大脑炎如何治疗
- 1脑炎如何最好的治疗
- 问：病情描述:四五天前从床上摔下了，隔了两天发烧，去宝鸡市妇幼保健医院检查是脑炎，已经下了病危通知单了。曾经治疗情况和效果:今天身上出现红色小疙瘩想得到怎样的帮助:请问那个医院能治疗？
- 答：
- 马玉花医师: 病情分析:脑炎的病因有多种，身上已经出现红色小疙瘩，尽快查明感染的细菌，进行治疗。意见建议:查明脑炎的病因要做腰穿结合症状，如果不能通过症状确定是什么感染就要做腰穿检查，查明病因，病因治疗加对症治疗。如果宝鸡市妇幼保健医院不能做相应检查或治疗，建议就咨询那里的医生，如果一个医院他不能治疗，会给你推荐的，你可以问问，你方便去并且能治好的医院。医生询问:祝早日康复。
- 熊洪海副主任医师: 指导意见：明确是脑炎的话要弄清楚是细菌性脑炎，还是病毒性的脑炎，需要针对具体的情况来进行治疗，如果是细菌性的脑炎的话，就需要进行规范的抗细菌感染
- 段丽娥国家二级心理咨询师: 指导意见：您好，病毒性脑炎无特效疗法。控制颅内高压、高热和抽搐发作尤为重要。昏迷患者需保持呼吸道通畅。精心护理可防止继发感染。
1.对症治疗
（1）糖皮质激素氢化可的松或地塞米松，加于5%葡萄糖液内静滴。由较大剂量开始，逐步递减，疗程不超过1个月。
（2）脱水利尿20%甘露醇静滴，疗程视病情而定。
（3）降温以物理降温为主，可用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。
（4）抗精神病药对精神运动性兴奋，可给氯丙嗪、奋乃静或泰尔登，剂量应个别化。
（5）减颅内压
2.抗病毒治疗
（1）无环鸟苷、碘苷、阿糖胞苷、阿糖腺苷等。
（2）金刚烷胺、环辛胺。
（3）干扰素肌注，疗程视病情而定，早期应用。
（4）丙种球蛋白、胎盘球蛋白。
查看详情>>
- 2脑膜炎怎么治疗?
- 问：我弟弟21岁，有脑膜炎,吃了好多药也不管用,有何治疗办法?
- 答：
- 胡焕平主管护师: 脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。如果治疗不及时，可能会在数小时内死亡或造成永久性的精神损伤。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复，没有后遗症。
脑膜炎比较罕见，在美国，每年发病少于3000例，大多数为两岁以下的婴儿。开始的症状类似感冒，如发热、头痛和呕吐，接下来嗜睡和脖子痛，特别是向前伸脖子时痛。小孩子经常因弓后背时感到疼痛。有一类大脑炎会有暗红色或浅紫色淤点布满全身。儿童会因大脑炎导致囟门突出（婴儿头顶骨未合缝的柔软的地方）。脑膜炎可在居住一起的人中传染，比如在学生宿舍内。脑膜炎，特别是细菌型脑膜炎很少暴发。尽管从1991年后暴发增加，但至今弄不清原因。
病因
细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球菌）。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌井不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入身体变得极为容易。
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。
病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。
诊断与检查
确诊脑膜炎应做腰穿术，或脊柱穿刺。为使这种操作引起的疼痛缓和些，应在医院内麻醉后进行。用一根针沿脊柱上的两块骨头之间刺人取一点骨髓样品。本来清的脑脊液液体变混浊或出现化脓的细胞，就应怀疑患脑膜炎，此时将需做特别的肌体检查。血样、尿样和眼、鼻分泌物体将被采集。因为此病发展迅速，治疗应立即进行，甚至应在检查结果出来之前进行。
治疗
细菌性脑膜炎是一种有生命危险的疾病，应立即治疗。症状出现就应马上去急诊。常规治疗如果患上脑膜炎，你应到医院就医直至感染完全被根除，大约需2周时间。如果你感染上细菌型脑膜炎，将会使用大剂量抗菌药物，可能用静脉注射。抗生素被广泛采用治疗细菌性脑膜炎。因为抗生素对病毒性脑膜炎不起作用。还经常采用输液和休息疗法。因为脑膜炎是传染性的，所以你将会被放到隔离房间至少48小时。如果因为脑膜炎使你对光敏感，住的房间将被弄暗。你应摄取大量液体并服用阿司匹林以减轻发热和头痛。医生可能需要给病人感染的鼻窦部和乳突导流（耳朵后的骨头处）以防止再感染。如果你患的是肺炎双球菌性脑膜炎，医生可能会为较多和你接触的人进行预防性抗生素注射。当一次小的流行脑膜炎发生时部分人将会注射用来对付双球菌脑膜炎的疫苗，同样私人海外旅行到一个脑膜炎流行危险区，比如非洲撒哈拉沙漠边。进一步说，用疫苗对付6型流感嗜血杆菌是现在儿童时代免疫的固定措施。辅助治疗因为脑膜炎发病快且有生命危险，所以在采用选择疗法前应接受急诊治疗。选择疗法的意图是帮你恢复身体和重建免疫系统以防复发。进行生物反馈疗法，进行全身治疗或看中医。中医可能建议你针刺和针压法，或结合中草药疗法以增加免疫力。按摩师或按骨术师也可以帮你恢复体力。
营养及饮食
保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎，应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物，维生素也很有作用。维生素A（每天2500～10000国际单位），复方维生素B（500毫克一天3次服用），维生素C（每天500～2000毫克）。
脑膜炎的鉴别诊断
1.化脓性脑膜炎：其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎，因其多见于2岁以下小儿，脑脊液细胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外，重要的还是脑脊淮检查，在细胞数高于外，重要的还是脑脊液检查，在细胞数高于1000×106/L（1000/mm2），且分类中以中性多形核粒细胞占多数时，自应考虑化脓性脑膜炎；但更重要的是细胞学检查。
2.病毒性中枢神经系统感染：主要是病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆，其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。各种病毒性脑膜炎之诊断要点为：①常有特定之流行季节。②各有其特殊的全身表现，如肠道病毒可伴腹泻、皮疹或心肌炎③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外，生化改变则不相同，病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高，蛋白增高不明显，多低于1g/L（100mg/dl）。④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断方法，如血清学检查及病毒分离等（参阅各有关专章节）。轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难，处理原则是：①先用抗结核药物治疗，同时进行各项检查，如结素试验、肺X线片等以协助诊断。②不用激素治疗，如短期内脑脊液恢复正常则多为病毒脑炎而非结脑。③鞘内不注射任何药物，以免引起脑脊液成分改变增加鉴别诊断之困难。
3.新型隐球菌脑膜脑炎：其临床表现、慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑，但病程更长，可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比较突出，与脑膜炎其他表现不平等。本病在小锗较少见故易误诊为结脑。确诊靠脑脊液涂片，用墨汁染色黑地映光法可见圆形、具有厚荚膜折光之隐球菌孢子，沙保培养基上有新型隐球菌生长。
4.脑脓肿：脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史，有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外，往往有局灶性脑征。脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时，细胞数可从正常到数百，多数为淋巴细胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高。鉴别诊断借助于超声波、脑电图、脑CT及脑血管造影等检查。
5.但脑瘤与结脑不同处为：①较少发热。②抽搐较少见，即使有抽搐也多是抽后神志清楚，与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同。③昏迷较少见。④颅压高症状与脑征不相平行。⑤脑脊液改变甚少或轻微。⑥结素试验阴性，肺部正常。为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协助诊断。
典型的结脑诊断比较容易，但有些不典型的，则诊断较难。不典型结脑约有以下几种情况：①婴幼儿起病急，进展较快，有时可以惊厥为第1症状。②早期出现脑实质损害症状，表现为舞蹈症或精神障碍。③早期出现脑血管损害，表现为肢体瘫痪者。④同时合并脑结核瘤时，可似颅内肿瘤表现。⑤其他部位的结核病变极端严重，可将脑膜炎症状及体征掩盖而不易识别。⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫型。对于以上各种不典型垢情况，诊断需特别谨慎，防止误诊。
查看详情>>
- 3小孩脑炎怎么治疗
- 问：患者年龄:三周岁主要症状:发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:一直在做高压氧,有20天左右了 现在眼睛看不见耳朵也听不见
- 答：
- 黄青主治医师: 小儿脑炎的治疗： （一）一般治疗小儿脑炎患者应住院治疗.住院后严密观察神志变化,注意体温,脉搏,呼吸和血压的改变.随时注意瞳孔大小.一旦发生改变,即应进行对症处理.注意营养及热量补充,昏迷病人可予鼻饲.抽搐频繁者应静脉输液,液量每天为50～0ml/kg,当用脱水剂时要注意补充钾盐.昏迷病人应经常翻身,保持皮肤清洁干燥,防止发生褥疮.保持口腔清洁.昏迷病人不能闭眼者要保护眼睛,注意清洁卫生和保护角膜.惊厥的患儿要防止舌咬伤,并防止舌根后坠阻塞呼吸道. （二）对症处理 1.高热时要降低室温（ 控制在26～28℃）.对病人进行物理降温,可进行酒精擦浴,温水浴或放置冰袋.可用安乃近滴鼻或肌注柴胡,如持续高热或伴有惊厥时可采用亚冬眠疗法（ 用氯丙嗪,异丙嗪每次各0.5～1 mg/kg,母4～6小时肌注1次. 2. 控制惊厥可使用镇痉剂,如苯巴比妥钠5～8mg/( kg.次),肌注;安定0.1～0.3mg/(kg.次)肌注或静脉注射,但不可在使用苯巴比妥后紧接着使用,以防止抑制呼吸;水合氯醛40mg/(kg.次)保留灌肠;副醛0.15～0. 2ml/( kg.次)肌肉注射,最大剂量不超过5ml.以上各镇痉药可每4～6小时1次,轮换使用.此外惊厥因脑水肿引起者,应给以脱水药治疗;因呼吸道分泌物堵塞,换气不足而使脑细胞缺氧引起者,应吸痰,给氧,必要时行气管切开,加压呼吸;如因高热引起者,应给以降温治疗. 3.呼吸衰竭的处理首先应分析造成呼吸衰竭的原因,进行抢救措施.必须保持呼吸道的畅通,并给吸氧.因脑实质炎症,脑水肿,脑疝而呼吸衰竭者可使用脱水剂,肾上腺皮质激素,呼吸兴奋剂等. （1）保持呼吸道通畅,清除痰液堵塞.随时彻底吸出分泌物,定时翻身,拍背,分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg 加适当抗生素雾化吸入,鼻管供氧.对惊厥频繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者,分泌物多而不易清除者,经血气分析证实为呼吸衰竭者或合并肺炎时都可施行气管切开,甚至加压给氧. （2）中枢呼吸兴奋剂：当自主呼吸尚未停止前使用效果较好.山梗菜碱（ 洛贝林） 每次0.15～0.2mg/kg,可拉明每次5～12.5mg/kg,回苏灵每次2～6mg.以上药物可交替使用,必要时每4～6小时重复1次.注意剂量过大时可能引起惊厥. （3）脱水剂：对颅内高压或脑水肿的患儿应立即使用脱水剂.常用脱水剂为20%甘露醇每次1.0～2.0g/kg, 25%山梨醇每次1.0～2.0g/kg, 30%尿素每次0.5一1.0g/kg,速尿每次1 mg/kg,以上药物在15分钟一1小时内滴完,必要时可静脉直接推入.每4-6小时一次,疗程约3一5日.使用时应注意电解质紊乱,补液量约为需要量的70%,以保持轻度脱水状态为宜.需注意停药后的回跳现象. （4）皮质激素：重症小儿脑炎患儿或病情无法估计者在病情早期即可使用.静脉滴注氢化可的松5mg/( kg.次),或用地塞米松2.5～5～l0mg/(kg.次),一般疗程不超过5～7天.
- 王凤东副主任医师: 您好 考虑不好治了有可能会有后遗症的 建议营养脑细胞治疗看看 可以输液用的神经节甘脂 或脑活素 不过小孩子一般神经系统恢复的 一般还会好点的 积极治疗观察看看
- 爱心医生: 你好 脑炎有：A,森林脑炎,又称苏联春夏脑炎或远东脑炎,是由森林脑炎病毒经硬蜱媒介所致自然疫源性急性中枢神经系统传染病.临床特征是突然高热,意识障碍,头痛,颈强,上肢与颈部及肩胛肌瘫痪,后遗症多见. 森林脑炎病毒属于虫媒病毒乙群,为RNA病毒,可在多种细胞中增殖,耐低温,而对高温及消毒剂敏感,野生 动物及鸟类是主要传染源,林区的幼蓄及右兽也可成为传染源,传播途径主要由于硬蜱叮咬.人群普遍易感,但多数为隐性感染,仅约1%出现症状,病后免疫力持久.本病分布中,苏,捷克,保加利亚,波兰,奥地利等国.我国主要见于东北及西北原始森林地区.流行于5~6月份,8月份下降.多散发,森林区采伐工人患病比较多.潜伏期7~21日,多数10~12天. 重要症状有：1,全身毒血：发热,头痛,身痛,恶心,呕吐,乏力.少数有出血胗及心肌炎表现.热程约为7~10天.2,神经系统症状：意识障碍,脑膜刺激症.第2病日后,可出现颈肌及肩胛肌迟缓性瘫痪,以至头下垂,及手臂不能举,,遥遥无依.脑神经及下肢受累少见.瘫痪约2~3周可恢复,约半数肌肉萎缩.轻症可无明显神经症状. B,病毒性脑炎：由于不同的病毒感染,症状也有所不同.流行性乙脑（简称乙脑）最为常见：它是由带病毒的蚊子传播的,最易引起高热,抽风,昏迷.发病急骤,进展迅速,至残率及死亡率均高. 下面说下乙脑：乙型脑炎病儿常在数日内病情迅速加重,所以应该再医院治疗,并积极配合医生的检查和治疗,如腰椎穿刺输液等.不要因疼爱孩子延误病情.病儿应隔离在有防蚊设施（沙门,蚊帐）,凉爽,安静的病室内.发热时应多补充水分,可给西瓜,绿豆汤,豆浆,米汁,菜汤等.建议把孩子送往当地医院治疗,祝早日康复
查看详情>>
- 4我患有葡萄膜大脑炎，请问如何治疗，同仁堂医院那
- 问：我患有葡萄膜大脑炎，请问如何治疗，同仁堂医院那个大夫治的好，有治愈的吗？谢谢回答。
- 答：
- 徐耸副主任医师: 指导意见：你好，根据你的描述，您说的这种情况，你应该及时到医院去就诊，让医生检查确诊之后就住院治疗，你不管用哪种治疗方法必须得到医院，经过医生检查，给你制定合理的治疗方案，这才是比较好，好的。
- 孟庆杰副主任医师: 你好，根据你的描述，您说的这种情况，你应该及时到医院去就诊，让医生检查确诊之后就住院治疗，你不管用哪种治疗方法必须得到医院，经过医生检查，给你制定合理的治疗方案，这才是比较好，好的。
- 爱心医生: 你好，这种情况建议结合临床医生治疗的，祝你健康
查看详情>>
- 5小儿脑炎怎么治疗啊
- 问：我外甥前天晚上发烧，在家吃了退烧药，但不管用，昨天有点严重了，就带他到医院去看，医生说是急性脑炎，叫我们去县医院，现在孩子发烧到39度，还有点抽搐，眼总是翻白。想得到怎样的帮助:请问小儿得了急性脑炎要怎么治疗啊？
- 答：
- 程利副主任医师: 主要是对症治疗，如降温，止惊，降低颅内压，改善大脑微循环。抢救呼吸和循环衰竭，在急性期可以采用第塞米松静脉注射。疗程不超过两周。
查看详情>>
- 6脑炎是怎样引起的治疗需要多长时间
- 问：
- 答：
- 胡延芳副主任护师: 病毒性脑膜炎大多数为肠道病毒感染，其次为腮腺炎病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒，少数为疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒，
查看详情>>
- 7我的脑炎严重吗？怎么样才能治好？
- 问：出院时脑子里面的白色物质还在，医生说病毒比较顽固，让我回家吃药慢慢治。现在我吃的药有醋酸泼尼松，丙戊酸钠，维生素B1，B6，葡萄内酯片，兰索拉唑肠溶片。请问，在家继续吃这些就能治好我的脑炎吗？出院后每天都有点低烧，最高到37.3°，这几天我的恶心，头晕有点加重。请问，我该怎么办？
- 答：
- 张硕副主任医师: 病情分析：您好！脑炎，又称远东脑炎，是由森林脑炎病毒经硬蜱媒介所致自然疫源性急性中枢神经系统传染病。临床特征是突然高热、意识障碍，头痛、颈强、上肢与颈部及肩胛肌瘫痪，后遗症多见。指导意见：发热时应多补充水分，可给西瓜水，绿豆汤，豆浆，牛奶，米汁，菜汤等清凉流质食物。对高热多汗病儿应勤擦皮肤。用热毛巾定期擦摩骨隆起处皮肤，以防褥疮发生。
查看详情>>
