不能控制,病情继续恶化,则应及时采用手术治疗.由于肝外胆管结石老年人发病率较高,术前应注意心,肺,肾,糖尿病等并存病的治疗,争取在病人最佳状态时施行手术.术前应纠正水,电解技及酸碱平衡紊乱；加强营养支持治疗及使用大剂量维生素等护肝治疗,对黄疸和凝血机制障碍的病人应注射维生素K.对某些病人,特别是曾经发生过胆源性休克者,术前应常规使用有效的广谱抗生素和激素.手术后应注意水电解技和酸碱平衡,对胆汁引流量较大者应注意低镁血症；保证T管通畅引流,合理使用抗生素,维持心,肺等重要器官功能,防止各种并发症.
- 鲍小华医师: 病情分析:爱吃肉饮酒,比较肥胖,不爱吃早餐容易得胆结石,但不清楚有消化疾病的人,减肥的人,素食主义者,不良生活习惯（吸烟,缺乏锻炼）,工作紧张心理压力大的人也很容易得胆结石.中医认为其主要原因是违背人体内的阴阳平衡,导致消化及代谢紊乱而得病.意见建议:一般的原则是先药物后手术,具体到个人就要根据病情来决定了.如果属于非结石性胆囊炎,经长期药物治疗不见好转,影响到进食和生活,应该手术切除.如果因结石引起,就要看胆囊是否有功能,现在的观点是有功能的胆囊应该采用保胆取是的方法来解决.生活护理:饮食,起居,情志调节均须兼顾中医认为,人有五脏六腑,胆为六腑之一,又为中精之腑,内藏金汁（胆汁）,胆附属于肝,主疏泄,其作用是调节胆汁的储藏与排泄,参与水谷精微的消化与吸收,肝胆功能的正常与否与胆石症有直接的关系.如饮食失节,寒温不适,情志损伤等因素刺激,可引起人的肝胆失其调节与疏泄,则体内湿热内生,气机不畅；久则湿热煎熬胆汁成石；胆石停留,湿热不清,进一步发展可导致体内热盛蕴毒,毒热或熏蒸肌肤发黄,或深陷营血发厥,引起全身性的危重症候.老百姓都知道爱吃肉饮酒,肥胖,不爱吃早餐容易患胆石症,殊不知一些患消化疾病,减肥,素食主义,不良生活习惯（吸烟,缺乏体育锻炼）,工作紧张压力大都很容易导致胆石症,其主要原因是以上情况违背人体内的阴阳平衡,导致消化及代谢的紊乱,因而得病.所以中医强调,五谷可养人,亦可害人,情志损伤为百病之长.中医极其重视胆石症病人的饮食,劳逸和情志诸方面调摄,所谓“三分治,七分养”.
- 爱心医生: 病情分析: 胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成,是最常见的胆道系统疾病. 结石阻塞胆管引起胆汁淤滞,继发细菌感染而导致急性胆管炎发生.胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄,而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成.胆管狭窄近端被动扩张,内压增高.临床上病人常出现右上腹绞痛,发冷发热,黄疸夏科氏(charcot)三联征.感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征),症状反复久之出现胆汁性肝硬化,继而出现门静脉高压症. 胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石.继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石.根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石.肝外胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管,或局限于某叶胆管,其中以左外叶和右后叶多见.意见建议:肝外胆管结石现仍以手术治疗为主.手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发.常用手术方法有以下几种： 1,胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上,下端通畅,无狭窄或其他病变者.若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术.有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率.如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗. 2,胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术.适用于①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄；② 结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术. 3,Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者. 4,经内镜下括约肌切开取石术：适用于胆石嵌顿于壶腹部和胆总管下端良性狭窄,尤其是已行胆囊切除的病人.其成功率可达90%,死亡率仅1.0%~1.5%.但如胆管内结石数超过5个,结石大于 1cm或狭窄段过长者,本术式效果差,宜行开腹手术.其禁忌证为①已形BillrlthⅡ式胃空肠吻合术者；②有出血倾向和凝血功能障碍者；③近期内发作过胰腺炎者；④ 乳头区及附近有十二指肠憩室者.生活护理:胆囊炎,胆石症患者,在饮食规律方面,宜定时定量,少吃多餐,不宜过饱.在饮食结构上,严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉,油炸食品,动物内脏等,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系.不可饮酒和进食辛辣食物,宜多吃萝卜,青菜,豆类,豆浆等副食.萝卜有利胆作用,并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素,纤维素；豆类含丰富的植物蛋白.此外,还应补充一些水果,果汁等,以弥补炎症造成的津液和维生素的损失.
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- 3得了肝胆管结石怎么治疗
- 问：主要症状:腹部胀痛发病时间:3年化验检查结果:肝内胆管结石4mm曾经治疗情况和效果:服过消炎利胆片后捎好不痛
- 答：
- 乔平主治医师: 口服一些利胆的药就可以,最好用的就是熊去氧胆酸.建议你一定要低脂饮食,就是说不能吃脂肪太多的食物,如肥肉,油腻的也不能吃(油焖的东西).多吃蔬菜水果.有的可能还需要手术治疗啊.
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- 4得了肝内胆管结石怎么办
- 问：问题描述:肝内胆管结石二年,近期越来越痛,影响生活和工作
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- 戴建民副主任医师: 指导意见：肝外胆管结石和肝内胆管结石目前仍是以手术方法为主的综合治疗。手术原则为尽可能取净结石，解除胆道狭窄及梗阻，去除肝内感染性病灶，建立和恢复通畅的胆汁引流和预防复发。
- 周红医师: 需要考虑手术治疗即可,祝你永远健康.
- 爱心医生: 影响生活和工作,可以做手术.找大医院做,例如北京301医院,做一次手术就彻底解决问题.
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- 5得了肝内胆管结石怎么办
- 问：我同事得了肾结石，请假了一个月去做手术。花了好多钱。他说发现这病是腰疼的时候。我看了他这样子，心里有点担心自己是不是也有结石，就去查了一下，晕死了，医生说我肝内真的有结石，什么肝内胆管结石。医生说要手术治疗，是真的吗想得到怎样的帮助:请问，如果得了肝内胆管结石该怎么治疗
- 答：
- 爱心医生: 专家建议：针对你的这种情况很难用药物进行治疗，请你按动（咨询专家）四个字，就是答案上方的黄色长方形，你可以针对你的情形与我们的在线人员详谈，他可以为你做详细的解答、通过与他的详谈，你可以跟他讲述你的病情的起因，后来的发展情形，以及想得到怎样的治疗，都会为你做详细的解答，希望她的回答可以让你早日认清症状，找到对应的治疗方法，早日远离的疾病的困扰，最后祝你早日康复。
- 武青副主任护师: 指导意见：你好可以服用鸡内金3金钱草3海金沙3单位克，或是利胆排石片，要根据具体的情况而定要不要手术治疗，少吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食
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- 6胆管结石如何治疗？痛的时候该怎么处理？
- 问：全部症状:眼睛发黄,吃饭想吐,痛时难受,现查有胆管结石发病时间及原因:2008年11月份治疗情况:2009年3月胆囊已除想要得到的帮助:痛时非常难受,怎么样才不痛吃药才吗?
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:,肝叶切除术 此术是1958年黄志强教授首先倡导使用于肝内胆管结石病,以后广为应用.由于切除病变的肝组织,祛除化脓性病灶,增加了手术的彻底性,有利于提高手术的疗效.肝叶切除包括治愈性肝切除和辅助性肝切除.治愈性肝切除的适应症包括某一肝叶（段）狭窄及结石,肝胆管多发性狭窄,或并发有慢性肝脓肿,或有肝胆管外瘘,或疑有癌变者.辅助性肝切除的目的是以切除肝方叶或肝中叶下段肝组织使肝内胆管得到充分的显露,增加处理肝门部胆管病变或胆肠吻合的空间. 意见建议:可不可以服药把胆石排出来 病人每次发作胆绞痛都可以说是机体的生理反射机制在努力想把胆石排出来,或者说挤出来.挤到哪里去呢?挤到胆管中.在胆道系统中,胆囊好比一个水库,胆总管是胆汁的排出通道,就是胆汁的总出口.我们见到一些病人在几次三番的胆绞痛发作后,石头侥幸从胆管中挤出来,并随大便排出体外,但这是可遇而不可求的事.由于胆管的开口很窄小,更多见的情况是石头卡在这儿不能排出,这样病人会出现严重的问题,如更剧烈的腹痛,发高热及黄疸,甚至发生败血症,休克,死亡.由此可知,病人绝不可以服用药物排石,那样只会适得其反,招来更大的麻烦. 可不可以用药物将结石溶化掉? 药物溶石的历史很久远,人们研究过形形色色的溶石药物,以目前疗效最确切,毒性相对较小的熊去氧胆酸来说,如果坚持服药一年,大约10％-30％的病人的结石可完全消失.且不说耗时费力,药物价格不菲；也不说这种药物有相当毒性,最麻烦的是一旦停药,大多数病人的胆石又会重新出现,使以前的努力付诸东流.因此此法只适宜用于少数症状很重,体质状况又不容许做胆囊切除术的病人.至于目前市面上很多号称能溶石的药物,我们没见到科学证据. 体外超声波碎石怎么样? 这是一种新的治疗手段.在有选择的病人中,平均经1-2年的治疗,绝大多数病人的结石可以破碎,被排出体外,约半数病人的结石可以排净.但停止治疗之后很多病人的胆囊结石又会重新出现.而且在排石过程中,随时有碎石掉到胆管中排不出去,从而诱发危险的胆总管结石的可能性,因此采用此种方法应该慎重,权衡利弊. 可不可以把结石掏出来? 回答是可以的.譬如说把胆囊切开一个小口,改进胆道镜取出结石,也可以用钳子直接取出结石,再把切口缝上.其实这是人类最古老的治疗胆结石的手段,只是由于弊病甚多,被胆囊切除术取代了.今天可以说这种治疗方法,已经完全没有实用意义了. 切除了胆囊,胆管就会长结石,结果更可怕,是这样吗? 这种说法毫无科学根据.事实是保留有结石的胆囊,倒会增加胆管结石的机会.不少胆管结石的病人,石头都是从胆囊中掉出来的,我们称之为继发性胆管结石.在一些胆囊结石非常多见而原发性胆管结石很少的西方国家,绝大多数胆管结石是继发性的,在我国城市地区这种现象也很普遍.那么为什么有些病人在胆囊切除术后一段时间内又发现了胆管结石呢?可能的原因是：1,切除胆囊时没有发现同时存在继发性胆总管结石；2,患者的胆总管结石确实是新生出来的.这种情况比较少见.但有一点可以肯定,切除有结石的胆囊只会减少胆管长结石的危险,而不是相反. 切除胆囊对人体有什么害处? 首先绝不应轻易切除胆囊,就是说胆囊切除术应该有明确的适应证,只有经过仔细研究,认为保留有病变,有石头的胆囊对病人的危害超过胆囊的生理功能对人体的好处时,才应去做胆囊切除术.切除胆囊后,由于失去了胆囊储存胆汁的功能,人的消化功能在短时间内会受到一定影响,但影响并不大.绝大多数病人会逐渐适应,不会感到有什么异常.从临床看,那些手术前胆囊结石症状轻微,甚或没有症状者,以及手术前胆囊功能基本正常者,手术后容易出现这种消化功能失常；而那些术前症状重,胆囊已经丧失正常功能的人,手术后的消化功能反倒会改善. 得了胆囊结石一定要开刀切除胆囊吗?打孔手术是不是更好些? 回答是不一定.如上所述,胆石症的发病率非常高,有些人确实没有什么明显症状,我们称之为安静结石.对这些人不妨采取观望态度,等待有症状时再说.由于胆囊结石的根本发生原因有两个：一个是肝脏代谢有问题,产生的胆汁易于成石；另一个是胆囊本身有问题.我们现在还没有可靠的治疗这两个问题的手段,因此即使将胆囊中的结石拿出来,用不了多久还会长出新胆石.
- 文金明医师: 病情分析:你说的胆结石的病症是由于饮食,起居,生活习惯不好造成的意见建议:胆囊已除痛时非常难受,胆管结石可以用中药排石的中医处方 一,【辨证】肝胆湿热郁结,横逆中土.【治法】利胆排石,益脾止痛.【方名】胆道排石汤.【组成】柴胡9克,太子参15克,白芍15克,金钱草30克,郁金草12克,蒲黄6克,五灵脂6克,甘草3克.【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.中医处方（二）【辨证】湿热内蕴,积久成石.【治法】疏肝理气,利胆排石.【方名】利胆排石汤.【组成】制大黄9克,枳实9克,虎杖15克,郁金15克,金钱草30克.【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
- 余茂进医师: 病情分析:临床上治疗胆石症有两种方法,一种是手术治疗,切除病变的胆囊,取出结石,另一种是非手术疗法,即采取中西医对症治疗,体外震波碎石,溶石等疗法,两种疗法各有利弊.?手术疗法是治疗胆石症的重要方法,但必须严格掌握手术指征,当胆石症患者临床上出现严重的梗阻,感染和黄疸,发生中毒性休克及肝脏并发症,或是胆道梗阻,感染长期反复发作,经过非手术治疗无效时,可考虑手术治疗.另外,有些病人胆囊结石较大,症状发作频繁,或是胆管因结石反复感染,怀疑肝脏损害时,治疗原则是尽早手术清除结石,切除病变的胆囊.?? 意见建议: 非手术治疗的手段很多,诸如中药,针灸,口服溶石药物,体外震波碎石等等,以金钱草,茵陈,大黄等中药组成的排石汤及通过耳针刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动,在一部分病人中取得了排石效果,但这种方法还不能使多数病人排净结石,如果结石较大,质地坚硬,排出就很困难,在胆囊内的结石由于胆囊管纤细,排石效果也不理想,因此临床医生认为胆管结石直径大于1.5厘米,胆囊结石大于0.5厘米,一般不适合非手术治疗.
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- 7请问于老师我得了肝内胆管结石怎么治疗和预防增大
- 问：本人男，29岁，我去年体检中超声发现 2块 肝内胆管结石 （可能大小是0。3×0。4）
生气或饱餐后偶有右上腹部隐痛 窒息感 请问 于老师肝内胆管结石怎么治疗 是否用手术 能否卡到肝左右管 及胆总管里，以后我应该注意什么？该吃些什么，不该吃些什么样食物？？
- 答：
- 吴传钧主治医师: 根据你所说的结石的大小来看，是可以考虑采用药物治疗看看的。
- 爱心医生: 你好:暂时不用管,定期去医院复查一下
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