肌张力障碍怎么治疗
- 1肌张力障碍的治疗方法有哪些？
- 问：肌张力障碍的治疗方法有哪些？最近两个月我儿子不知道怎么回事，看他老是打瞌睡的样子，可是我晚上已经督促他10点钟就睡觉了，这两天写作业也没什么效率，我担心他有什么毛病就去看医生，确诊患有肌张力障碍。我想知道，这种病是怎么治疗的。希望得到的帮助：肌张力障碍的治疗方法有哪些？
- 答：
- 卿苏梅医师: 治疗措施有药物、局部注射A型肉毒毒素和外科治疗。对局限性或节段性肌张力障碍首选局部注射A型肉毒毒素，对全身性肌张力障碍宜采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒毒素。药物或A型肉毒毒素无效的严重病例可考虑外科治疗。
药物治疗
(1) 安坦：大剂量安坦对50%的患者有或多或少的改善，但须缓慢增量，一般为2～6mg/日，以后每一至二周增加2mg，直至疗效满意而不良反应不明显。不良反应主要为视物模糊、口干、便秘，但不良反应不应作为增加药物剂量的绝对禁忌证。不良反应重者增加剂量应推迟1~2周，待不良反应减轻或完全消失后可再增加剂量。一般18岁以下平均耐受剂量为30~40mg/日，最大耐受剂量为80mg/日。
(2) 对抗多巴胺功能的药物：氟哌啶醇首服每日1次0.5mg，以后逐渐增量至1mg，每日3次，若症状控制不佳，可再增量至疗效肯定而不良反应不明显。泰必利50~100mg，每日2~3次，逐渐增量至症状改善，而不良反应不明显为止。也可用哌迷清、氯丙嗪、丁苯那嗪等。
(3) 苯二氮卓类：氯硝西泮成人1~2mg，每日3次。或可用硝西泮、地西泮等。
(4) 卡马西平：成人每次0.1~0.2g，每日3次，儿童酌情减量。也可与氯硝西泮或与氟哌啶醇合用。
(5) 左旋多巴：对多巴反应性肌张力障碍有戏剧性效果。
注射A型肉毒毒素
(1) 眼睑痉挛：共注射5~6个点，上下眼睑中内1/3段交界处及中外1/3段交界处，注射点距眼缘2~3mm，共4个注射点，第5个注射点为外眦部颞侧眼轮匝肌，注射点距外眦1cm。注射后中等改善和显著改善者达90%左右，从注射到开始改善发作的潜伏期为4.2日，疗效持续时间平均为15.7周。
(2) 口-下颌肌张力障碍：选择咬肌、颞肌、翼内外肌、二腹肌，每块肌肉分2~4点注射，严重者可在口腔内上腭部分5点注射，还可注射颏下肌。治疗显效率约50~70%，疗效持续3个月，个别患者达一年。不良反应为吞咽不适、构音障碍、咀嚼无力，均为暂时性的。
(3) 痉挛性斜颈：正确认定引起异常姿势和运动的肌肉和准确的注射点是治疗成功的关键，最好在EMG检查下进行，但也有报道认为在EMG检查下与不在EMG检查下，注射效果无差别。通常注射的肌肉为胸锁乳突肌、斜方肌、头颈颊肌、颈后肌及必要时颈部深层肌肉。治疗的有效率为53%~90%，其伴随的症状如震颤、肌痛也得到缓解。开始有效时间3～10日，常持续3～6个月。不良反应为颈肌无力、吞咽困难，大约占14%，通常2周内消失。重复注射有效。
(4) 书写痉挛和其他局限性四肢肌张力障碍：对书写痉挛注射手或前臂肌肉时，因其肌腹薄且肌肉多交叠，如能在EMG仪监视下将注射点选择在终板区，则疗效更高。不良反应为手无力。前臂、足趾、躯干等部的肌张力障碍也可局部注射，均有一定的疗效。
手术
通过电生理学和PET研究发现肌张力障碍是因为苍白球-丘脑-皮质投射系统受到破坏，这为通过阻断从丘脑到额叶运动皮质的过度兴奋的异常传入冲动来治疗肌张力障碍提供了理论基础。
(1) 丘脑切开术：适用于对药物治疗无效的单侧肌张力障碍。
(2) 外周手术：有3种治疗颈部肌张力障碍的外周手术，即硬膜外选择性脊神经后支切断术，硬膜外神经前根切断术和脊副神经微血管减压术。
(3) 微电极导向毁损术：用于治疗扭转痉挛。
(4) 脑深部电刺激治疗：有研究发现，在苍白球腹后侧立体定向植入一单电极，对脑深部作长期的电刺激，可明显改善症状。
- 李晓副主任医师: 您好，根据您的表述，肌张力障碍是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性的特点。治疗措施有药物、局部注射A型肉毒毒素和外科治疗。对局限性或节段性肌张力障碍首选局部注射A型肉毒毒素，对全身性肌张力障碍宜采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒毒素。药物或A型肉毒毒素无效可考虑外科治疗。
- 陈建飞主治医师: 1.药物治疗
①抗胆碱能药：给予可耐受的最大剂量苯海索口服，可能控制症状;
②地西泮、硝西泮或氯硝西泮，部分病例有效;
③氟哌啶醇、酚噻嗪类或丁苯那嗪可能有效，但达到有效剂量时可能诱发轻度帕金森综合征;
④左旋多巴：对一种特发性扭转痉挛变异型（多巴反应性肌张力障碍）有戏剧性效果;
⑤巴氯芬和卡马西平：也可能有效。此外，对继发性肌张力障碍者需同时治疗原发病。
2.注射A型肉毒素
局部注射疗效较佳，注射部位选择痉挛最严重的肌肉或肌电图显示明显异常放电的肌群，如痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等三对肌肉中的四块作多点注射;眼睑痉挛和口下颌肌张力障碍分别选择眼裂周围皮下和口轮匝肌多点注射;书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助。剂量应个体化，疗效可维持3-6个月，重复注射有效。
3.手术
①外周手术。对严重痉挛性斜颈患者可行副神经和上颈段神经根切断术，部分病例可缓解症状，但可复发;
②丘脑损毁术或脑深部电刺激术对某些偏侧及全身性肌张力障碍可能有效。
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- 2局限性肌张力障碍该怎么治？
- 问：我孩子原来是运动员，身体各个机能都不错，而且还很协调。但是渐渐的孩子说他的四肢不听使唤了，我们让孩子减少运动量，但他的症状没缓解，反而有更多部位不能正常活动，才知道是得了局限性肌张力障碍。想得到怎样的帮助:患有局限性肌张力障碍的人该怎么治疗才行？
- 答：
- 程璟副主任医师: 你好，治疗局限性肌张力障碍措施有药物、局部注射A型肉毒毒素和外科治疗。对局限性或节段性肌张力障碍首选局部注射A型肉毒毒素，对全身性肌张力障碍宜采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒毒素。药物或A型肉毒毒素无效的严重病例可考虑外科治疗。
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- 3肌张力障碍综合征怎样治疗？
- 问：侄子最近出现了发作性睡眠，构音障碍，红细胞增多，截瘫的症状，我带他到医院检查后，医生说这是肌张力障碍综合征，我很担心他，请问这个病有什么好的治疗方法？想得到怎样的帮助:这个病应该怎样治疗？
- 答：
- 爱心医生: 1.病因治疗如Wilson病驱铜治疗及调整饮食可控制症状，药物诱导肌张力障碍可停药或换药治疗。 2.对症治疗药物诱导急性肌张力障碍用苯海拉明(diphenhydramine)50mg或地西泮(安定)5～10mg缓慢静脉注射，可快速缓解症状;也可口服地西泮(安定)10～20mg/d，苯海索(三己芬迪)6～30mg/d
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- 4肌张力障碍能治愈吗.我得的是肌张力障碍吗
- 问：脖子僵硬，低头困难，高考后突然头向后仰，不能走路，也不能让人背，只能抱，在当地治疗一段时间后有所好转，于2004年9月送进华西医院，入院时可以扶着膝盖走路，临床诊断为肌张力障碍，核磁共振加强扫描也没问题，一周后出院了，这些年一直走路头向后仰，特别是手向前做事时更严重曾经治疗情况和效果:一直吃氟哌啶醇控制，现在加吃了氯硝安定，两种药都吃想得到怎样的帮助:我可以康复吗
- 答：
- 孙美洲主治医师: 你好，结合你的描述，治疗是综合性的，按累及范围可分为局部的和节段性的，偏侧的和全身的。治疗方法包括：1、针对局部的，采取肉毒素治疗，使肌肉松弛，减少痉挛或发紧；2、针对全身的或偏侧的，采取口服药物，需结合临床症状进行药物对症治疗；3、针对药物疗效不佳的，采取手术治疗，即在颅内安装脑起搏器，通过不同的靶点缓解并控制病情。
- 侯金华副主任护师: 你好，药物及肉毒毒素A注射无效时可选择手术，神经切断术可解除血管对神经压迫，广泛性及偏侧性肌张力障碍可选用丘脑损毁术。多以清淡食物为主，注意饮食规律。根据医生的建议合理饮食。有遗传背景的疾病，预防显得更为重要。预防措施包括避免近亲结婚，推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生。早期诊断、早期治疗、加强临床护理，对改善患者的生活质量有重要意义。
- 爱心医生: 病情分析：是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩，引起以肌张力异常动作和姿势为特征的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性特点。尽管名为肌张力障碍综合征，但肌张力的变化不引人注意，而引人注意的是异常的体位姿势和不自主的变换动作。肌张力障碍可影响受累肢体的正常运动幅度、范围、速度和肌肉的硬度等。指导意见：你好，一般可以通过药物控制，药物及肉毒毒素A注射无效时可选择手术，神经切断术可解除血管对神经压迫，广泛性及偏侧性肌张力障碍可选用丘脑损毁术。预后不尽相同，一般为良性过程，如原发性书写痉挛症状相当稳定，很少有扩散加重倾向。祝您健康。
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- 5肌张力障碍怎么治疗本..
- 问：肌张力障碍怎么治疗本
- 答：
- 刘立强医师: 这种情况应该看看是什么原因引起的 现在建议用点维生素B1 B12 进行治疗 另外就是建议用点针灸 按摩的方法防止肌肉的萎缩
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- 6儿童型肌张力障碍该怎么治疗？
- 问：我侄儿在别的孩子能抬头的时候他却抬不起来，坐着也比别的孩子晚，而且拇指内扣特别严重，嫂子有些担心带孩子去医院检查，医生说是肌张力高，嫂子担心孩子会是脑瘫，不知道该怎么办。想得到怎样的帮助:孩子拇指内扣儿童型肌张力高需要什么方法来治疗？
- 答：
- 陈建飞主治医师: 您好，儿童型肌张力障碍，治疗应进行综合疗法，需多学科协作制定治疗和康复方案，包括神经、理疗、职业治疗和特殊咨询等。亦应有心理治疗和情绪调整。药物治疗适用于每一病例。选择一个正规的医院来进行治疗。
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- 7我得的是肌张力障碍吗？这种病能治愈吗？
- 问：突然脖子僵硬，低头困难，高考后突然头向后仰，不能走路，不能让人背，只能抱，在当地治疗一段时间后有所好转，于2004年9月送进华西医院，入院时能摸着膝盖走路，临床诊断为肌张力障碍，可是核磁共振加强扫描也没有问题，一周后出院，就一直走路头向后仰，特别是手向前做事儿时更严重曾经治疗情况和效果:一直吃氟哌啶醇，现在加吃了氯硝安定，两种药都吃想得到怎样的帮助:请问我可以痊愈吗
- 答：
- 魏志杰副主任医师: 依据肌张力障碍的发生部位，可分为局限性、节段性、偏身性和全身性。一般而言，发病年龄越早，症状可能越严重，波及身体其他部位的可能性也越大。发病年龄越大，肌张力障碍越可能保持其局灶性。局限性肌张力障碍指肌张力障碍只影响到躯体的一部分，如痉挛性斜颈、书写痉挛、眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍等。节段性肌张力障碍累及一个以上相邻部位，如Meige综合征（眼、口和下颌），一侧上肢加颈部，双侧下肢等。累及一侧身体时称偏侧肌张力障碍，一般由对侧大脑半球病变所致。全身性肌张力障碍，累及至少一个节段，加上一个以上其他部位。不同类型预后不尽相同，一般为良性过程，病程可持续数十年。原发性书写痉挛症状相当稳定，很少有扩散加重倾向。约1/3患者可能致残。
- 爱心医生: 对于肌张力这种疾病，光吃药远远不够，建议您先去正规的三甲医院接受综合的治疗。
- 谢胜利医师: 你的病是一痉挛性截瘫早期症状，症在肢体，病在脑脊髓，不能正确治疗病情继续恶化下去会导致终性的痉挛性不全高位截瘫。从治疗讲，不能寻查病因无法治疗控病发展，所用之药也是抑制神经的药，只能治标不能治本。需助做脑颈磁共震发来照片为你指导。
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