主动脉夹层动脉瘤
- 1主动脉夹层动脉瘤（III型）
- 问：全部症状:主动脉夹层动脉瘤高血压发病时间及原因:2010,1.02治疗情况:现医院给予（保守）治疗想要得到的帮助:请问做（这）手术成功率是多少?费用要多少?术后的不良影响是什么?患者术后能活多久
- 答：
- 张莹副主任护师: 病情分析:你好 现在对于动脉夹层瘤的治疗多以保守治疗为主意见建议:主动脉夹层动脉瘤在急性期(6周内)病死率很高.近端夹层内科治疗病死率约 70%,外科治疗病死率约30%.费用各个医院的价格不一样 建议具体咨询当地医院
- 柴士梅主任护师: 病情分析: 您好!主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁,在主动脉壁内形成血肿.血肿扩大时,将主动脉壁中层剥离成为内,外两层,就形成为主动脉夹层动脉瘤.绝大多数病人夹层主动脉瘤出现时突然感觉腹部,胸部或背部刀割样或撕裂样剧烈疼痛.给予吗啡类药物亦未能减轻疼痛.疼痛为持续性,直到夹层动脉瘤穿破后才自行缓解.患者常呈现皮肤苍白,出汗,周围性紫绀等休克征象,但血压仍高于正常.很少呈现恶心,呕吐,腹部压痛和腹肌紧张.主动脉壁剥离病变累及升主动脉者可呈现主动脉瓣关闭不全的舒张期心脏杂音.累及锁骨下动脉,颈总动脉和髂股动脉者可出现局部血管杂音,同侧脉搏和血压减弱或消失.病变累及脑血管者易与高血压引致的脑出血或脑血栓形成相混淆.肋间动脉受累可突然出现截瘫.意见建议: 主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险,发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40％,1星期生存率为25％,3个月生存率仅10％.病变累及升主动脉者预后更差.高血压加速主动脉壁剥离过程,加剧疼痛并促使病人因夹层破裂引致血心包,血胸或纵隔积血而早期死亡,对病情起不良作用. 应给予药物降低血压,使主动脉壁剥离范围不再扩大.最常用的药物是阿方那特（Arfonad）或硝普钠.严密监测心电图,血压,中心静脉压,肺微嵌压,肺动脉压和尿量.调整药物剂量使血压维持在13.3～16.0kPa（100～120mmHg）,尿量每小时至少30ml.病情稳定后立即进行主动脉造影术,明确主动脉壁剥离病变的部位和范围.夹层动脉瘤病例主动脉壁组织脆弱,易破碎,手术操作难度大,死亡率高.主动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例即Stanford分类属a型或DeBakey分类属Ｉ型和Ⅱ型病例应施行外科手术治疗.Stanford分类属B型或DeBakey分类属Ⅲ型的病例,大多数经内科治疗病情稳定,可继续内科治疗,但如呈现下列情况即应施行外科手术治疗： 1.主动脉壁剥离病变持续扩大 其主要表现有：主动脉壁血肿明显增大,主动脉头臂分支或主动脉瓣呈现杂音和搏动减弱,提示剥离病变累及升主动脉.呈现昏迷,卒中,肢体作痛发冷,尿量减少或无尿提示主动脉主要分支受压或梗阻. 2.主动脉壁血肿有即将破裂的危险 其主要征象为主动脉造影显示袋状夹层动脉瘤或夹层动脉瘤在数小时内明显增大,胸膜腔或心包膜腔呈现积血；内科治疗未能控制疼痛. 3.经积极内科药物治疗4小时,血压未能降低,疼痛未见减轻. 术后处理与一般心脏血管大手术相同,但应密切注意血压情况,防止出现血压升高.术后随诊复查应注意残余的动脉瘤假道是否增大,增大者应及时处理,以免发生破裂. 手术治疗效果：夹层动脉瘤的手术死亡率仍较高.病变累及升主动脉的病例,手术死亡率为20～40％,病变仅限于降主动脉者,手术死亡率为25～60％.主要死亡原因有主动脉或吻合口破裂出血,急性心力衰竭,脑血管病变,肠系膜或肾血管梗塞和肺部并发症.术后约10～20％的病例并发截瘫.术后5年生存率约为50％,术后10年,20年生存率降至30％和5％.
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- 2胸主动脉夹层动脉瘤是什么原因引起的？
- 问：奶奶之前的时候就感觉到身体不好呢，但是因为没有出现太严重的症状也就没在意呢，但是后来就接着出现了腹部和胸部的强烈疼痛感呢，因为疼痛感是越来越厉害所以不得不去做了检查呢，结果被查出是得了胸动脉夹层动脉瘤呢想得到怎样的帮助:这种胸动脉夹层动脉瘤的疾病在临床上到底是什么原因引起的呢
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- 包桂红主任医师: 主动脉壁中层退行性病变，各层组织粘合力减退，主动脉壁受血流冲击或血管滋养管裂破引致内膜断裂，则主动脉壁中层剥离，形成外层薄、内层厚的壁间血肿。心脏搏动产生的应力对升主动脉和近段降主动脉影响最大，因而60～70%的病例夹层动脉瘤起源于升主动脉，25%起源于近段降主动脉
- 熊基玲主治医师: 指导意见：应该来说，这种疾病是相当严重的，胸主动脉瘤和高血压有很大的关系，和动脉粥样硬化有很大的关系的，这种情况是需要进行一些规范的手术介入的综合治疗
- 宿秀华副主任医师: 主动脉壁中层退行性病变，各层组织粘合力减退，主动脉壁受血流冲击或血管滋养管裂破引致内膜断裂，则主动脉壁中层剥离，形成外层薄、内层厚的壁间血肿。心脏搏动产生的应力对升主动脉和近段降主动脉影响最大，因而60～70%的病例夹层动脉瘤起源于升主动脉，25%起源于近段降主动脉
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- 3主动脉夹层动脉瘤
- 问：病情描述:07年16号至今.男,47岁,现后背困酸,声音嘶哑,不能长时间躺,坐.咳痰带有黑红像血的东西曾经治疗情况和效果:化验,检查结果:在北京阜外和安贞都看过.由于经济原因保守治疗,只每天早晚吃一粒“倍他乐克”病前病后血压一直不高想要得到的帮助:想知道以后的发展情况,有没有别的药可以吃
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- 吴昆鹏医师: 病情分析:后背困酸,声音嘶哑,不能长时间躺,坐.咳痰带有黑红像血的东西意见建议:你好,本病的治疗原则是急性期以非手术治疗为主,非急性期要采用手术治疗.但是你经济困难,也没有别的办法,只有暂时对症处理.其实一种方法是药物治疗,一种就是手术治疗,你不能手术,也只能对症处理.如降压,止痛等治疗.生活护理:该病除少数情况外,内科保守治疗效果差,如果有条件,还是手术的好
- 王相立副主任医师: 病情分析:动脉瘤可分为：真性,假性和夹层动脉瘤,多为动脉硬化或创伤所致,梅毒性少见.可发生在颈动脉,锁骨下动脉,腋动脉,肱动脉,桡动脉,髂动脉,股动脉和腘动脉等部位,以股动脉和腘动脉为好发部位.意见建议:有下列情况之一者,应紧急或尽早施行手术：①动脉瘤破裂或迅速增大有破裂倾向者;②瘤体远端的肢体或脑组织出现严重的缺血而影响肢体的存活或因脑部损害危及生命时;③动脉瘤感染;④严重压迫邻近组织器官时;⑤有夹层动脉瘤形成时.生活护理: 在平时生活中应该吃一些豆制品,不要吃一些高脂,高糖,高盐的饮食.人要特别的平和,不要动不动发脾气,越发脾气的人,就会越容易得心血管疾病.
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- 4主动脉夹层动脉瘤怎样治疗
- 问：男，56岁。2007年11月5日于赤峰市医院做急性下壁心梗支架手术，术后一周未见好转，经B超和CT检查为主动脉夹层动脉瘤，2007年12月7日出院回家等待进一步治疗。
- 答：
- 陈武生主治医师: 主动脉夹层动脉瘤，又叫主动脉夹层血肿(简称主动脉夹层)，并非真正是肿瘤，只是向外突出像瘤子.它是指循环血液渗入主动脉夹层，形成血肿的一种致命性疾病.而主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发病的基础.一般发病通过两个途径:一是主动脉滋养血管压力升高，破裂出血导致主动脉内层分离；2是由于主动脉内压升高，特别是老年人的主动脉弹性低，内膜破裂，血液从破入口进入，使内膜分裂、积血而成血肿.本病多见于40~70岁的中老年人，约有70%的病人有高血压病史，这可能是由于高血压使主动脉长期处于应激状态，久而久之，使中层弹性组织发生退行性变所致.此外，动脉粥样硬化，结缔组织遗传性疾病，妊娠，严重外伤和重体力劳动也是常见原因.
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- 5DeBakey1型主动脉夹层动脉瘤
- 问：病情描述:11月6日早上五点左右晨练后去卫生间，起来后双眼冒金星摔倒了，回家吃了两片倍他乐克后，感觉迷糊。入院观察，血压60.30、当晚感觉浑身酸痛，第二日做彩超检查，怀疑主动脉夹层，转院至哈尔滨。经CT检查为一型主动脉夹层，破口位于升主动脉，累及头臂干，右髂总，右髂内外动脉肠系膜下动脉起始段非钙化斑块，管腔重度狭窄，双侧髂总动脉钙化斑块，右侧胸腔少量积水。左侧胸膜肥厚。超声报告诊断结果是，主动脉夹层动脉瘤形成(1型)，升主动脉瘤样增宽，夹层启自于主动脉瓣上，止于左右髂动脉。破口位于主动脉瓣上，左锁骨下动脉受累，主动脉瓣轻—中度反流，假腔大，真腔小。左室壁增厚。考虑高血压改变。二三尖瓣轻度反流，主动脉瓣轻钙化。左心室舒张功能减低。:需要医生帮助提供远程诊断:上述病情是CT和超声的诊断，由于经济条件关系无力承担手术费用，医生建议只能保守治疗。等假腔内形成血栓。在医院住了17天后回家休养至今，患者控制血压平稳110.60。未出现疼痛感、平时看起来和正常人一样。想问问医生，我父亲这种情况，还能维持多久。日常该注意些什么。
- 答：
- 高妍主治医师: 病情分析：根据病史及临床表现考虑是主动脉夹层指导意见：根据您提供的情况考虑目前血压控制的不错，建议口服降压药物持续控制血压，避免情绪波动，注意不要进行剧烈运动，只要动脉瘤不破裂，就跟正常人差不多 提问人的追问 2015-01-30 22:37:02谢谢医生，如果血压一直这么低的话有没有可能不只假腔形成血栓，有没有出现脑部血酸的危险。如果假腔内形成血栓了，是不是意味着没有太大的生命危险了，控制好血压就和正常人差不多了。医院时候主治医生曾对我说，我父亲的心脏有反流，还需要换尖瓣，不手术的情况下，几年后造成心衰。如果如上述所说还能维持多久。对于这种情况有没有其它的解决办法，例如用药。 回复人的回复 2015-01-31 14:00:48如果像你说的那样还存在心脏瓣膜的问题，建议尽早手术，因为不知是心衰，主要还是夹层的问题，理论上可以形成血栓但是实际上不怎么乐观，有条件尽早手术吧
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- 6腹主动脉夹层动脉瘤
- 问：全部症状:发病时间及原因:1年近一月才开始痛治疗情况:没治疗，因有心脏病，高血压，刚打了CT影像，上面说腹主动脉平肾门下方扭曲膨大伴右侧旁低密度弧形影，夹层动脉瘤伴腹主动脉及两侧髂动脉管壁多数钙化想要得到的帮助:请问她这种情况保守治疗怎样治
- 答：
- 倪幼方医师: 你好，腹主动脉夹层动脉瘤，建议手术治疗，不然有破裂出血的危险。平时注意清淡饮食，适量运动，放松心情。定期测量血压，1-2周应至少测量一次，按时就医
- 刘心强副主任医师: 病情分析:从上面的检查来看，患者有高血压，心脏病史，目前发现腹主动脉瘤及髂血管的钙化灶，腹主动脉瘤有发生破裂出血，危及生命的可能。意见建议:目前患者的年龄较大，慢性疾病较多，保守治疗和手术治疗都有也有很大的难度，建议结合临床医生的建议，具体病情的变化和发展，及时调整治疗方案，是保守还是手术。
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- 7胸主动脉夹层动脉瘤的危害有哪些？
- 问：我年轻的时候身体非常好，还经常出去跳舞，可是现在有点跳不动了，而且还总感冒，我这段时间经常感觉胸闷，而且还有点头晕，反正很不舒服，我去检查医生说我患了胸主动脉夹层动脉瘤，不知道危害大不大。想得到怎样的帮助:请问医生胸主动脉夹层动脉瘤的危害有哪些？
- 答：
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