视神经脊髓炎的治疗
- 1视神经脊髓炎如何治疗恢复
- 问：后一只小腿发麻，7月低烧两天后麻木感迅速上升到胸部，全身痛痒，行走困难。继后住院查出水通道蛋白值为174.3，胸椎6节以上脊髓病变，住院接受激素治疗，现在在吃甲泼尼龙激素减量及护胃护肝药物，甲钴胺，B1和中药。现在麻木感通电感仍明显，神经僵硬，伴有频繁抽筋，走路太快压迫神经就会抽筋。有桥本甲减病史2年，未孕，打算以后要小孩。:需要医生帮助提供远程诊断:1、最近抽筋、痉挛频繁，走路快一点都会抽筋，这是正常现象吗？2、我目前吃的药物对吗？3、因为有甲减，体内有几种抗体，血浆置换对我有必要吗，很担心复发？
- 答：
- 娄永亮副主任医师: 视神经脊髓炎患者频繁抽搐。建议去医院神经内科医师就诊，进一步明确诊断，及鉴别诊断，评估病情之后，再制定进一步的治疗方案。
- 张艳护师: 病情分析：你好，根据你的描述，脊髓炎早期的治疗基本上都是大量的激素冲击疗法，并且稳定后，我们是建议中医中药治疗。视神经脊髓炎是一种坏死性炎性疾病，为视神经和脊髓同时或相继受累。指导意见：你好，根据你的描述，最近抽筋、痉挛频繁，走路快一点都会抽筋，考虑是正常现象，你目前吃的药物是对症的，你打算要小孩，建议你中药治疗。
- 曹彦文副主任医师: 病情分析：脊髓炎能够行走算恢复的不错的。指导意见：出现的僵硬、抽搐与脊髓炎导致的所支配的神经兴奋性升高有关，痛痒是神经过敏症状，治疗恢复需要较长时间，应该有耐心。应用的药物是正确的，还可以通过针灸、按摩结合康复锻炼缓解症状，促进恢复。甲减还是比较好控制的，服用优甲乐或甲状腺激素就可以了，至于换血浆我看就没有必要了。如果月经正常，甲状腺激素水平恢复，是可以要孩子的。
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- 2视神经脊髓炎如何彻底治愈
- 问：病情描述:女，19岁，96年2月左眼患“急性视神经炎”，5月感下肢麻木，诊断“视神经脊髓炎”，均用地塞米松治疗恢复。97年3月左眼视神经炎复发并萎缩，视力0.1，治疗效果欠佳。98年12月右眼又患视神经炎并右下肢麻木，经治疗右眼视力恢复到1.0，右下肢麻木消失。想得到怎样的帮助:请有关专家给予帮助，有何方法能彻底治愈此病，不再复发，谢谢。
- 答：
- 尹国栋医师: 病情分析:你这个病很想临床一个叫炎性脱髓鞘性神经炎，这个病确切的病因不明，很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反应，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘脱失而致病。由于完整的髓鞘是保证视神经电信号快速条约式传导的基础，髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传导明显减慢，从而导致明显的视觉障碍。随着病程的推移，髓鞘逐渐修复，视力能也逐渐恢复正常。视神经炎常为MS的首发症状，接着其他神经、脊髓也跟着受累了。指导意见:这个病目前只能靠激素来降低机体的免疫力，是机体对神经的损害降低，目前还有一个治疗是血浆置换治疗，效果还不错，但是也是容易复发，所以还是要坚持服药，等到一个阶段后停药。注意不要感冒了，因为感冒可能会引发发作。
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- 3视神经脊髓炎的治疗方法
- 问：详细病情及咨询目的:视神经脊髓炎的治疗方法本次发病及持续时间:第4次发病,感冒4天了,继而发病,四肢麻而无力,伴有痉挛
- 答：
- 谢胜利医师: 你好，应早期的应用激素抗炎疗法和蛋白脱水疗法抗病毒疗法可有效的保护脊髓免受病毒侵袭使病情加重，不要怕化钱，此时产治疗有可能关系到一生的命运，15-20天后病情发展顶峰，其后其期治疗在降减激素的基础上用天然激素替代，并采用中经增强脊髓血运以营神经，提高人体免疫，加强抗病能力，并采用脊髓神经再生丹兴奋激活受累麻痹或功能不全的神经支配调节各种功能，治疗控制一年后基本不复发。彻记若病情有一次复发意味着危机生命。
如需帮助再次联系。
- 王宝枝主任医师: 您好，此种病最好抗炎加中药调理，效果最好。另外建议患者做药敏试验以选择最适合自己的抗生素，找有经验的中医用中药对症治疗，增强免疫功能，很快就可治愈。建议尽快治疗，以免使神经造成不可逆的损伤。王宏
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- 4视神经脊髓炎应该怎样治疗及注意
- 问：视神经脊髓炎应该怎样治疗及注意事项
- 答：
- 王再孔副主任医师: 好发于青年,男女均可发病.急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解-复发.急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫和失明.症状体征1,发病年龄5－60岁,21－41岁最多,也有许多儿童患者,男女均可发病.急性横贯性或播散性脊髓炎以及双侧同时或相继发生的视神经炎是本病特征性表现,在短时间内连续出现,导致截瘫和失明,病情进展迅速,可有缓解－复发.2,视神经炎急性起病者在数小时或数日内单眼视力部分或全部丧失,某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛,眼球运动或按压时明显,眼底可见视神经乳头炎或球后视神经炎.亚急性起病者1－2个月内症状达到高峰.少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重.3,急性横贯性脊髓炎是脊髓急性进行性炎症性脱髓鞘病变,已证实多数为MS表现,呈单相型或慢性多项复发型.临床常见播散性脊髓炎,体征呈不对成和不完全性,表现快速（数小时或数日）进展的轻瘫痪,双侧Babinski征,躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等.急性脊髓炎伴Lhermitte征,阵发性强直性痉挛和神经根痛可见约于约1/3的复发型患者,但单相病程患者通常很少发生.4,多数NMO患者为单相病程,70％的病例数日内出现截瘫,约半数患者受累眼发生全盲.少数患者为复发型病程,其中约1/3发生截瘫,约1/4视力受累,临床事件间隔时间为数月至半年,以后的3年内可多次复发孤立的ON和脊髓炎.此外,单病程NMO和复发型NMO临床特征也存在一些差别.Wingerchuk等报道,单病程NMO平均发病年龄29岁（1～54岁）,复发型NMO 39岁（6～72岁）.复发型NMO女性比例更高,达80%以上.首次临床事件发展成为双侧视神经炎和脊髓炎（NMO经典定义）的平均时间,单病程NMO是5天（0～151天）,复发型NMO是166天（2～730天）.单病程NMO临床事件表现更为严重,54%的受累眼睛经历过视力完全丧失,而复发型NMO中只有28%,单病程NMO中70%的患者出现过截瘫,复发型NMO中仅有31%.虽然单病程NMO临床事件比复发型NMO严重,但绝大多数单病程NMO因为以后不会复发,并长期保持稳定,没有累积损伤,疾病恢复和神经功能保持会更好,5年生存率90%,往往死于其它病因.复发型NMO的复发频率个体之间差异很大,有可能几次发作在数月内出现,也可能缓解期超过10年.55%的患者1年以内出现视神经炎或脊髓炎复发,这一比例3年内增加至78%,5年内达90%.虽然首次视神经炎和脊髓炎事件后功能恢复比单病程NMO更好,但反复发作的累积效应使得复发型NMO的神经功能残疾反而更为严重.病程5年的患者,超过半数有单眼盲或没有辅助不能行走,5年生存率68%.严重颈脊髓炎导致呼吸衰竭在复发型NMO更常见,几乎1/3的患者会出现,也是此类患者死亡的主要原因.
- 张静主治医师: 你好，视神经脊髓炎属脱髓鞘疾病，多属特异性病毒感染合并视神经功能障碍而命名命，治疗不当则继发病灶缺血发生多发性硬化，治疗恢复更为困难。治疗多以激素及营养疗法治疗为主。
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- 5视神经脊髓炎的治疗法
- 问：病情描述:2011年1月中旬 双腿持续麻木，冷热感觉迟钝。 口服强的松 16片 吃8天 病情好转，基本康复。后减量 至12片 吃7天 ，后又减至8片，但病情反复，开始出现双腿及全身麻木，活动时麻木，静止时无症状，每次麻木持续约半分钟。此后加大剂量服用强的松至20片，但病情一直无好转，2011年2月23日 开始打针 甲强龙 500mg 3天 效果不明显 甲强龙1000mg 7天 症状减轻 米乐松 80mg 1天 效果不好 米乐松 160mg 2天 曾经治疗情况和效果:到现在虽然有效果，但是还出现麻，想得到怎样的帮助:丙球对此病的治疗效果如何？还有其他的好治疗方案吗？
- 答：
- 滕克禹副主任医师: 指导意见：视神经脊髓炎一般使用激素药物治疗，免疫抑制剂治疗。除西医治疗外可以考虑中医中药针灸治疗看看。需要医院检查明确诊断，根据病情决定下一步治疗方法
- 谢胜利医师: 你好: 视神经脊髓炎属脱髓鞘疾病，它是本病脱髓鞘疾病累赘视神经而得名。本病是一急性或亚急性发作慢性损害神经中枢的疾病,若受损神经继发缺血变性则称多发性硬化，发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命，多为基因免疫异常或病毒感染所致。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重时继发轴索损害从而复发使神经功能症状进一步加重.病情继发加重. 治疗方案：治疗除正常的激素治疗外可逐步的用天然激素替代且对人休无毒副作用.应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展。同时采用神经再生之药 兴奋神经,激活麻痹和休克的神经细胞使体内产生病毒抗体不再复发达到受损脊髓神经修复再生获得最佳恢复之目的.需帮助发来脑，脊髓磁共震照片为你指导。提示，复发和迟发会再度损伤神经而缩短致致残时间和寿命。
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- 6视神经脊髓炎中医治疗效果好吗
- 问：病情描述:2003年患双眼视神经萎缩后，视力一直保持在03-0.5之间，大约在一年前出现右下肢肌肉萎缩，无力，强直性腿抽筋，经常出现摔倒现象，后经核磁等方法诊断为视神经脊髓炎。:需要医生帮助提供远程诊断:没有出现急性发作现象，而是在逐渐出现症状，而且也没有出现哪特别疼痛的症状，我是属于什么原因呢，而且听医生说这种就怕反复，我的这种症状我自己很难自己查觉是否在反复，我听说中医治疗能很好控制复发，所以我想问下贵院有好办法吗？填表中问是哪个科室我只能填到神经内科，重症肌无力是随机填写。不知道怎么填写。
- 答：
- 张晓美主治医师: 病情分析：你好，视神经脊髓炎是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变指导意见：你好，这种情况一般急性期激素治疗，后续的治疗可以行中医中药治疗，效果还是可以的。挂中医科
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- 7视神经脊髓炎治疗不易复发
- 问：病情描述:视神经脊髓炎用神经组织修复疗法治疗后会不会复发曾经治疗情况和效果:曾经住院治疗过，容易复发，现在吃思考林、维生素B1、强力松想得到怎样的帮助:有什么好的方法者药物治疗后不易复发
- 答：
- 张硕副主任医师: 一、急性期治疗1.糖皮质激素：大剂量甲泼尼龙静脉滴注，急性期采取大剂量和短疗程原则，可加速病情缓解。2.大剂量免疫球蛋白：对甲泼尼龙冲击反应差者，可选用免疫球蛋白静脉滴注。3.血浆交换：大剂量甲泼尼龙治疗无效者，早期应用血浆交换可能有效。4.糖皮质激素冲击治疗无效，尤其合并其他自身免疫病可选联合治疗方案，如选择糖皮质激素联合其他免疫制剂治疗。二、缓解期治疗一线药物包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、米托蒽醌等，以及环孢素、米福来特等免疫抑制剂。本病很难治愈。
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