幽门梗阻如何治疗
- 1幽门梗阻的治疗方法有哪些？
- 问：我是一名货车司机，前几年跑长途的时候，有一顿没一顿的，所以一直都有胃病。最近胃反酸得厉害，去照了个胃镜，医生说是幽门梗阻，开了几天药给我，我吃了觉得没多大效果。所以想问问还有没有别的治疗方法。希望得到的帮助：幽门梗阻的治疗方法有哪些？
- 答：
- 樊奇医师: 一般幽门梗阻的患者不宜施行紧急手术，如经过3～5天胃肠减压，患者能恢复饮食，病情逐渐好转，说明痉挛和水肿的因素得到消除，可继续观察。必要时重复钡餐检查。如减压无效则说明为瘢痕性狭窄，必须采取手术治疗。如有恶性肿瘤的证据，须积极手术。
1.内科治疗
矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题，因为丢失胃酸多，存在不同程度的碱中毒。因此入院后可以先给生理盐水，待尿量增加，便需加入氯化钾溶液。低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充氯化钾。水分的补充则用5%～10%葡萄糖溶液。按每天基础需要量2500ml计算，外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分。因此每天输入液体量，除按血生化测定结果输入适量的电解质溶液外，不足水分以葡萄糖液补充。其次，使扩张的胃经持续减压得到复原。炎症水肿消失使胃壁肌层的张力得以恢复。如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致，则于梗阻消除后，按溃疡病调节饮食和相应的药物。
2.外科治疗
经短期内科治疗无效，说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。或经检查诊断为胃溃疡，尤其是有恶变可疑者，于非手术疗法使炎症水肿消失后，应择期行手术治疗。
既往所采用的单纯引流术，如幽门成形术或胃空肠吻合术，不能解决溃疡病的问题。因此现在普遍施行胃切除术或迷走神经切断术，后者以选择性或高选择性迷走神经切断术为主，而迷走神经干切断术已很少应用。选择性迷走神经切断术加胃窦切除术，并作胃十二指肠吻合，曾经被认为是治疗幽门梗阻最好的手术，但有时十二指肠不易游离。则作选择性迷走神经切断术加胃窦切除术，而后行胃空肠吻合术。
近来主张作高选择性迷走神经切断术而不加幽门成形术者较多。如果溃疡位于幽门部的前壁，在作幽门成形术时应将溃疡切除;但若溃疡是在后壁，则幽门成形术不能同时切除溃疡;只有行胃窦切除才能切除溃疡，或将溃疡旷置。
- 郭海良副主任医师: 如果幽门梗阻的话，可以做一个胃镜的检查，看是否有肿瘤导致的梗阻，如果有肿瘤的话，可能要手术治疗，如果没有的话可以吃马丁林促进胃肠蠕动
- 张彩凤主治医师: 你好，药物治疗1.抑酸治疗：H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂。2.抗生素：广谱抗生素加抗厌氧菌。经短期内科治疗无效，说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。经手术治疗解除梗阻后，大部分可获得满意疗效。
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- 2水肿幽门梗阻的综合治疗具体指什么
- 问：全部症状:呕吐发病时间及原因:5天水肿幽门梗阻治疗情况:输液 钠 钾 葡萄糖 B6 克林霉素想要得到的帮助:怎样尽快消除梗阻?需用什么药物?(因不能进食进水需静脉注射的),
- 答：
- 周国辉副主任医师: 病情分析:你好,目前消除水肿的方法是,禁食,意见建议:抗炎,胃肠减压,能量支持等综合治疗.可以用的药物如西咪替丁,头孢曲松钠等.
- 徐萌医师: 病情分析:你好：水肿幽门梗阻指的是胃的幽门部位,由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍.它可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类. 幽门梗阻是胃,十二指肠溃疡的常见并发症之一,可发生在溃疡病的近期(即活动期)或晚期.其他可以形成幽门梗阻的疾病还有胃窦癌,胃粘膜脱垂及胃结核等. 意见建议:一般幽门梗阻的病人,不宜施行紧急手术；如经过3～5 天胃肠减压,病人能恢复饮食,病情逐渐好转,说明痉挛和水肿的因素得到消除,可继续观察.必要时重复钡餐检查.反之,如减压无效则说明为瘢痕性狭窄,必须采取手术治疗.如有恶性肿瘤的证据,无疑更须积极采取手术措施. 1.内科治疗 矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题,因为丢失胃酸多,存在不同程度的碱中毒.因此入院后可以先给生理盐水2000ml,待尿量增加,便须加入氯化钾溶液40～60mmol(1g 氯化钾含钾13.3mmol),即15%氯化钾溶液20～30ml；低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充6～8g 的氯化钾.水分的补充则用5%～10%葡萄糖溶液.按每天基础需要量2500ml 计算,外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分.因此每天输入液体量,除按血化学测定结果输入适量的电解质溶液外,不足水分以葡萄糖液补充.其次,是使扩张的胃经持续减压得到复原.炎症水肿消失,胃壁肌层的张力得以恢复.如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致,则于梗阻消除后,按溃疡病调节饮食和相应的药物. 2.外科治疗 经短期内科治疗无效,说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素.或经检查诊断为胃溃疡,尤其是有恶变可疑者,于非手术疗法使炎症水肿消失后,应择期行手术治疗.既往所采用的单纯引流术,如幽门成形术或胃空肠吻合术,不能解决溃疡病的问题.因此现在普遍施行胃切除术或迷走神经切断术,后者以选择性或高选择性迷走神经切断术为主,而迷走神经干切断术已很少应用.选择性迷走神经切断术加胃窦切除术,并作胃十二指肠吻合,曾经被认为是治疗幽门梗阻最好的手术,但有时十二指肠不易游离.则作选择性迷走神经切断术加胃窦切除术,而后行胃空肠吻合术.近来主张作高选择性迷走神经切断术而不加幽门成形术者较多.如果溃疡位于幽门部的前壁,在作幽门成形术时应将溃疡切除；但若溃疡是在后壁,则幽门成形术不能同时切除溃疡；只有行胃窦切除才能切除溃疡,或将溃疡旷置.总之,为幽门梗阻施行手术,首要任务是解决梗阻,其次是根治溃疡病,究竟那种术式效果好,主要根据病情来考虑：病人的年龄,全身情况,胃酸的高低,胃炎的程度,以及溃疡所在位置,还要考虑术者对各种术式的熟练程度.如病情不允许作复杂手术,可选择简单引流手术,以解决当务之急.
- 爱心医生: 病情分析:一般幽门梗阻的病人,不宜施行紧急手术；如经过3～5天胃肠减压,病人能恢复饮食,病情逐渐好转,说明痉挛和水肿的因素得到消除,可继续观察.必要时重复钡餐检查.反之,如减压无效则说明为瘢痕性狭窄,必须采取手术治疗.如有恶性肿瘤的证据,无疑更须积极采取手术措施. 意见建议: 矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题,因为丢失胃酸多,存在不同程度的碱中毒.因此入院后可以先给生理盐水2000ml,待尿量增加,便须加入氯化钾溶液40～60mmol(1g氯化钾含钾13.3mmol),即15%氯化钾溶液20～30ml；低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充6～8g的氯化钾.水分的补充则用5%～10%葡萄糖溶液.按每天基础需要量2500ml计算,外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分.因此每天输入液体量,除按血化学测定结果输入适量的电解质溶液外,不足水分以葡萄糖液补充.其次,是使扩张的胃经持续减压得到复原.炎症水肿消失,胃壁肌层的张力得以恢复.如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致,则于梗阻消除后,按溃疡病调节饮食和相应的药物.
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- 3癌变导致的幽门梗阻应该如何治疗?
- 问：癌变导致的幽门梗阻应该如何治疗?
- 答：
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- 4幽门梗阻如何治疗（患者所有西药过敏）
- 问：我妈妈59岁，十二指肠溃疡20多年，这几个月来引发幽门梗阻，每日呕吐，无法进食，由于她对所有西药过敏（葡萄糖吊针也过敏，所以无法补充能量），只能吃中药治疗，时好时坏，好时可以吃半流质，大多时候只能吃流质。已做全身检查，问题就是幽门梗阻和重度贫血。我想知道这种情况什么方法治疗比较好？可以放置放幽门支架吗？幽门支架是否会有并发症？如果可以做，在上海哪家医院做比较好？或者其它城市的哪家医院比较好？
- 答：
- 聂里红副主任医师: 病情分析:老年女性，十二指肠溃疡20余年，幽门梗阻，进食后呕吐。重度贫血意见建议:你好，主要问题是溃疡和幽门梗阻，贫血应该是继发性问题。幽门梗阻分为水肿性、痉挛性和瘢痕性。胃十二指肠溃疡出现瘢痕性幽门梗阻是手术的绝对适应症，现在首先到普外科确诊一下是否是瘢痕性幽门梗阻（考虑可能性比较大），如果是就需要住院积极术前准备，纠正贫血水电解质平衡等，根据实际情况确定术式，建议一定要到正规的大医院尤其普外科较好的医院，交大的附属医院和复旦的附属医院都很好的。祝好
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- 5胃幽门梗阻如何治疗..
- 问：胃幽门梗阻如何治疗
- 答：
- 焦文举医师: 您好 必要的时候就需要手术治疗了 FYY
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