病理性黄胆病理性黄胆
- 1新生儿病理性黄胆的治疗及预后
- 问：天全部症状:发病时间及原因:产后一天,单卵双胎治疗情况:已转妇幼医治想要得到的帮助:如何治疗及预后
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病,常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸,感染性黄疸,阻塞性黄疸,母乳性黄疸等,不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同. (1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0,胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A,胎儿血型为B或AB；母亲血型为B,胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻.这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血.据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%.新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重. (2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸.病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒,EB病毒,弓形体等较为少见.细菌感染以败血症黄疸最多见.黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸. (3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色. (4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸.少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了.其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,胆红素可达10-30 mg／dl,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,胆红素明显下降达50%,若再次哺乳,胆红素又上升. 病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡.因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体,风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等.家长要密切观察孩子的黄疸变化,如发现有病理性黄疸的迹象,应及时送医院诊治. 意见建议: 西医药治疗 1 光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射,持续24——48小时,胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗. 2 酶诱导剂：常用苯巴比妥,剂量：5——6mg/kg/日 能自愈多喂糖水可使黄疸加快消退,不必治疗.但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查,以防夹杂病理性黄疸. 湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明,其色如枯色,伴见发热,烦躁,啼哭,口渴,呕吐,尿黄,便秘等症状,常用茵陈,栀子,大黄,黄芩,车前子,竹茹,陈皮等中药治疗,伴见高热,烦躁喘促,或抽搐,或昏迷,并且有呕吐腹泻等胃肠道症状.此型—般病情较重,多为核黄疸病人.中成药可灌服安宫牛黄丸,紫雪丹等,汤药可用水牛角,生石膏,炒栀子,黄连,茵陈,菖蒲,大黄,钩藤等药,水煎服.若患儿已昏迷则中药灌不进去时,可用茵陈,栀子,大黄,甘草煎汤,保留灌肠,一日一次,或采用针灸,西药抢救等办法综合治疗. 瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄,黄色较深且晦暗,并逐渐加重,身体消瘦,饮食减少,大便溏稀,并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等,中医认为此为热邪深入,伤及脾胃,瘀阻血分,因此治疗要活血化瘀,养肝健脾,中药可用柴胡,赤芍,白芍,当归,桃仁,红花,川芎,佛手,陈皮,茯苓,山药,鸡血藤等药物. 脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄,日久不易退,其色晦暗,面色无华,体质消瘦,乏力纳少,大便溏软,四肢欠温,治疗可用健脾化湿,和中之法,中药可用茵陈,白术,干姜,党参,山药,茯苓,佛手,菖蒲,郁金,焦山楂等,中成药可用健脾丸,地茵合剂等.生活护理: (1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃. (2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药. (3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退. (4)注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡,嗜睡,吮乳困难,惊惕不安,两目斜视,四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理. (5)密切观察心率,心音,贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭. (6)注意保护婴儿皮肤,脐部及臀部清洁,防止破损感染. (7)需进行换血疗法时,应及时做好病室空气消毒,备齐血及各种药品,物品,严格操作规程.
- 爱心医生: 病情分析:新生儿病理性黄胆是血液中的红细胞过度的坏死造成的意见建议:治疗上关键是蓝光照射来退黄和药物的维持治疗,就可以收到很好的效果的,关键是要治疗及时不能拖的,不然很危险的,一定要到正规的医院治疗生活护理:出院后,如果母乳的话,那就要母亲的饮食一定要注意,不能吃辛辣的东西
- 爱心医生: 病情分析:黄疸对孩子的影响与导致黄疸的病因及黄疸的严重程度有关,不同的病因可以有不同的合并症,严重高间接胆红素血症可导致胆红素脑病而遗留神经系统后遗症.应及时住院治疗.意见建议:新生儿病理性黄疸：(1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸； (2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心,足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升； (3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深； (4)伴有贫血或大便颜色变淡者； (5)有体温不正常,食欲不佳,呕吐等表现者. 有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因.此外未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸),引起死亡或有脑性瘫痪,智能障碍等后遗症.所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊.生活护理:新生儿发生黄疸可能是生理性的,也可能是病理性的.如果是生理性黄疸,不需要特殊处理就可以自行消退.病理性黄疸是由于疾病所引起的,使胆红素的代谢出现异常,它发生在新生儿的特定时期,使生理性黄疸明显加重,并容易与生理性黄疸相混淆.病理性黄疸分为：感染性和非感染性.感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致,如病毒,梅毒螺旋体,弓形虫等；非感染性黄疸有溶血性黄疸,胆道闭锁和遗传性疾病等. 除生理性和病理性黄疸外,还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸.其特点为：黄疸程度较生理性高,黄疸持续时间长,有的可持续三个月之久.但婴儿一般情况良好,无引起黄疸的其他病因可发现.停喂母乳后3天,黄疸下降明显.母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关.母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病.但值得注意的是：要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸.
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- 2请问一下病理性黄疸要多久才退
- 问：请问一下病理性黄疸要多久才退请问一下病理性黄疸要多久才退
- 答：
- 裴爱华副主任医师: 病理性黄疸，都是其他疾病导致的。如果疾病不解除，黄疸是不会退掉的。所以目前需要查清黄疸病因，治疗才有效。病理性黄疸，都是其他疾病导致的。如果疾病不解除，黄疸是不会退掉的。所以目前需要查清黄疸病因，治疗才有效。
- 万晓利副主任护师: 宝宝的病理性黄疸是需要治疗的了，到医院用药，或是照射蓝绿光治疗。建议给宝宝服用茵栀黄口服液，如果黄疸不能消退，再选择光照疗法治疗，平时多给宝宝喝水，注意让宝宝休息就可以的。
- 苏玉玲医师: 病情分析：您好，病理性黄疸的原因可能有多种，所以治愈的时间也不同的。指导意见：如果确定是病理性的，那就赶紧治疗吧，时间得根据个人情况决定。 提问人的追问 2014-05-19 13:27:10已经自疗过，感谢医生的回答 提问人的追问 2014-05-19 13:31:10宝宝是3.15号出生的发现黄疸一个星期左右去医院的3.25号去医院检查医生叫住院自疗照蓝光用抗生素二次培养血正常阴性出院回家后黄疸到现在以没有退出院已经有40多天了宝宝现在65天了
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- 3病理性黄疸的症状主要表现在哪些方面？还有
- 问：病情描述:病理性黄疸的症状主要表现在哪些方面？还有正常值是多少？曾经治疗情况和效果:未治疗想得到怎样的帮助:请快速为我解答
- 答：
- 朱凤亚医师: 病情分析：您好：病理性黄疸：若黄疸出现在24小时内、黄疸程度重、血清胆红素浓度超过205、早产儿超过206、5黄疸持久不退、持续超过两周、（早产儿超过4周）黄疸退儿复现或进行性加重者可以考虑病理性黄疸。指导意见：建议您可使用蓝光照射或口服退黄口服液茵栀黄。
- 爱心医生: 病情分析：成人黄疸是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。指导意见：成人血清总胆红素的正常值为小于17.1umol/L，17.1-34.2叫做亚临床黄疸，超过34.2就是临床黄疸。
- 爱心医生: 病情分析：
在生后24小时内出现，进展快、消退慢，在生后第二周末或者更晚，仍有明显的黄疸。除头、面、颈、胸、上腹外，小腿、前臂及手足心也染黄。孩子还会哭闹拒奶
指导意见：新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常。
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- 4怎样知道婴儿黄疸是不是病理性的
- 问：做了不知道看那个数值
- 答：
- 刘业生主治医师: 新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同,根据其特点可以相互鉴别.新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病,常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸,感染性黄疸,阻塞性黄疸,母乳性黄疸等,不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同.(1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0,胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A,胎儿血型为B或AB；母亲血型为B,胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻.这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血.据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%.新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重.(2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸.病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒,EB病毒,弓形体等较为少见.细菌感染以败血症黄疸最多见.黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸.(3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色.(4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸.少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了.其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,胆红素可达10-30mg／dl,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,胆红素明显下降达50%,若再次哺乳,胆红素又上升.病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡.因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体,风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等.家长要密切观察孩子的黄疸变化,如发现有病理性黄疸的迹象,应及时送医院诊治. 婴儿刚出生可以出现生理性黄疸的,一般出生2-3天出现,4-6天达到高峰.7-10天开始消退.除了食欲不振以外,对孩子是没什么影响的.如果黄疸从孩子出生24小时内就有的话,并且3周都没消退,或是退后又复发,则统统归到病理性黄疸.血液检查的正常数值是：总胆红素3.4-17.1 umol/L（0.2-1.0mg/dl） 直接胆红素0.50-3.4 umol/L（0.03-0.2mg/dl） 新生儿病理性黄疸的临床症状 ： 黄疸出现过早（24小时内）；黄疸过重,手足心发黄,血清胆红素大于205微摩尔/升；黄疸退而复现或迅速加重,血清胆红素每日升高大于85.5微摩尔/升等,黄胆持续过久,足月儿大于2周,早产儿大于4周
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- 5能否排除病理性黄疸
- 问：天病情描述:我宝宝75天了，没有体温不正常、吃奶不好、大小便颜色异常;黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重现象。就是白眼角有点点黄，吃母奶、睡眠、精神、都很正常，个头也长得快。想得到怎样的帮助:请问就以上情况能否排除病理性黄疸？
- 答：
- 白艳辉主治医师: 病情分析:如果是黄疸：考虑是。母乳性黄疸意见建议:预后良好，对婴儿的生长发育并无多大影响，患儿身体各项都正常，家长可放心，不必带着孩子反复去医院求治。
- 刘敏医师: 病情分析:新生儿有生理和病理性两种不同的黄疸情况，大部分新生儿在出生后第2至3天出现黄疸，于4至6天最重，足月儿在出生后10至14天消退，早产儿可延迟到第3周才消退！小儿一般情况良好，血清总胆红素低于221毫摩尔每升！病理性黄疸出生后24小时以内即发病，血清总胆红素每天增加超过85.5毫摩尔每升，总胆红素超过221.2毫摩尔每升，消退超过2至3周或退而复现，小儿神萎，不哭！意见建议:针对病理性黄疸，若出现湿热郁蒸，小儿大便秘结，舌红，黄疸色泽鲜明如橘，则选茵陈蒿汤。若是寒湿阻滞，黄疸色泽晦暗，小儿精神萎靡，择选方茵陈理中汤。如果是气滞血瘀，黄疸颜色逐渐加深，右胁下痞块质硬，肚腹鼓胀或有瘀斑，则用血府逐瘀汤加减！希望能对您有所帮助！
- 爱心医生: 病情分析:您好，您的孩子黄疸已经消退后，再重新出现加重的情况，说明是病理性黄疸的可能性比较大。意见建议:您好，您的孩子最好能去医院查肝功，看看肝功有无损害。应该住院看孩子肝脏有无问题。
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- 6什么是生理性黄疸什么时候病理性黄疸他
- 问：病情描述:什么是生理性黄疸什么时候病理性黄疸他们之间怎么来区分曾经治疗情况和效果:他们之间有什么联系想得到怎样的帮助:什么事生理性黄疸什么是病理性黄疸
- 答：
- 王艳芳副主任护师: 病情分析：男孩，1个月，问什么是生理性黄疸什么是病理性黄疸？指导意见：1、从出现时间上：生理性黄疸：足月儿（胎龄满37周不满42周的新生儿）生后2~3天出现黄疸；早产儿（胎龄不足37周的新生儿）生后3~5天出现黄疸。病理性黄疸：在生后24小时内即出现。邢台医专第二附属医院儿科李学英2、从持续时间上：生理性黄疸：足月儿4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。病理性黄疸：黄疸持续时间长：足月儿大于2周，早产儿大于4周。3、从黄疸的程度上：生理性黄疸：黄疸程度较轻，黄疸主要分布在面部及躯干部，而前臂、小腿、手心及足心常无明显黄疸。病理性黄疸：皮肤呈金黄色，甚至桔黄色，或黄疸遍及全身，手心、足底也有较明显的黄染。4、从黄疸进展情况：生理性黄疸：黄疸进展较慢，每日胆红素升高
- 刘明杰副主任医师: 根据你的描述，做出如回复：新生
儿生理性黄疸是新生儿胆红素代谢特点，是正常新生儿在生长过程中的一种生理现象，是体内胆红素浓度过高出现的皮肤黏膜黄染现象。病理性黄疸是新生儿在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸程度过重，血清胆红素达200μmol/L以上，且不易消散。
- 爱心医生: 病情分析：您好，首先需要看您的孩子是早产儿还是足月儿，二者生理性黄疸和病理性黄疸的发生日期有轻微的差别。生理性黄疸的特点是足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。早产儿黄疸多生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。注意每天的血清胆红素升高小于85。病理性黄疸是生后24小时出现黄疸，足月儿血清胆红素大于221，早产儿大于257，或每日上升大于85，黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周，黄疸退而复现，血清结合胆红素大于34.指导意见：生理性黄疸往往随着时间的发展会自行消退，属于新生儿正常的生理现象。而病理性的黄疸常是由发病因素引起，常见的发病因素有胆红素生成过多，肝脏胆红素代谢障碍和胆汁排泄障碍等。及早区别生理性黄疸和病理性黄疸对日后的诊治有极大的帮助。
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- 7病理性黄胆，会严重吗？治疗时间一般在多长时间？
- 问： 孩子出生第二天黄胆在12.2，第三天14.5，孩子母亲血型O行，怀疑是溶血性黄胆，送到重症监护，请问一下，病理性黄胆有很多种，一般的有哪几种，溶血性的黄胆会很严重吗？一般治疗能在多长时间全部好转？ 谢谢 孩子的父亲
- 答：
- 杨斐主治医师: 你好.关于病理性黄疸一般有4种,
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