脑血栓怎样预防复发
- 1脑血栓病愈后该怎样预防再次复发
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:2010年12月患脑血栓，在医院治疗曾经治疗情况和效果:效果不错想得到怎样的帮助:怎样预防再次复发化验、检查结果:
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- 张稔秋副主任护师: 病情分析:脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。意见建议:建议多喝水，多休息，少吃盐，多吃清淡食物，限高热量食物，注意多运动，忌生气和过度劳累。
- 刘相芳医师: 病情分析:你好，脑梗塞是比较常见的脑血管疾病，此病的特点就是比较容易出现复发，患者目前第一次病情已经三个多月，病情处于恢复期，这段期间病情比较稳定，治疗主要是锻炼恢复后遗症和预防复发。意见建议:一般预防复发主要是服用阿司匹林和他汀类降脂药物，阿司匹林具有抗血小板聚集的左右，避免形成血栓，他汀类降脂药主要是降低血脂，避免血管内壁斑块脱落形成血栓，最好是半年左右去医院做一次健康查体，可以有效的预防。
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- 2如何预防治疗脑血栓复发呢？
- 问：如何预防治疗脑血栓复发呢？
- 答：
- 爱心医生: 预防脑血栓复发措施：1.病人应根据病情进行积极的系统治疗。 2.病人应采用低糖、高蛋白和高纤维素食物，控制食量，经常食用既有营养价值又有医疗作用的食物，如芹菜、山楂、胡萝卜、豆、决明子、海蛰皮等3.病人应进行医疗体育运动，调节饮食结构，控制体重增加。 4.大汗、发热、脱水时易复发，应引起注意。 5. 血黏度高和高血脂者可在指导下，服用阿司匹林或潘生丁等预防脑血栓6.饮食结构合理，戒除烟、酒等嗜好。 7.作息规律，加强文体活动。 8. 调整心理状态和个人修养，以健康、乐观的态度对待生活、学习和工作。避免忧郁、哀伤和情绪激动。 希望可以帮助到您。
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- 3脑血栓病人若有复发有何前兆，怎样预防
- 问：前突发脑干梗塞治疗情况:治疗一个月出院,针灸个月,自行锻炼,恢复尚可,现已能自行上下楼,就是手麻木无力,脚掌有异物感想要得到的帮助:脑血栓病人是否能泡热水澡；若有复发不何前爪,如何预防
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- 孙永安主任医师: 一定采用适量的对症药物，干预血小板聚集。其次是控制血压。可以选用两类或者两类以上降压药物，降压治疗要于卒中急性期过后病况稳定时开始。抽烟是脑卒中独立的不利因素，特别是对缺血性卒中病人更是确定的不利因素，对被动抽烟者同样有害。除限酒外，病人要调整生活习惯，饮食要合理，适度锻炼，降低体重，并且保持心情愉悦、心态平和。
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- 4关于预防脑血栓复发和加重的怎样吃药的问题
- 问：主要症状:高血压,腿脚不太灵活发病时间:10多年前化验检查结果:脑内有血栓块曾经治疗情况和效果:现在可生活自理
- 答：
- 徐达主治医师: 脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上,在血流缓慢,血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓.临床上以偏瘫为主要临床表现.多发生于50岁以后,男性略多于女性.脑血栓的预防分为一级预防,二级预防,三级预防,其中二级预防最为关键,国外由于二级预防做的好,脑血栓疾病复发率为我国的1/3~1/2,我国由于二级预防做的不好,使脑血栓复发率是美国的10%3倍多,5年复发率高达40%以上.目前我国首个着眼二级预防进行二次研究开发的中药天欣泰血栓心脉宁已经开发出来了,对于提高国民平均寿命意义重大,脑血栓的预防工作十分重要,关键是要扭转患者的治疗预防观念,同时普及国家医疗保险覆盖范围. 积极检查与治疗与本病密切相关的高血压,动脉硬化,糖尿病等.加强中风预测预报工作做好脑血栓的预防工作在生活中要注意：,饮食调整 按照多品种适量与平衡的饮食原则安排好一日三餐的食物.适当选用对于脑血栓的预防效果很好的食物.如大蒜,洋葱,番茄韭菜,芹菜,海带,紫菜,黑木耳,银耳,桃仁山楂,香瓜,木瓜,草莓,柠檬,葡萄,菠萝,鲑鱼,鲭鱼,沙丁鱼等,对降低血粘度,减少血液中不正常凝块都有较好的防治作用2,保证充足的饮水 饮水不足则体内血液粘稠度会增高,囤积的废物也难以排出.所以充足的饮水对于脑血栓的预防很重要.每日正常饮水量应达2000~2500毫升.对老年人来说更要多饮水,因为老年人在不同程度上其血液具有浓粘聚凝的特点.3,生活规律 生活规律有利于任何疾病的预防,尤其是脑血栓的预防.要养成有规律的生活,尤其是老年人,因为老年人生理调节和适应机能减退,生活无规律易使代谢紊乱促进血栓形成.其次忌饭后就睡,因为饭后血液聚集于胃肠,以助消化器官之血供,而脑部血供相对减少,同时吃过饭就睡血压下降可使脑部血供进一步减少,血流缓慢易形成血栓.因此最好饭后半小时再睡. 4,注意天气变化,戒降烟酒. 老年人天气适应能力减弱,过冷过热皆可使血粘度增加诱发脑中风,因此,一定要随时注意天气冷暖的变化,随时增减衣服.其次,戒烟,戒酒对于脑血栓的预防也重要.脑血栓食物选择 (1)要增加膳食纤维和维生素C的食物,其中包括粗粮,蔬菜和水果.有些食物如洋葱,大蒜,香菇,木耳,海带,山楂,紫菜,淡茶,魔芋等食品有降脂作用. (2)平时宜吃清淡,细软,含丰富膳食纤维的食物,宜采用蒸,煮,炖,熬,清炒,氽,熘,温拌等烹调方法,不适宜煎,炸,爆炒,油淋,烤等治疗高血压,预防脑中风
- 曾娟护师: 根据您的叙述,考虑目前诊断比较明确,高血压病,脑血栓形成,而且遗留了肢体活动障碍的后遗症,但生活可以自理,现在的预防问题主要是注意调整血压,您已经属于七十多岁的老年人了,而且以前有过高血压脑血栓形成的病史,估计动脉硬化的程度已经很重,所以在血压调控的问题上,不建议把血压降的太低,否则会由于脑灌注量的不足而加重脑血栓的 形成,影响脑部的供血情况.另外在继续预防脑血栓形成的问题上,建议在检测血压的基础上,给予抗血小板聚集药物如阿司匹林小剂量口服,每晚一次,建议每晚给予75-100毫克就可以了,建议经常 查血小板功能,但给予药物时一定要注意没有其他系统的疾病,如近期有出血史比如肠道出血,或者是胃溃疡等,胃粘膜出血等,都不能使用,如果血压控制的不稳定也不能使用,否则就会加重出血性疾病的危险.平时可以服用一些改善脑细胞的活性的药物如脑多肽,脑蛋白等,促进脑细胞的新陈代谢等,但一定要根据病人的具体病情具体分析.
- 谭爱军医师: 您好首先回答您关于脑血栓治疗的问题： 脑血栓应尽早及时地治疗,这对于降低死亡率,减轻后遗症,促进功能恢复有着重要意义.急性期的治疗原则是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症. （1）改善脑的血循环：恢复血运,一般采用扩容和血管扩张剂治疗,可以改善脑的血循环,增加脑血流量,促进侧枝循环建立,以图缩小梗塞范围. 常用的药物有低分子右旋糖酐,706代血浆,烟酸,罂粟碱,维脑路通,654-2,复方丹能注射液,川芎嗪,抗栓丸,已酮可可碱,培他定,西比灵等.低分子右旋糖酐有扩充血容量,降低血粘度,改善微循环,防止红细胞凝聚作用.每日静滴250—500毫升,连用7—10天. 有人采用脱水与扩容相结合的方法治疗急性脑梗塞,有效率90%. 具体方法：发病后即用20%甘露醇250毫升,每日1次静脉滴入,有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,每日2次.3—5天后,再用脑血管护张剂,如维脑路通或罂粟碱静脉缓慢滴入,每日1次,7－l0次为l疗程. (2)抗凝疗法：适应于存在高凝状态的病人,目的是为防止血栓扩延加重病情.用抗凝疗法前,通常应该行脑CT检企,证明为缺血性病变.有出血倾向者,如活动性溃疡病,严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用.每日应测出凝血时间,凝血酶原时问及活动度.常用肝素,香豆素类.肝素12500－25000单位,溶于5％葡萄糖液500－l000毫升,缓慢静滴,通常每分钟15—20滴.24—36小时达应起的作用后,视病情掌握使用.香豆素类同时口服,第1日200—300毫克,以后每日维持50－100毫克,治疗天数依病情而定. 近几年有人以血液稀释疗法(即放出适量静脉血)治疗脑血栓形成,有—定效果.根据病人体重,血压,红细胞压积,确定释出血量,一般在200－400毫升,输入706代血浆或低分子右旋糖酐500毫升. (3)浴血栓疗法：常用链激酶,尿激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万单位加入10％葡萄糖液500毫升中静滴,每分钟50滴,每日1次,l0天为l疗程. 曾有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,有一定疗效.—般在发病后24小时之内应用.取尿激酶2万单位加人生理盐水l00毫升中,颈动脉加压滴人,每分钟15—2O滴,1—3次治疗即可. 还有用蝮蛇抗栓酶颈动脉内给药的方法,也取得了较好效果. 溶栓疗法,无论是静脉给药还是动脉给药,都需要严格掌握适应证和用药时机.一般认为,溶栓药物应早期使用(脑血栓发病l天内,血栓富含水分,易溶解),见效快,疗程短.溶栓和抗凝疗法一样,要密切注意出血倾向,需在医院经医生掌握使用. 4）防治脑水肿：临床上目前最常用的药物有三大类,即高涌液,利尿剂及自由基清除剂. 高渗液能起到高渗利尿脱水作用,常用甘露醇和甘油. ①20%甘露醇在减轻脑水肿,降低鼎内压方面作用快,效果显著,且有清除自由基的作用,如毒性最强的（OH）自由基,从而保护脑细胞.有人认为,甘露醇能降低全血粘度,减少血管阻力,提高脑灌注量,改善脑循环.②甘油的优点是：作用持续时间长,反跳作用甚微,甘油可作为能量被利用,能改善钠泵功能,有利于细胞毒性脑水肿的消除；促代谢而改善脑功能；渗透压性利尿作用较小,肾损害较轻. 利尿剂也有脱水,降鼎压作用,尤其适用于伴有心功能不良者.常用的药物有安体舒通,速尿,利尿酸等. 缺氧后产生的自由基连锁反应,可使细胞膜发生过氧化损害,从而导致脑水肿和微循障碍,所以应清除自由基.常用的药物如地塞米松（或强的松）,巴比妥类,维生素E,维生素C,氯丙嗪,甘露醇和过氧化物歧化酶（SOD）等.地塞米松具有稳定细胞膜和溶酶体膜的作用,抑制花生四酸从细胞膜上释放,从而抑制自由基对脑血管壁的损害,研究中曾发现地塞米松可促进消化道出血,尤其合并新抗凝片时,消化道出血的发生率时显增高.故应慎用. （5）高压氧治疗：在脑梗塞急性期用高压氧辅助治疗可能有一定效果.治疗是在密闭型加压舱内进行的,吸氧时间总共为90—110分钟,每日1次,10次为1疗程.有人用5%二扪化碳高压混合氧治疗脑梗塞,效果比单纯用氧更好些.尽管高压氧和混合高压氧治疗脑梗塞有些报道有效,但是也有人认为效果并不可靠,所以目前未能广泛开展. (6)外科手术治疗：选择适应证较严格.其适应证如下：①颈内动脉外段血栓形成,管腔完全闭塞或狭窄程度超过50％以上者,作血栓摘除以及动脉内膜切除术.如果双侧颈内动脉颅外段都有血栓形成,可选择狭窄严重的一侧,先作血栓摘除术,使血流量增加.②颈内动脉血栓形成尚未建立良好的侧校循环者,可作颖浅动脉和大脑中动脉分支吻合术.③大网膜移植术和脑一颞肌瓣覆盖术治疗脑梗塞,通过临床观察,带血管蒂大网膜颅内移植.较游离的网膜移植和颞肌瓣脑表面覆盖效果好.④如已形成脑软化灶,临床有颅高压表现,或有脑疝迹象者,经降颅压药物治疗效果不显著,应迅速手术,清除软化坏死组织,或行颞肌下减压术.⑤颈椎病变压迫推动脉时,可根据具体情况手术治疗. 病情加重则需具体结合您的病情对原有治疗方案进行适当的调整,具体操作希望您到当地医院咨询医生 至于预防复发的问题,您首先要知道其发生前的征兆：脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防.只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状.这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视. 脑梗塞容易复发,而且一次比一次严重. 提倡小剂量阿司匹林口服,每日0.1～0.3克即可.其他可选用抗栓丸,西比灵,维脑路通等药,长期服用. 出现先兆症状时,可以选用低分子右旋糖酐,复方丹参注射液,4%碳酸氢钠注射液静滴,每日1次,连用7～10天. 积极治疗高血压病,糖尿病,冠心病,保持乐观豁达的生活态度,避免情绪激动,过度疲劳. 限制钠盐,控制体重,忌烟酒.重视防治发烧,脱水,腹泻,大汗等易促发脑梗塞的情况. 祝您健康
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- 5腔隙性脑梗塞怎么预防复发？
- 问：
- 答：
- 张硕副主任医师: 您好;治疗是根据病情而定．大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间，应视病情而定，一般经过1～2周治疗后，若病人意识障碍消失，颅内压已恢复正常，可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。但在这里需要提及的是，血管扩张药及活血化瘀药物，一定要掌握用药时机，不能盲目使用，不能使用过早，否则，将会产生“盗血综合征”，使病情加重。与此同时，还应注意控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。
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