婴儿感染梅毒
- 1新生儿感染了梅毒要怎么治疗？能..
- 问：新生儿感染了梅毒要怎么治疗?能治痊愈吗?会有什么后遗症?
- 答：
- 左茂森主治医师: 您好,这位朋友,其实只要是正规的3甲医院的皮肤性病门诊,治疗梅毒都是信得过的,只要不要盲目相信广告到一些小医院就诊就可以的.梅毒的治疗现在主要以西药为主,自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后,中药基本不在作为主要医疗手段,只是起辅助作用,您的情况应该属于早期,一般应用：１,青霉素疗法 （１）苄星青霉素Ｇ（长效西林）２４０万u,分两侧臀部肌注,每周１次,共２～３次. （２）普鲁卡因青霉素Ｇ８０万u/日,肌注,连续１０～１５天,总量８００万u～１２００万u.２,对青霉素过敏者 （１）盐酸四环素５００mg,４次/日,口服,连服１５天. （２）强力霉素１００mg,２次/日,连服１５天.
- 爱心医生: 你好,对于先天性梅毒主要也是青霉素治疗,最好可以规范治疗,一般疗程用三周左右,疗程结束后应在2,4,6,9,12个月时追踪监测VDRL试验,直至其滴度持续下降或呈阴性. 虽然先天性巨细胞病毒感染的婴儿已会有损害,但有初步数据显示用抗病毒药物治疗可能会减少婴儿的损害,因此出生后仍可考虑用药. 近年来更昔洛韦取得较好的疗效,剂量为每天每公斤体重5~6毫克药物,每12小时静脉滴注一次,疗程为6周.药物可以引起白细胞减少,血小板减少,肝功能异常,脉络膜视网膜炎,细菌感染等副作用.
- 杨彩英副主任护师: 先天性梅毒虽具有一定的危害性,但若能做出早期正确诊断,采用有针对性的治疗及护理,效果是可观的.很多病儿都已康复出院,并且未发生各类严重并发症. 目前,治疗梅毒的最好药物是青霉素,10天为一疗程,剂量遵医嘱,对青霉素过敏者,可选用头孢三嗪,效果也较好. 新生儿先天性梅毒是指梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿受感染而发生的胎传梅毒.临床表现主要有三类:一是死产,胎儿全身各脏器有大量梅毒螺旋体,但此种类型较少见.2是婴儿出生时或出生后4周内出现肝脾肿大,皮疹,黄疸,贫血等症状,此类患儿死亡率较高.三是婴儿出生时或新生儿期表现正常,在生后数月至数年出现症状,如关节肿胀,假性肢体麻痹等
查看详情>>
- 2新生儿梅毒是怎么感染的？
- 问：病情描述:我和老婆都没有梅毒，但是孩子出生后却被查出患有新生儿梅毒，我很纳闷我家孩子怎么会一出生就是梅毒携带者。想得到怎样的帮助:新生儿怎么会感染梅毒？
- 答：
- 陈瑶副主任医师: 梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿受感染而发生的胎传梅毒.临床表现主要有三类:一是死产,胎儿全身各脏器有大量梅毒螺旋体,但此种类型较少见.2是婴儿出生时或出生后4周内出现肝脾肿大,皮疹,黄疸,贫血等症状,此类患儿死亡率较高
查看详情>>
- 3婴儿患上梅毒好治吗？
- 问：朋友家宝宝才一个月，刚出生时就查出体内有梅毒病菌感染，好像是母亲体内带的，记得孩子妈妈以前是患过这病，可是已经治好了，也不知怎么的孩子会患上。现在最要紧的是赶紧给孩子治病。大人这病都不好治，也不知孩子要怎么治疗才好，那么小一点。想得到怎样的帮助:婴儿梅毒好治吗？什么疗法好？
- 答：
- 王培军主治医师: 病情分析：先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环中所致的梅毒。指导意见：新生婴儿梅毒治疗就用青霉素，共2周，最好静脉滴注，因为每天每8小时给药，才能维持药物浓度，治疗结束后定期复查。
- 何桂华医师: 病情分析：因为先天梅毒(胎传梅毒)：梅毒螺旋体通过胎盘母亲血清使子宫内胎儿感染.分为两期：早期和晚期先天性梅毒,还要去查查你的孩子有没有活动性的损害,尽早治疗.早期先天梅毒的临床现为常出现于产后第2-6周,有流涕,鼻塞,口腔粘膜损害.常有较严重的内脏损害,死亡率较高.患早期先天性梅毒的婴儿,一般都有营养不良,皮肤皱纹多,严重者呈老人样面容.另有贫血与肝,脾肿大.指导意见：建议你到医院去接受治疗。
- 爱心医生: 病情分析：可以治疗的按正常疗程是可以治愈指导意见：现在在挂青霉素，如果你对青霉素过敏还有别的药治疗，尽快去医院检查，不能拖的
查看详情>>
- 4感染梅毒的母亲能传给婴儿？
- 问：病情描述:孕妇感染梅毒.从来没有检查过.现在生了一儿子。曾经治疗情况和效果:没有治疗过想得到怎样的帮助:孩子会感染吗？
- 答：
- 贺洪英副主任护师: 病情分析：感染梅毒会不会传染给婴儿指导意见：您好，有可能传染宝宝，最好是给宝宝做个检查
查看详情>>
- 5孕妇的梅毒会传染婴儿吗
- 问：发现有梅毒弱阳性 医生开了苄卡青霉素 针药 请问这样有效吗 会不会给婴儿传染了
- 答：
- 周利军副主任医师: 病情分析:你好,你的情况的话是这样的,如果说你的梅毒不控制,血液中有梅毒的螺旋体存在的话,那么是会传染给孩子的,如果你能控制到血液中没有螺旋体的话,那么就不会传染了意见建议:所以现在的情况的话就是不知道到底传染给孩子没有,你目前的话就是应该尽力的压制螺旋体的复制,这样就可以了,至于说到底是否传染给了孩子,那么需要等孩子出生以后才知道的
- 爱心医生: 病情分析:这病是会传染的,可以垂直传播.也就是说可以传染给小孩子的.意见建议:期间也不能打太过的青霉素.治疗一定要经妇产科医生处方才安全.因为这病传染性很强,所以注意好自己的个人卫生.不只是孩子,也不要把自己内衣和别人的一起洗,并且要用开水消毒.
- 爱心医生: 病情分析:你好 根据你说的情况 考虑会传染意见建议:一般来说妊娠4个月以后梅毒就会通过胎盘传给胎儿了 医生给你开得药物建议使用
查看详情>>
- 6婴儿先天梅毒感染的治
- 问：婴儿先天梅毒感染的治疗
- 答：
- 爱心医生: 1.婴儿若具有下列情况则应予以治疗:(1)任何活动性梅毒表现（体检或X线检查）；(2)脑脊液VDRL或RPR阳性；(3)不论脑脊液VDRL或RPR检查结果如何，而呈现脑脊液检查异常（如白细胞计数＞5/mm3，或蛋白＞500g/L）；(4)非梅毒螺旋体血清抗体滴度≥4倍母亲的滴度；(5)梅毒螺旋体抗原阳性;(6)即使有关检测均属正常，若其母亲的梅毒未经治疗，或者经治疗后有复发或再感染依据者.
2.治疗方案 先天梅毒首选水剂结晶青霉素或水剂普鲁卡因青霉素,治疗方案见表1.若治疗中断1日以上，则整个疗程必须从头开始.有青霉素过敏史的儿童，应作皮肤试验，必要时进行脱敏治疗(见表2).
表1 先天梅毒的治疗方案
药物 剂量 注射方法及持续时间
新生儿期方案1
先天梅毒水剂青霉素5万u/kgivQ12h10~14日(出生第一周)
5万u/kgivQ8h10~14日(出生第一周以后)
方案2
普鲁卡因青霉素5万u/kgimQD10~14日
预防性治疗?苄星青霉素5万u/kgim一次
新生儿期以后先
天梅毒
水剂青霉素5万u/kgivQ4~6h10~14日
对脑脊液正常的无症状梅毒血清学阳性婴儿，在妊娠期接受非青霉素治疗或在分娩前1月内正规治疗或在孕期正规抗梅毒治疗后非梅毒螺旋体性抗体滴度未获预期降低产妇所分娩的婴儿进行预防性治疗.
表2 青霉素皮试阳性患者静脉点滴青霉素G脱敏方案［10］
浓度(单位/ml)体积(ml)时间(min)
0.015030
1.05030
105030
1005030
1,0005030
10,0005030
100,0005030
3.随诊 血清阳性未加治疗的婴儿，于生后第1、2、3、6和12个月时进行严密追踪复查.未获感染者，则非梅毒螺旋抗体滴度从3月龄应逐渐下降，至半岁时应消失.若发现其滴度保持稳定或增高，则应对患婴重新检测，并彻底治疗.已予治疗的婴儿，亦应注意观察非梅毒螺旋体抗体滴度逐步下降情况，该抗体滴度至6月龄时应已消失.已经证实脑脊液细胞数增高的婴儿，应每6个月复查1次,直至脑脊液细胞计数正常为止.如果2年后细胞计数仍不正常，或每次复查无下降趋势者，则该婴儿应予复治，亦应6个月检查1次，若经脑脊液性病研究试验(VDRL)仍反应阳性，应予复治.此外，未获感染者，梅毒螺旋体抗体也可能存在长达1年之久，若超过1年仍然存在，则该婴儿应按先天梅毒治疗.
- 爱心医生: 先天梅毒包括早期先天梅毒(出生前至生后2年内发病)、晚期先天梅毒及先天潜伏梅毒.
1.早期先天梅毒 从出生到生后3个月内发病,多数在生后5周内发病.某些严重宫内感染胎儿可发生胎死宫内.尽管应用抗生素治疗,部分患儿在新生儿早期死亡.部分受感染的新生儿可无任何临床表现,直到在以后出现多器官受累的临床表现，包括:(1)营养障碍:消瘦、发育营养差、脱水、皮肤松弛、貌似老人及躁动不安及表情痛苦;(2)皮肤粘膜损害:包括水疱—大疱性皮损、扁平湿疣及口角、肛周放射状皲裂或瘢痕;(3)鼻炎:流涕、鼻孔被排出的带有血的粘液堵塞,呼吸及吸吮困难,可损及鼻骨,最后发生鼻中膈穿孔或鞍鼻;(4)骨损害:包括梅毒性指炎、骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎等,约95%以上的先天梅毒儿可在生后4周内通过长骨X线片发现骨干骺端病变而确诊；(5)肝脾大、腹水、黄疸及皮肤紫癜等;(6)其它包括淋巴结肿大、水肿、视网膜炎、肺炎、心肌炎及肾炎等.
2.晚期先天梅毒 是先天梅毒的晚期表现,患儿5~8岁发病,13~14岁多种症状相继出现,晚发症状在20岁或更晚期出现.主要表现为梅毒螺旋体感染胎儿全身器官(如牙齿、骨骼、眼及脑神经等)的后遗症.包括:(1)皮肤粘膜病损如树胶肿;(2)骨骼病损如关节积水(Clutton关节)、骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎及郝秦生(Hutchinson)齿等;(3)神经性耳聋,为第8对脑神经受损所致;(4)实质性角膜炎等.其中郝秦生齿、神经性耳聋及实质性角膜炎合称为郝秦生3征,有诊断意义.
3.先天潜伏梅毒 患儿无临床症状,但梅毒血清学检查为阳性.主要诊断依据包括:(1)母亲梅毒史;(2)典型的临床症状和体征;(3)从病变部位、胎盘或脐带处找到梅毒螺旋体;(4)梅毒血清学试验阳性.
2、辅助检查
梅毒血清学检查同孕妇(参考妊娠合并梅毒).血液分析显示白细胞减少或增多、血小板减少及溶血性贫血.脑脊液检查显示脑脊液RPR或VDRL阳性、细胞计数增多及蛋白增高.Sanchez等［6］报道5例先天梅毒,4例在脑脊液中发现梅毒螺旋体,3例脑脊液VDRL阳性,一例婴儿在脑脊液中发现梅毒螺旋体,但脑脊液其它化验均正常.
胎盘检查对发现先天梅毒有重要意义.主要包括巨大胎盘、局灶性绒毛炎、血管增生及坏死性脐带炎,胎盘绒毛相对不成熟;在胎盘组织中找到梅毒螺旋体可确诊先天梅毒.
其它检查包括:长骨X线检查、超声波检查及眼底检查等.
3、诊断
1.新生儿期诊断先天梅毒的困难 第一,因母血梅毒螺旋体IgG抗体可经胎盘到胎儿，故脐血或新生儿血梅毒血清学不能单独确诊.脐血或新生儿血中梅毒血清学滴度高于母血4倍，可诊断新生儿受感染.IgM不通过胎盘，IgM升高可反映胎儿或新生儿感染.但目前抗梅毒螺旋体IgM抗体试验在临床诊断方面价值有限.第2,在新生儿期只有极少数先天性梅毒儿出现症状,部分未经治疗或治疗不及时或不彻底的先天梅毒儿在以后出现症状,而另一部分先天性梅毒儿可一直无症状.第3,诊断先天性梅毒缺乏金标准,常需根据临床、X线检查及血清学等综合分析进行诊断.
2.先天梅毒(拟诊)死胎 取胎儿、脐带或胎盘组织用特殊银染或免疫荧光技术检测梅毒螺旋体进行诊断.在胎儿尸体自溶时，对胎儿作全身长骨X线检查，发现胎儿有骨软骨炎或骨膜炎对诊断有帮助.
3.非梅毒螺旋体抗原血清阳性母亲(经螺旋体抗原血清试验证实)所生的婴儿，若母亲符合下列情况，婴儿应进行有关梅毒检测评估:(1)患梅毒而未经治疗者；(2)产前不到1个月时间内开始进行梅毒治疗者；(3)妊娠期曾应用非青霉素疗法进行治疗者；(4)经抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体性抗体滴度未获预期降低者；(5)缺乏充分抗梅毒治疗证据者；(6)已进行治疗，但疗效尚未确定者.在母亲的血清学情况未查清以前，婴儿不应出院.
4.符合上述情况母亲所生的婴儿，有关临床和实验室的检测评估应包括:(1)全面体检，查找先天性梅毒的迹象；(2)非梅毒螺旋体性抗体滴度检测;(3)脑脊液检查；(4)长骨X线检查；(5)临床需要进行的其他检查（如胸部X线检查）；(6)梅毒螺旋体抗原检测.
4、处理［6-9］
1.婴儿若具有下列情况则应予以治疗:(1)任何活动性梅毒表现（体检或X线检查）；(2)脑脊液VDRL或RPR阳性；(3)不论脑脊液VDRL或RPR检查结果如何，而呈现脑脊液检查异常（如白细胞计数＞5/mm3，或蛋白＞500g/L）；(4)非梅毒螺旋体血清抗体滴度≥4倍母亲的滴度；(5)梅毒螺旋体抗原阳性;(6)即使有关检测均属正常，若其母亲的梅毒未经治疗，或者经治疗后有复发或再感染依据者.
2.治疗方案 先天梅毒首选水剂结晶青霉素或水剂普鲁卡因青霉素,治疗方案见表1.若治疗中断1日以上，则整个疗程必须从头开始.有青霉素过敏史的儿童，应作皮肤试验，必要时进行脱敏治疗(见表2).
表1 先天梅毒的治疗方案
药物 剂量 注射方法及持续时间
新生儿期方案1
先天梅毒水剂青霉素5万u/kgivQ12h10~14日(出生第一周)
5万u/kgivQ8h10~14日(出生第一周以后)
方案2
普鲁卡因青霉素5万u/kgimQD10~14日
预防性治疗?苄星青霉素5万u/kgim一次
新生儿期以后先
天梅毒
水剂青霉素5万u/kgivQ4~6h10~14日
对脑脊液正常的无症状梅毒血清学阳性婴儿，在妊娠期接受非青霉素治疗或在分娩前1月内正规治疗或在孕期正规抗梅毒治疗后非梅毒螺旋体性抗体滴度未获预期降低产妇所分娩的婴儿进行预防性治疗.
表2 青霉素皮试阳性患者静脉点滴青霉素G脱敏方案［10］
浓度(单位/ml)体积(ml)时间(min)
0.015030
1.05030
105030
1005030
1,0005030
10,0005030
100,0005030
3.随诊 血清阳性未加治疗的婴儿，于生后第1、2、3、6和12个月时进行严密追踪复查.未获感染者，则非梅毒螺旋抗体滴度从3月龄应逐渐下降，至半岁时应消失.若发现其滴度保持稳定或增高，则应对患婴重新检测，并彻底治疗.已予治疗的婴儿，亦应注意观察非梅毒螺旋体抗体滴度逐步下降情况，该抗体滴度至6月龄时应已消失.已经证实脑脊液细胞数增高的婴儿，应每6个月复查1次,直至脑脊液细胞计数正常为止.如果2年后细胞计数仍不正常，或每次复查无下降趋势者，则该婴儿应予复治，亦应6个月检查1次，若经脑脊液性病研究试验(VDRL)仍反应阳性，应予复治.此外，未获感染者，梅毒螺旋体抗体也可能存在长达1年之久，若超过1年仍然存在，则该婴儿应按先天梅毒治疗.
查看详情>>
- 7婴儿感染梅毒tppa阳rpr阴
- 问：病情描述:请问这样的可以打预防针吗？母乳怕吗？
- 答：
- 李婷婷副主任医师: 你好婴儿感染梅毒tppa阳rpr阴，这个情况考虑RPR阴性的话，考虑是没有传染性，考虑不需要治疗的，是安全的，另外出生后是可以接种预防针的，考虑最好不要母乳喂养的
查看详情>>
