有子宫肌瘤可以治疗吗
- 1子宫肌瘤不做手术保守治疗可以吗
- 问：同事体检得了子宫肌瘤，但是不严重，医生建议做手术切除肿瘤，但是同事很害怕动手术，就不想去医院做切除手术。她吃药吃了一阵子了，不见效果，不知道能不能不做手术保守治疗。想得到怎样的帮助:请问得了子宫肌瘤不做手术保守治疗能治愈该病吗？
- 答：
- 杨现云副主任护师: 指导意见：子宫肌瘤一般主要与雌激素有关，随着雌激素水平下降，肌瘤会缩小，甚至消失。其手术指征主要有；1，肌瘤体积大，子宫大于10周妊娠水平或者单个直径大于6cm。2，出现症状，如月经量增多，贫血，便秘，大便困难等。3，影响生育。4，生长速度快，不排除恶变可能。5，子宫肌瘤和卵巢肿瘤分不开的。6新发肌瘤者。
建议定时随诊观察。
- 刘卿副主任医师: 你好，很高兴与您在线交流，请问您的B超提示子宫肌瘤有几个？肌瘤的大小是多少？子宫肌瘤生长的部位是在子宫的哪一部分？如果没有引起有月经明显的增多，经期的延长，子宫肌瘤小于五公分，情况下可以考虑保守治疗。
- 爱心医生: 病情分析：发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，质硬；粘膜下肌瘤有时可使宫口开大，并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端；如悬垂于阴道内，可看到瘤体并触摸到其蒂部。指导意见：药物治疗的适应症
1．年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。
2．绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。
3．有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。子宫肌瘤对比图
4．患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。
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- 2子宫肌瘤不治能好吗
- 问：自己的一个邻居得了子宫肌瘤，但是听婆婆说好像是这个东西如果手术切除了还会复发的，请问子宫肌瘤不治能好吗，有没有什么可以根治的方法呢，为什么不能根治呢
- 答：
- 孙慧主治医师: 子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。其确切的名称应为子宫平滑肌瘤，通称子宫肌瘤。临床常见于育龄妇女，30~50岁多见，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。子宫肌瘤的治疗需要根据患者年龄、症状、有无生育要求、肌瘤大小及生长速度来综合考虑。如果肌瘤小、数量不多、无症状或已近绝经期患者，可以保守治疗，定期复查;如果肌瘤增大、增长速度快、数量多，或有明显疼痛、月经量多、经期延长等症状，应考虑手术切除。建议依据自己的情况，遵医嘱选择适合的治疗方式。建议治疗：宫、腹腔镜微创技术是目前治疗子宫肌瘤的最佳方法.具有不开腹、无切口、痛苦少、恢复快、更多的保留器官功能和费用较低等优点。
- 王永仙主管护师: 你好：基本上没有明确的药物可以根治子宫肌瘤。临床上一般会尝试用桂枝茯苓胶囊、宫瘤消、百消丹之类的来治疗，目的只是抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，从而抑制其继续长大。
- 胡珍琼主治医师: 病情分析： 您好，瘤体在5CM以下可以采取药物治疗，以控制肌瘤的增长，超过5CM医生会建议手术治疗，一般单个的肌瘤可以通过手术摘除肌瘤就可，如果是多发性的，而且未进入更年期的患者，医生会建议切除子宫，以预防肌瘤再长。根据您目前的病情，建议您采用宫、腹腔镜微创手术。 意见建议： 你的子宫肌瘤较小，小肌瘤一般不影响生育，小肌瘤暂时也不需要切除。子宫肌瘤是依赖于雌性激素生长的肿瘤，在高雌性激素环境如妊娠、盲目服用雌性激素等情况下生长迅速。补充雌性激素对改善女性更年期临床表现等确有好处，但需在医生的指导下服药，临床表现缓解后立即停药，同时要定期做B超检查，了解子宫肌瘤雌性激素的生长情况。 黑龙江维多利亚妇产医院祝您健康！
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- 3子宫肌瘤的治疗方法有哪些，可以治愈吗？
- 问：病情描述:已经有好几次了，最近月经量多，白带是豆腐渣样的症状，也很多，有点臭味，老公说是妇科炎症，用了点洗液，感觉还是这样子，没有什么好转曾经治疗情况和效果:在家服用药物质量，用洗液，没有效果，没去看医生想得到怎样的帮助:这个是什么疾病，医生，可以治疗好吗
- 答：
- 宋洪娟主治医师: 病情分析：白带呈豆渣样,考虑是霉菌引起的阴道炎.指导意见：建议使用小苏打溶液清洗后放入克霉唑栓治疗,夫妻需要同时治疗,避免重复交叉感染.
- 郭成龙医师: 病情分析：你好，根据您的描述，你可能得上霉菌性阴道炎了。你可以用下面的方法来治疗。指导意见：1.制霉菌素阴道栓（含制霉菌素25万U）,塞入阴道深部,早,晚各1次或每晚1次,共2周。
2.中医治疗：组方：苦参30克,蛇床子20克,地肤子20克,白藓皮20克,白头翁20克,薄荷10克。
用法：上方加水2000ml浸泡15分钟后,武火煮沸5分钟入薄荷,续煎10分钟.隔渣倒出药液.乘热熏蒸外阴部,待水变温后坐浴15~20分钟,每日一至二次,连续十天。
- 郭喜凤医师: 病情分析：子宫肌瘤可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。指导意见：肌瘤较大，直径大于6cm，月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者，为了身体健康预防恶化就应采取手除切除术了，保持治疗也没特殊的药品，如百消丹、宫瘤宁等，也可以用中药配合。
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- 4子宫肌瘤可以治疗好吗？
- 问：我的姐姐今年才结婚了，可是家里面的人都觉得姐姐结婚以后身体越来越不正常，脸色不好，而且来大姨妈的时候经常会觉得很痛，医院检查说子宫肌瘤已经有10MM*9MM*6MM.想得到怎样的帮助:姐姐的子宫肌瘤可以好吗》如何治疗呢？
- 答：
- 梁聪护师: 病情分析：来月经的时候觉得很痛，检查已有10mm*9mm*6mm大的子宫肌瘤，建议尽早就医。指导意见：你好，有两种手术方式：1.传统手术：就是在肚皮上作大切口，然后剥离或切除肿瘤，必要时需切除子宫；2.微创手术：就是在肚皮上打几个孔，将器械伸进去手术。当然，如果微创不能完成，可能会中途转换成传统手术切口。您所述肌瘤已经不小了，建议尽早就医。
- 周秀丽护师: 病情分析：你好，子宫肌瘤5CM以下可以采取药物治疗，以控制肌瘤的增长，超过5CM医生会建议手术治疗，一般单个的肌瘤可以通过手术摘除肌瘤就可，如果是多发性的，而且未进入更年期的患者，医生会建议切除子宫，以预防肌瘤再长。指导意见：你好，药物对于子宫肌瘤的治疗有一定的效果，但并不是每一位患者都能通过药物达到疾病的治愈。治疗子宫肌瘤是要根据肌瘤的大小、位置以及肌瘤的生长速度等一系列的因素来决定。
- 爱心医生: 病情分析：年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。指导意见：有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者;患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。
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- 5子宫肌瘤吃什么药可以治疗
- 问：全部症状:4.4*4.1大小，已经三年了，而且我现在没有结婚。担心它长大影响生育发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:请问我这种情况应如何治疗，去过几家医院都让我保守治疗
- 答：
- 刘薇主任医师: 病情分析:你好 你的情况由于还没有生育所以手术治疗可能会对子宫造成伤害，所以建议药物治疗。意见建议:你好 常用的药物有得生胶囊，益妇止血丸，桂枝茯苓胶囊，抗宫炎片等，建议你结合中药治疗，希望对您有帮助，祝早日康复。
- 李庆芬主任医师: 你好，检查有子宫肌瘤，是由于子宫平滑肌增生形成的肿瘤，多数属于良性药物治疗没有太大作用，目前情况定期复查就可以，如果形态偏大，超过五厘米，一般建议早期手术治疗。
- 爱心医生: 病情分析:子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。意见建议:药物治疗 （一）药物治疗的适应症 1、年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。宫瘤清片 2、绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。 3、有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。 4、患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。 5、选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。 药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。 （二）药物种类及用法 1、LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH；另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍。 用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100～200μg，连续3～4个月。其作用取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40～80%，症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH.LH无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大，提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期，在有限时间内达到自然绝经。如用于保留生育者，当肌瘤缩小、局部血流减少，从而减少手术中出血和缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅，提高受孕率。为减少停药后肌瘤重新长大，在用LHRH-A时，序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg，则可维持其疗效。 副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。 2、丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经。同时，肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用，停药6周后月经可恢复。故需重复应用。 用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月。 副反应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高（用药前后查肝功）。停药2～6周可恢复。 3、棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩。此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%。 用法：20mg，每日1次口服，连服2个月。以后20mg，每周2次，连服1个月。再后1周1次，连服1个月，共4个月。因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。 4、维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。1980年苏联Палла дии报道以vit A为主，加vit B、C、E等综合治疗小肌瘤，效果达80%以上，无副作用。国内包岩亦试用，治愈率达71.6%，此法适用于小型肌瘤。 用法：vit A150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服。vit Bco1片1日3次，自月经第五～十四天口服。vitc，0.5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服。vit E 100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月。 5、雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血（月经过多）及延长月经周期。 用法：甲基睾丸素10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月。或月经干净后4～7天开始，每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，连续8～10日，可获止血效果。长效男性素为苯乙酸睾丸素，作用比丙酸睾丸酮强3倍，150mg每月注射1～2次。一般不会出现男性化，即使出现，停药后症状自然消失。雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后。 按上述剂量长期给药，多无副作用。可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血。用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素。 6、孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。常用孕激素有：甲孕酮（安宫黄体酮）、妇宁片（甲地孕酮）、妇康片（炔诺酮）等。可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。 甲孕酮：周期治疗为每日口服4mg，自月经第六～二十五天口服。持续疗法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以后10mg，1日2次。均持续应用3～6个月。亦有用10mg，1日3次，连服3个月。 妇康片：周期治疗为每日口服5～10mg，自月经第六～二十五天或第十六～二十五日。持续疗法为第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。以后10mg，1日2次。均应用3～6个月。 7、三苯氧胺（tamoxifin，TMX）：TMX为双苯乙烯衍生物，为一种非甾体的抗雌激素药物。它是通过与胞浆中ER竞争性结合，形成TMX-ER的复合物，运送至细胞核内长期潴留。TMX先作用于垂体，继而影响卵巢，同时对卵巢亦有直接作用。TMX对ER阳性效果较好。 用法：10mg，1日3次口服，连服3个月为一疗程。副反应有轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等。 8、三烯高诺酮（R2323）:即内美通（nemestran），为19去甲睾酮衍生物，具有较强的抗雌激素作用，它抑制垂体FSH、LH分泌，使体内雌激素水平下降，子宫缩小，主要用于治疗子宫肌瘤。 用法：5mg，每周3次，阴道放置，宜长期应用，防止子宫反跳性增大。治疗初6个月，疗效佳，子宫缩小明显。副反应为痤疮、潮热、体重增加。 在肌瘤患者的出血期，出血量较多，可用子宫收缩药或口服、肌注止血药。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。止血药有妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等。钙剂可兴奋子宫肌张力和增加血液的凝固性能，也可试用。如10%葡萄糖酸钙5～10ml静注，或用5%氯化钙30～35ml温液灌肠。 9、宫瘤清片 （庆鸿牌）软坚散结，活血化瘀，扶正固本。用于子宫肌瘤（.口服，一次4粒，一日3次，3个月经周期为一疗程。 不可忘记的是，阴道出血止血药收效不显时，诊断性刮宫，不仅对诊断有帮助，且对止血也有效果。 有贫血者应纠正贫血，服用维生素、铁剂或输血。 中药治疗可减少月经量，详月经病章。 凡药物治疗失败，不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。手术治疗 肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。 （一）子宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。 经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查。 （二）子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。 经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少；肌瘤大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。 宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖变异及粘连严重，手术不易暴露等均给手术带来很大困难，这些问题可参阅妇科手术学专著。 大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止，又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。 切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右。但术后仍宜定期检查。
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- 6子宫肌瘤治疗期间可以同房吗？
- 问：我同事前段时间就感觉腹部难受，下身也不舒服，白带异常有异味，有时阴道还会出血，几天后发现腹部出现了硬块，去医院检查后，医生说她患了子宫肌瘤需要接受治疗。我们都很担心。想得到怎样的帮助:子宫肌瘤治疗期间可以同房吗？平时需要注意什么呢？
- 答：
- 梁聪护师: 病情分析：子宫肌瘤中，子宫黏膜下肌瘤，尤其脱于宫口或阴道者，性交时可引起出血、感染、继而加重出血，使白带更多，甚至引起发热腹痛。性交还可导致黏膜下肌瘤发生扭转，而引起剧烈腹痛。这类病人在治愈之前最好不要同房，以免增加痛苦，加重病情。指导意见：
- 朱继敏医师: 病情分析：多数子宫肌瘤患者毫无症状，因为肌瘤小，处于观察期，每3~6个月进行妇科检查一次。指导意见：在此阶段，非月经期均能正常的同房，与正常人无异。子宫肌瘤较大者，由于月经出血较多导致贫血，应加强营养，多进食猪肝、猪血、鱼类、豆类补充铁质，改善身体状况。经净后2天可以同房，但不宜激烈，以免激发再次出血。子宫肌瘤合并妊娠者不宜同房。这是因为肌瘤病人不易受孕，一旦受孕又易流产，性交时可使妊娠子宫痉挛性收缩，诱发流产。
- 爱心医生: 病情分析：女，36，感觉腹部难受，下身也不舒服，白带异常有异味，有时阴道还会出血，几天后发现腹部出现了硬块，医生说她患了子宫肌瘤需要接受治疗。指导意见：您好，子宫肌瘤治疗期间不禁止同房，禁止同房多不人性化啊，病情不会加重，平时应注意防止过度疲劳经期尤须注意休息，多吃蔬菜、水果，多食辛辣食品；不保持外阴清洁干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴，不定期去医院复查，祝早日康复。
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- 7子宫肌瘤真的可以不用治疗吗
- 问：大约半年前吧，我开始现现月经不调，而且性交的时候还特别的痛，我当时也没在太在意，以为就是平常的妇科疾病，想着过一段时间就会没有了，可是半年过去了越来越严重，小腹也疼，去检查才知道是子宫肌瘤，医生说不用治疗。想得到怎样的帮助:得了子宫肌瘤了怎么办？可以向医生说的不用治疗吗？
- 答：
- 孙丽芳主任医师: 你好，很高兴为您服务。根据你的描述，你得了子宫肌瘤，如果是小于五厘米的话，可以不用治疗，半年或者一年一次复查就可以，如果大于5厘米要考虑手术治疗。
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