脂肪肝如何检查
- 1如何检查脂肪肝
- 问：脂肪肝如何检查呢？怎么可以检查出来得了脂肪肝想要得到的帮助:如何检查脂肪肝
- 答：
- 尚占民主任医师: 检查脂肪肝可以进行B超检查，也可以通过实验室检查，还有病理学检查等方法，同时结合临床表现进行诊断，在进行影像学检查时，脂肪肝患者彩超特征为肝区弥漫性，点状高回声强度高于脾脏和肾脏CT检查，可发现弥漫性肝脏密度降低，实验室检查会出现谷丙转氨酶，谷草转氨酶胆红素等指标，有一定程度的升高。
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- 2怎样检查脂肪肝
- 问：病情描述:医生您好，有个问题想跟您咨询一下，是这样的，我今年40岁，体型看上去挺胖的，经常出去应酬吃一些油物比较大的食物，自己本来就挺喜欢吃肉的，几天前有个同事说他检查出患有轻度脂肪肝，我听了之后就怀疑自己是不是也患有脂肪肝，因为同事身体看上去比我要好的多，所以我想问一下医院里是怎样检查是否患有脂肪肝的，有时间也去检查看看。想得到怎样的帮助:怎样检查是否患有脂肪肝
- 答：
- 朱月永主任医师: 如果要检查有没有脂肪肝，可以去医院做个上腹部超声检查，同时查个血脂肝功能，看看有没有问题，不管有没有脂肪肝，平时饮食都要清淡
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- 3怎样检查脂肪肝？有哪些指标？
- 问：怎样检查脂肪肝？有哪些指标？脂肪肝有什么好的食疗方法么？对于脂肪肝，同事推荐的硒麦芽加五味子的养肝片，效果还可以，坚持每天吃，身体没有以前那样疲惫了。睡眠也充足了。也适当的运动一下来活动
请问医生有什么好的食疗方法，还继续使用我前阵子的方法么？脂肪肝要检查哪些指标？
- 答：
- 朱月永主任医师: 病情分析：脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。指导意见：实验室检查
1.血清酶学检查
(1)ALT、AST：一般为轻度升高，达正常上限的2～3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明显，AST/ALT>2有诊断意义。非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1。ALT>130U，提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。
(2)γ-GT、ALP：酒精性脂肪肝时γ-GT升高较常见，ALP也可见升高，达正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。
(3)GST：可反映应激性肝损伤，较ALT更敏感。
(4)谷氨酸脱氢酶(GDH)、鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)。GDH为线粒体酶，主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性，DCT为尿素合成酶，参与转甲基反应。脂肪肝时两酶都升高。尤其是酒精性脂肪肝，其GDH/OCT>0.6。
(5)胆碱酯酶(CHE)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)：80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高，但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。
2.血浆蛋白变化
(1)β球蛋白，α1、α2、β脂蛋白多升高。
(2)白蛋白多正常。
(3)肥胖性脂肪肝时，LDL-C升高，HDL-C显著降低，ApoB，ApoE，ApoCⅡ和Ⅲ升高。
3.血浆脂类 TG、FA、胆固醇、磷脂常升高，其中胆固醇升高显著，常>13mmol/L。
4.色素排泄试验 BSP、ICG排泄减少。在肥胖性和酒精性脂肪肝时，因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带，而色素处理也在此部位。肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。
5.胆红素 严重脂肪肝时可有血胆红素升高，轻中度脂肪肝胆红素多正常。
6.凝血酶原时间(PT) 非酒精性脂肪肝多正常，部分可延长。
7.血胰岛素水平呈高反应延迟型，糖耐量曲线高峰上升，下降延迟。
8.血尿素氮、尿酸偶见升高。
辅助检查
1.B超检查 弥漫性脂肪肝的超声波图像主要表现为回声波衰减，按其衰减的程度，脂肪肝可分为3种： (1)轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。
(2)中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰减，管状结构模糊。
(3)重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场回声明显衰减，管状结构不清，无法辨认。超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。
2.CT检查 脂肪肝CT图像与实时超声(US)图像表现不同。CT诊断的准确性优于B超，主要表现为肝密度普遍或局限性降低，甚至低于脾及肝内血管密度，而相比之下，门静脉内回声增强，密度降低与脂肪化严重程度相一致。动态的CT变化可反映肝内脂肪浸润的增减。弥漫性脂肪肝在CT上表现为肝的密度普遍低于脾脏和肝内血管密度;重度脂肪肝时，肝脏CT值可降至10Hu左右(正常肝的密度比脾脏高6～12Hu)。增强后CT扫描，脂肪肝的肝内血管影显示得非常清楚，其形态、走向均无异常，有时血管可变细、变窄，但无推移、包绕现象，有助于鉴别肝癌与脂肪肝内的灶性非累及区(正常“肝岛”)。
3.MRI检查 一般认为其价值较US和CT为小。脂肪肝的磁共振(MRI)表现为全肝、一叶或灶性脂肪浸润，自旋回波(SE)序列和反转恢复(IR)脉动序列的T1加权信号正常。短的IR序列和SE的T2加权像信号可稍高，但只显示脂肪的质子像;脂肪浸润区为高信号，肝内血管位置正常。近年有人用MRI测定肝组织脂肪含量。
4.肝活检 是确诊脂肪肝的重要方法，尤其对局限性脂肪肝。在B超引导下抽吸肝组织活检远较过去盲目肝穿刺法准确、安全。活检的意义在于确定肝内是否存在脂肪浸润，有无纤维化。
(1)局灶性脂肪肝或弥漫性脂肪肝伴正常肝岛难以与恶性肿瘤区别，需要在B超引导下进行肝活检。
(2)探明某些少见的脂肪性肝疾患的病因，如胆固醇酯贮积病、糖原累积病、Wilson病等。
(3)无症状性可疑的非酒精性脂肪性肝炎，肝活检是惟一的确诊手段。
(4)戒酒和酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者，以及酒精性肝炎考虑皮质类固醇治疗前需肝活检排除活动性感染。
(5)肥胖性脂肪肝患者减少原有体重的10%后，肝功能酶学仍持续异常者，需肝活检寻找其他原因。
(6)怀疑重症肝炎系脂肪肝所致，需肝活检明确诊断并了解其病因者。
(7)评估某些血清学指标以及B超、CT等影像学检查诊断脂肪肝、纤维化的可靠性，需以肝活组织学改变作为金标准，并用以客观评价某一治疗方案对脂肪肝纤维化治疗的确切效果。
(8)任何怀疑不是单纯性肝细胞脂肪变或怀疑多种病因引起的脂肪肝或肝功能损害者，需通过肝活检明确其具体病因或以何种病因为主。
脂肪肝与肝硬化的关系
脂肪肝和肝硬化都是肝病中的常见病，如果肝硬化日常不注意，可发展成肝硬化，后果不堪设想。
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
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- 4怎么判断得脂肪肝，要检查哪些项目
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:最近应酬太多，怀疑自己有脂肪肝，怎么办啊曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:怎么判断得脂肪肝，要检查哪些项目化验、检查结果:
- 答：
- 聂里红副主任医师: 脂肪肝的检查主要通过肝脏B超检查，另外需化验血脂，观察有无血脂的升高，脂肪肝的患者，多可伴有肝功能损害，化验肝功观察有无转氨酶的升高。
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- 5如何判断是否是脂肪肝？
- 问：我这人因为工作的原因，在外面吃饭的时间比在家里还多，而且经常是没有注意饮食健康，有时候还暴饮暴食，这段时间，身体觉得不是很舒服，身体乏力，恶心想吐，有时候还出现腹胀，怀疑自己是不是得了脂肪肝。想得到怎样的帮助:脂肪肝的早期症状有哪些，如何判断是否是脂肪肝呢？
- 答：
- 龚银花副主任护师: 你好，脂肪肝的早期表现无明显特异性体征，建议您到医院行，腹部B超，血常规等检查，明确诊断，对症治疗，日常生活中，注意劳逸结合，低盐低脂饮食，多锻炼身体，增强体质，戒烟戒酒。
- 爱心医生: 脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝的临床表现多样，病人多无自觉症状，而多数患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。脂肪肝患者建议饮食主要以清淡为主，多吃一些粗粮和青菜，可用含的五味子和微量元素硒的养肝片来有效的加快促进体内的排毒功能，把溶解出来的毒素给清除出去，还你一个健康。
- 爱心医生: 你好！脂肪肝的症状有很多，针对患病轻重的不同，具体表现也随之而异，其中度脂肪肝的症状如下：轻—中度脂肪肝往往无任何症状，或偶尔感到肝区不适，肝功能只有轻度异常，因此难以引起人们重视，忽略了治疗。中—重度脂肪肝常有腹胀、乏力、右上腹剧痛或压痛、发热、白细胞增多等症状。脂肪肝的症状不比其他病来的明显，我们日常生活中应多加留意，最好去医院体检，做到提早发现，提早治疗。脂肪肝分为轻度、中度，重度。发展过程一般是由轻度-中度-重度-肝纤维化或肝硬化，早发现早治疗，因为生活方式直接导致了脂肪肝的形成，因此现在要尽快对脂肪肝有深入的认识，先把脂肪肝给治疗好。你的情况和蓝韵甘舒胶囊的适应人群非常对应，你可以去了解一下。guo
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- 6脂肪肝怎么检查出来
- 问：病情描述:我（男，29）是前几天因为肝区不舒服去本地县医院做肝b超和生化全套检查 肝b超结果“肝脏大小、形态正常，包膜光整，实质回声细密增强，分布欠均匀，前方增亮，后方稍衰减，后方包膜显示尚清，肝内管道系统显示欠清，门静脉未见明显扩张 ” 脾、胆、肾未见明显异常 生化全套检查结果“总胆汁酸16.38偏高，其余均在正常范围内” 我最近一年由于少运动又食量较多 体重从140左右增到现在的160左右 请问医生 现在我这种情况应怎么办 经朋友介绍去药店买了大豆卵磷脂胶蘘和天天清护肝茶 这些能服用吗 需要服用吗想得到怎样的帮助:检查出脂肪肝应怎么办【脂肪肝】
- 答：
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- 7我先生上次体检查出脂肪肝，该怎么治疗？平时生活要注
- 问：BR
- 答：
- 臧星主治医师: 您好！脂肪肝是肝脏内脂肪含量增多，脂肪过度充积于肝细胞内超过正常范围，肝脏内脂肪含量超过10%时，称为脂肪肝。营养不良或体形消瘦者也可导致本病，但肥胖者更易发生。脂肪肝为可逆性，若肝炎分型属正常，在合理治疗后可恢复正常。建议平时以中药：炒决明子20g，生山楂15g，丹参15g泡水代茶长期饮用，有良效。少食油腻，适度运动，控制体重。
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