糖尿病神经病变怎么办
- 1糖尿病引起神经病变怎么办20
- 问：病情描述:男36岁。2010年得知得病。在宜春地区人民医院医治。现在是5.6就是踋肚发胀会痛。很难受曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:到现在还在打针。针对神经病变在医治。可是时好有没见好转。我想请医生给我点建议
- 答：
- 张人玲主任医师: 你好，糖尿病最严重的就是一个并发症，特别是糖尿病，周围神经病变，可以会出现周围神经肌力，感觉出现异常，当然这个疾病的治疗没有特别好的方法，关键就是平时控制好血糖，主要是饮食控制，加强锻炼，药物控制，定期检测，随时调整，口服营养神经的药物，这个是对症处理的。
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- 2如何治疗糖尿病并发的神经病变
- 问：详细病情及咨询目的: 1、去年夏天突然感觉右手手指灼热疼痛，先去做了个头部CT,医生诊断是脑供血不足，回家输液治疗和口服苦碟子，半月未见效； 2、又到医院做核磁共振，诊断是左丘脑梗塞，脑腔隙灶，又输苦碟子，加中药调理，半月仍未见效； 3、后做血糖化验，血糖值已达到17mol，诊断是糖尿病，后口服降糖药，手指灼热感未减轻，头部正中头皮随即出现疼痛感觉； 4、做了颈椎核磁共振，有些病变，做了肌电图，诊断是末梢神经炎。 现在想请教:我该如何治疗这些并发症 {[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 谢胜利医师: 此病的发病原因是病毒侵袭神经所致,其病症并不独立存在,一般和脊髓侧角的植物神经功能受累同存,由于本病是神经中枢的早发症状,在没有器质性损害之前,现影象学很难确诊,一但确诊病非早期,既是正角治疗也无完全恢复的机会.及早的治疗方为上策.一般需采用复合治疗.如需指导再次联系或QQ.
- 周敏副主任护师: 可用中药修复损伤脑细胞，龟龙脑康含有丰富的神经营养因子、小分子多肽、多种氨基酸，这些有效成分可直接作用于脑细胞，具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环，促进大脑发育的功效
- 爱心医生: 常见的糖尿病神经病变有那些？
最常见的是周围神经病变和植物神经病变.糖尿病的周围神经病变中感觉神经病变比运动神经病变多见.运动神经指挥人体的运动，如起卧跑跳，日常活动;出现病变后，会出现肌肉无力、萎缩，不能
随意活动.人体感觉冰冷、火热、铁硬、海绵软，碰破了皮感觉痛，闭上眼手拿物体可感觉其大小、形状，是由感觉神经告诉我们的，感觉神经出了问题，人体感觉就会出现紊乱.
植物神经，又称自主神经，是调节人体内脏活动的神经.人体心脏跳动，胃肠蠕动，血压高低，出汗多少不受意识控制，不是你想如何就如何，而是由植物神经控制，呈现有规律的自主活动.植物神经病变将导致内脏功能的紊乱，引起严重的后果，甚至危及生命.
糖尿病神经病变有那些表现？
糖尿病神经病变的早期可无明显的症状，但肌电图可显示周围神经传导速度的减慢，B超可发现膀胱残余尿增多.
1．糖尿病周围神经病变表现为:
（1）感觉减退:4肢有手套、袜套样麻木感，冷热不敏感，痛觉迟钝等;
（2）感觉紊乱:有蚁走感，烧灼感、踩棉花感，手脚发冷或发热、刺痛等;
（3）自发性疼痛:气温的改变，湿度的高低，衣服的厚薄，这些变化对正常人不成为刺激，但对糖尿病周围神经病变者可引起自发性疼痛，这种疼痛夜间比白天重，有时疼痛剧烈，治疗效果不好，严重影响病人的生活质量.
（4）运动神经受累:可有肌力减退，肌萎缩或瘫痪等;
（5）单一颅神经病变:有睑下垂、复视等.
2．糖尿病植物神经病变的表现为:
（1）体位性低血压:起床或蹬厕站起时，突然出现头晕眼花，甚至摔倒;
（2）心脏周围神经病变:早期可出现心电图反射检查异常;以后出现心率偏快，大于90次/分，并且随活动或休息变化小;严重者患冠心病但无心绞痛，甚至出现“无痛性”心肌梗塞;
（3）消化道表现:饱胀、早饱、腹胀、餐后不适、恶心、呕吐、上腹痛、烧心，称“糖尿病胃轻瘫”;也可表现便秘，或便秘和腹泻交替;
（4）排尿异常:尿不尽、排尿无力，直至尿潴留，称“神经原性膀胱”;少数病人可尿失禁;
（5）出汗异常:上半身多汗，吃饭时满头大汗;下半身少汗或无汗;
（6）男性多见阳痿;
（7）缺乏对低血糖的正常反应:正常人低血糖时出现心慌、手抖、出冷汗、头晕、眼花、饥饿感;植物神经病变时缺乏这些低血糖的预警信号，易引起严重的低血糖昏迷.
如何防治糖尿病的神经病变？
1．早诊断、早治疗糖尿病，将血糖、血压、血脂长期控制在正常水平，可防止或延缓病变的发生和发展;
2．感觉神经受损时注意:
（1）洗脚、洗澡前，请别人确定水温是否合适，以免烫伤;
（2）由于对冷、疼痛的感觉减退，手脚易发生冻伤，寒冷季节，尤其外出应注意保温;
（3）穿软的、宽松的鞋，避免穿高跟鞋、硬底鞋或磨脚的鞋，及时治疗足胼胝、鸡眼;每天检查脚和全身，发现有皮肤损伤，应及时处理，避免感染;
（4）从事易受伤害的职业如冶炼、焊接、化工、木工等，要注意自我保护，避免受伤害而不感知;
（5）糖尿病神经痛，局部可涂辣椒素;有些人脚痛发红，浸人冰冷水中可获缓解，但不宜频繁长期浸泡，因寒冷本身就是一种刺激;疼痛难忍者，千万不要乱用止痛药，特别要远离“毒品”，要请医生
给予适当治疗，一般选用卡马西平或阿米替林等口服药.
（6）使用神经营养药可选用维生素B1、维生素B12、肌醇、康络素和弥可保等.
3．植物神经受损的防治:
（1）体位性低血压者，变动体位时宜缓慢;穿紧身衣裤有一定的预防作用，且可避免衣服磨擦皮肤引起疼痛;
（2）糖尿病胃轻瘫者可服用普瑞博思或吗丁啉等药;
（3）神经原性膀胱，轻者应定时排尿，2-3小时一次，以训练膀胱肌肉;排尿时以手压下腹部协助排空膀胱，尽量减少残留尿;顽固尿潴留的病人需留置导尿或膀胱造瘘
常听糖尿病友就诊时诉说,身上像是有很多蚂蚁在爬,说不出的难受.还有的病人诉说,整日浑身疼痛,彻夜难眠,简直生不如死.其实,这些异常的感觉,都属于糖尿病的慢性神经性并发症.据统计,在病史较长的糖尿病病人中,50%以上可并发神经病变.根据受累的神经类型不同,临床表现也多种多样.
一、周围神经病变
外周神经包括感觉神经和运动神经,其中,又以感觉神经病变最为多见,主要表现为4肢(主要是下肢)远端感觉异常;有的感觉手脚麻木、灼热、蚁行感(有如蚂蚁在皮肤上爬行)等;有的表现为疼痛以至夜不能寐;有的表现为感觉过敏,对冷、热及触摸极度敏感;还有的则表现为感觉迟钝乃至感觉丧失,这类病人特别容易受伤,受了伤还不易察觉.
2、植物神经病变
当发生植物神经病变时,可出现下列各种表现.(1)胃肠功能紊乱.可引起吞咽困难、胃排空延迟、呃逆、腹胀,医学上称之为“胃轻瘫”.还可引起慢性腹泻,也可出现便秘,或腹泻与便秘交替出现.(2)膀胱排尿功能异常.可引起排尿无力、尿潴留及膀胱过度充盈.(3)性功能障碍.男性与女性均可出现,男性多有阴茎勃起功能障碍.(4)出汗异常.半身出汗或吃饭时出汗,最常见的是头面部及上半身出汗.有的病人在夜间睡梦中突然出汗、心慌惊醒,酷似发生低血糖,但是检查血糖并不低.(5)体位性低血压.表现为从卧位突然坐起或站立时,发生一过性低血压,病人出现头晕眼花、两眼发黑,严重的甚至晕倒.(6)心动过速.病人感心慌,休息及夜间心率可大于90次/分钟.
3、糖尿病神经病变的防治
由于神经组织的生长和修复远较其它组织慢,因此,糖尿病神经病变的预防比治疗更为重要.具体措施如下:首先,控制血糖,纠正体内代谢紊乱,这是预防和治疗糖尿病神经病变的关键;其次,要改善神经营养;第3、改善微循环,促进神经修复.此外,还须对神经病变引起的各种症状采取相应的对症治疗.
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- 3糖尿病神经病变怎么办
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:脚跟右外侧麻木。有跳跃性疼痛，发红。小腿无力，上下楼膝盖疼痛、十分吃力。
曾经治疗情况和效果:在哈医大二院治过，当时还行，后停一段药，又变重。
想得到怎样的帮助:了解严重后果，如何挂号就医，有何注意事项。
化验、检查结果:
- 答：
- 许瑞卿副主任医师: 糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一，典型的有手套样及袜套样改变，一般治疗是胰岛素控制好血糖，改善循环，营养周围神经治疗
- 爱心医生: 糖尿病治疗必须以饮食控制,运动治疗为前提.糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐.运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等.在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药,才能达到长期有效地控制血糖的目的.但是口服药物不行还是要适当使用胰岛素啊.多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用.
- 谢胜利医师: 糠尿病性周围神经损害发病原因是人体代谢障碍导致神经营养不良所致。治疗必须双管齐下，降糖治疗或增强胰腺分泌胰岛素。同时改善受累神经微循环血运并采用神经再生之药兴激活麻痹不全的神经才能恢复神经以调节受累神经支配血供才能获得最佳恢复。需帮助发来病历为你指导，提示，治疗不当易导致不全瘫痪和更多的合并症。
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- 4糖尿病周围神经病变是什么
- 问：全部症状:左下肢膝盖以上有灼热感,刺痛感,发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:想咨询糖尿病周围神经病变的最佳治疗药物和方案
- 答：
- 鞠姜华主治医师: 病情分析: 您好!糖尿病发生时间较长时,由于血糖升高引起神经纤维一系列的代谢紊乱,导致神纤维肿胀以至变性,从而发生周围神经病变.周围神经病变主要表现为四肢末端麻木,疼痛,象针刺样,烧灼样或蚂蚁爬等的感觉,通常以下肢较上肢严重,两侧肢体可同时或先后发生,典型时呈手套或袜套样分布；有时表现为痛觉过敏,很轻微的刺激即感觉到明显疼痛,严重穿衣服及盖被子亦会觉得疼痛. 意见建议: 您所述的症状可以怀疑神经病变的情况发生,但不能仅凭一侧出现这种症状就以确认,还应到医院做肌电检查,进一步确诊. 目前治疗有效的药物包括蝮蛇抗栓酶,巴曲酶,神经节苷酯( GA),早期使用维生素B12类制剂特别是甲基维生素B12可收到部分效果,如联合使用维生素B1及B6则效果可能更好.对于止痛药物,有效的如卡马西平,多虑平等.目前据称还有一种叫“木丹”颗粒的有效中药,可以一试.生活护理: 平时,糖尿病神经病变(甚至未发生神经病变时)一定要注意防止肢体损伤.鞋袜要柔软舒适,最好不要穿皮鞋.定期修剪指(趾)甲,防止指(趾)甲太长而损伤皮肤,但修剪指(趾)甲时又要注意不要损伤手脚.注意肢体清洁卫生,瘙痒时要小心以免抓破皮肤.冬天用热水袋取暖时一定要注意水的温度,不要太热,以免烫伤.另外还可穿特殊的鞋以改变脚部的受力,从而减少脚部损伤.
- 刘红波副主任医师: 你的这种症状考虑是糖尿病周围神经病变，治疗首先应该控制血糖，血脂血压，将血糖调整到理想状态，然后应用改善微循环的药物，前列地尔，可以口服营养神经的药物，甲钴胺及依帕斯他。
- 周玮主治医师: 糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状。临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。
感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。治疗以控制血糖，营养神经为主。
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- 5如何治疗糖尿病引发的周围神经病变
- 问：病情描述:患1型糖尿病七年从而引发了糖尿病肾病，周围神经病变，走路困难，脚指头发麻。这种病能治好吗？:需要医生帮助提供远程诊断:糖尿病引发的周围神经病病能否治疗
- 答：
- 赵付俊医师: 病情分析：糖尿病的治疗是综合治疗，饮食控制、运动锻炼和药物治疗缺一不可。只有在饮食控制和运动锻炼的配合下，药物治疗才能取得良好的降糖效果，否则，药物再好也很难发挥作用。有些病人对此不了解，认为用上药之后，多吃点也无妨，并试图通过增加药量来抵消多进食，这是很不明智的。这样做的结果不利于血糖控制，容易使身体发胖，加重胰岛素抵抗，而且，还会增加胰岛负担，加速β-细胞功能衰竭。指导意见：
无论是西医还是中医，目前都没有解决糖尿病的根治问题，主要因素可能与II型糖尿病是一种由多个遗传因素及环境因素相互作用且共同参与发病的多因子疾病。在治疗单一方面西医比中医效果明显的多，但要想解决有复杂的、多种因素共同参与的疾病时，客观地说，中药在糖尿病慢性并发症的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中药效果远不及西药（我见过单服用中药就很好的控制血糖的病例）。
- 冯佳苑药师: 病情分析：糖尿病的患者一般情况下会引起周围神经器官的病变指导意见：平时的时候多运动，多吃点钙片，能预防脚趾头发麻
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- 6糖尿病患者如何去医院检查神经病变
- 问：病情描述:糖尿病患者出现手麻 手腕和手指酸和感觉异常 如何去医院检查神经病变想得到怎样的帮助:请问如何去检查是否得了并发症神经病变 看什么科室
- 答：
- 杨立平副主任医师: 糖尿病患者出现了四肢末端的感觉异常，这种情况患者应该就诊内分泌科，然后检查肌电图，看是否是周围神经损伤导致的，如果是，那就要营养神经，要严格的控制血糖来进行治疗
- 爱心医生: 到内分泌科 神经内科 或糖尿病专科医院都可以的
- 杜学九主治医师: 病情分析:其实这个神经病变就是查查痛温觉，没什么查的。意见建议:还是去内分泌科。还是去内分泌科。还是去内分泌科。还是去内分泌科。
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- 7糖尿病血糖高怎么办并发末梢神经炎
- 问：糖尿病血糖高怎么办 并 发末梢神 经炎 2 型糖尿病有停 药 的可能吗得 吃药吃到什么时候
- 答：
- 杨慧敏副主任医师: 如果血糖高合并末梢神经炎的这种情况就得及时用药的，这个没有什么好的办法，一定要把血糖血压血脂都要控制住避免出现一些并发症的。这个一定要注意的，就是说。平时可以用一些改善微循环的。
- 爱心医生: 你好。血糖控制好的话可以更换治疗方案的，您现在的情况考虑神经系统的病变，看血管阻塞的情况可以采用活血化瘀或是介入及营养神经等的治疗，具体治疗可以遵循医嘱，糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗、饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育、血糖的监测,有一环节做不好,都会影响疗效,建议要到糖尿病专科医院正规治疗。祝您健康H
- 杜学九主治医师: 建议您还是可以试试用莱康糖宁组合治疗的，平时还是需要注意不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，多加锻炼身体，少熬夜。这样才能保持血糖的稳定。祝您身体健康！
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