室性早搏和房性早搏
- 1室性早搏和房性早搏哪个严重
- 问：病情描述:患者女:47岁。患有高血压和频发性室性早博，以2年半有余。曾经治疗情况和效果:现正在服用酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）25毫克每次半片，以服用两年半了，但还是会经常复发想得到怎样的帮助:室性早搏和房性早搏那个严重，室性早搏需要怎么治疗
- 答：
- 余林副主任医师: 您好，一般来说，室早更容易发生恶性心律失常，但不是所有的室早都严重。正常人与各种心脏病均可发生室早。正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室早。洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室早出现。电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室早。室早常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。无器质性心脏病室早不会增加此类病人发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目的。减轻病人顾虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。药物宜选用β阻滞剂或美西律，尽量避免应用IC、H类抗心律失常药物。二尖瓣脱垂病人发生室早，仍遵循上述处理原则。如病人合并二尖瓣返流及心电图异常表现，发生室早时有较高的危险性，应首先给予β阻滞剂，无效时始改用I类药物。二、急性心肌缺血在急性心肌梗塞发病的头24小时内，病人有很高的原发性心室颤动的发生率。过去认为，急性心肌梗塞发生室早是出现致命性室性心律失常的先兆，特别是在出现以下情况时：频发性室早(超过5次/min)；多源(形)性室早；成对或连续出现的室早；室早落在前一个心搏的T波上(R—on—T)。因而主张所有病人均应预防性应用抗心律失常药物，首选药物为静注利多卡因(50～100mg，并持续滴注每分钟2～4mg)。无效时改用静注普鲁卡因胺(速度为每5分钟100mg，总量500～750mg)，并继续静脉滴注(每分钟2～6mg)。近年研究发现，半数发生心室颤动的急性心肌梗塞病人，事先并无室早出现；相反地，半数发生室早的病人，以后亦未出现心室颤动。自从应用电复律成功治疗原发性心室颤动后，预防性应用利多卡因并未能进一步降低急性心肌梗塞的住院病死率。因此，对于利多卡因预防性应用应作个体化考虑，仅对早期出现以上类型室早的病例始予使用。当病人合并心力衰竭、低血压时，应减少利多卡因的剂量。室早发生于其他急性暂时性心肌缺血状态，如变异型心绞痛、溶栓治疗、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后的再灌注性心律失常，可应用静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺。急性肺水肿或严重心力衰竭并发室早，治疗应针对改善血流动力学障碍。三、慢性心脏病变心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，有较高的心脏性猝死发生率，特别当同时存在左室射血分数明显减少，心脏性猝死的危险性将大大增加。研究表明，应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早，猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此，应当避免应用I类药物治疗心肌梗塞后室早。β阻滞剂虽然对室早的疗效不显著，但能降低心肌梗塞后猝死发生率。胺碘酮对抑制室早很有效，但应注意可能发生扭转型室性心动过速。
- 梁辉副主任医师: 你好，根据你所提供的信息，有早搏，早搏是房早也好，室早也好，有症状你就需要治疗，如果没有症状，就不需要特殊治疗，但是要注意，避免喝咖啡啦，吸烟啦，还有一些应激因素使早搏增多。
- 爱心医生: 病情分析:无任何症状的正常人的室性期前收缩,甚至R on T现象,也都可能是功能性的,不一定导致严重后果.反之,器质性心脏病患者发生的室性期前收缩,多为器质性.意见建议:可在病因治疗的同时,根据临床的综合分析.选用以下药物：偶发的,无症状一般不需特别处理,频发,症状明显者可选用普萘洛尔10-20mg口服,3/d. 美西律,苯妥英钠等.
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- 2患有房性早搏和室性早搏
- 问：房性早搏和室性早搏与身体四肢发酸无力有没有关系? 应服用什么药物?想要得到的帮助:问答咨询问药
- 答：
- 张进峰医生: 病情分析:你好,正常心脏的跳动是规则的,各次心跳间隔时间基本相等,如果出现突然提前的心跳,在医学上称为过早搏动（早搏）.早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起,若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏,便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏,则称为房室结性或室性早搏.搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”.意见建议:我个人意见诺迪康胶囊,盐酸索他洛尔片,效果不好你可再找医生换换药,有一种老药“心律平”问问给你看病的医生能不能吃,最近还有一种中药“参松养心胶囊”或“稳心颗粒冲剂”用一种你可试试,没有付做用,你一定会好的.仃药要慢慢仃,不能一下全仃用,一点一点的往下减,只剩下很小剂量再全仃用.
- 爱心医生: 病情分析:正常成人进行24小时心电监测,约60%有房早发生,各种器质性心脏病患者可发生房早,并可能是快速性房型心律失常的先兆.正常人和各种心脏病患者均可发生室早,正常人发生室性早搏的机会岁年龄的增长而增加.意见建议:二者均无与之直接相关的症状.房早通常无需治疗,饮酒吸烟与咖啡可诱发,应戒除或减量.对于室性早搏,其产生原因多于心肌受损有关,应对其室性早搏的类型,症状及其原有心脏病做全面了解,然后根据不同的临床状况决定是否给与治疗,采用何种方法治疗等.如果您做过详细的心脏检查,排除了器质性心脏病,则无需担忧.此种情况预后良好,无明显症状无需使用药物治疗.而且治疗心律失常的药物对心脏也是有一定毒性的.平时您应放松身心,避免诱发因素如吸烟咖啡等.如出现明显症状如心悸心慌焦虑等,应及时去医院检查,在医生指导下可服用普罗帕酮,β受体阻滞剂如普萘洛尔等药物.
- 爱心医生: 病情分析:您好,你现在的情况请尽快做系列检查：24小时心电图了解心律失常的更详细情况；CT了解冠状动脉病变的程度以及心脏彩超了解心脏瓣膜,腔大小及射血分数等,以对危险情况进行综合评价.意见建议:就你目前的提问来说建议可以选择B受体阻滞剂及冠心病的二级预防处理.
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- 3偶发房性早搏和偶发室性早搏是怎么回事？
- 问：病情描述:偶发房性早搏和偶发室性早搏是怎么回事？
- 答：
- 杨士伟主任医师: 病情分析：您好，偶发早搏是由于心脏异位起搏点提前发出冲动激发心室肌收缩引起的心室提前激动，这种疾病可以是功能性的也可以见于器质性疾病，指导意见：您现在可以就诊于内科进行查体，并进行超声心动图以及心电图等检查排除器质性心脏疾病的可能性，如果您的症状不严重的话是不必进行治疗的，如果有头晕和心悸等症状的话可以进行适当的药物治疗。
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- 4室性早搏和房性早搏的区别是什么？什么原因
- 问：病情描述:心脏早搏，做24小时监测曾经治疗情况和效果:静脉丹红、银杏提取液输液一疗程，基本好了想得到怎样的帮助:什么原因造成的？应注意那些？
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- 钱端主任医师: 一般来讲，有可能是由于劳累，熬夜，精神压力大，饮浓茶，喝咖啡，这些都有可能诱发早搏，还有就是有一些人是由于一些疾病继发而来的，比如说像心肌供血不足，高血压，糖尿病，都可以继发出现早搏。平日里要多注意休息，放松心情。
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- 5室性早搏和房性早搏有何区别
- 问：患者性别:王平 问题描述:心脏发闷,经常突突跳,早搏
- 答：
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- 6偶发性房性早搏和室性早搏应该怎么办？
- 问：最近心跳到每分钟90以上时，心跳会间隔两次的停跳，极为的不舒服，去医院检查，医生诊断为偶发性房性早搏和室性早搏，血值高出5到6倍，之前服用过药物一个月，但是没有效果。想得到怎样的帮助:请问，得了偶发性房性早搏和室性早搏应该怎么办？
- 答：
- 孟云副主任护师: 你好，根据你的叙述，室性(房性)早博。它是一种非常常见的心律失常，引起室性早搏的原因有：心脏性疾病，如冠心病，心肌炎，风心病等。也有非心脏性疾病，如精神因素。饮酒，咖啡，发烧，甲亢等等。治疗：根据引起室性早搏的原因，频率及对心脏的影响程度进行治疗。
- 刘焕亮主治医师: 你好，不管是房性早搏还是室性早搏，需要看早搏数量多少，有无器质性的病变来确定治疗方案意见建议：建议做个心电图检查，看一下是否有供血不足的问题，单纯偶发早搏，不需要用药，保持心情舒畅，睡眠充足，不要吸烟，饮酒，就可以改善
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- 7频发性房性早搏和偶发性室性早搏怎么回事
- 问：问题描述:我妈做了24小时动态心电图,说是频发性房性早搏和偶发性室性早搏,什么意思啊?该注意什么呢??谢谢!
- 答：
- 高妍主治医师: 你好 上述情况是属于冠心病的一种 建议心内科治疗
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