红细胞增多症如何治疗
- 1血红细胞增多症如何治疗
- 问：我前几天发现感冒关节疼痛，后又引起发烧，诊断为急性胃肠炎，而后连续4天有便秘和腹泻，恶心病持续头晕，早晚肠胃胀气，排泄困难，后到医院检查化验后，医生说我是血细胞增多症，我都不知道怎么回事了。想得到怎样的帮助:血细胞增多症如何治疗？
- 答：
- 李月惠主任医师: 您好，红细胞增多包括真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症，继发性红细胞增多症常见于长期缺氧或慢阻肺患者，不知您的红细胞具体如何，建议您最好去医院血液科就诊在医生指导下规范治疗。
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- 2真性红细胞增多症怎样治疗？
- 问：请问专家:我姐姐得了一种叫做真性红细胞增多症的病，距今已有20多年，现在已经50岁，一直没有治愈，请问有没有好的方法治疗这种病；另外，她的骨髓对白血病患者有没有帮助？
- 答：
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- 3红细胞增多症，如何治疗？
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:全身多处动脉硬块斑
曾经治疗情况和效果:3年前做过支架，有好转，但三天前查血，查出来红细胞增多症。
想得到怎样的帮助:如何治疗？
化验、检查结果:血红蛋白224，红细胞压积63.50，红细胞平均血红蛋白含量32.10
血小板数目327
- 答：
- 张锵主管技师: 病情分析：首先需要确诊到底是真性红细胞增多症，还是其他疾病继发的红细胞增多症。真性红细胞增多症的治疗可以用放血疗法，羟基脲，干扰素等治疗。也可以加用中药。指导意见：建议首先检查腹部B超，骨髓涂片，骨髓活检，促红细胞生成素等明确诊断。然后根据具体情况选择治疗方案。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2012-03-04 08:14:49根据刚才的血常规不能确诊吗？ 回复人的回复 2012-03-04 08:17:53在排除实验误差的前提下，只能诊断红细胞增多症，无法确定是继发性红细胞增多症还是真性红细胞增多症或者其他的骨髓增殖性疾病。 提问人的追问 2012-03-04 08:25:08目前使用干扰素，羟基脲治疗，加上以往吃的药，氯吡咯雷，华法林，辛伐他汀。 回复人的回复 2012-03-04 08:26:54那就继续这么治吧。但最好还是诊断清楚。 提问人的追问 2012-03-04 08:29:49那平时能吃些什么？能吃花生吗？ 回复人的回复 2012-03-04 08:30:53不是绝对不能吃，花生一方面有促进造血的作用，一方面过多食用可加重高血脂。尽量少吃一些。 提问人的追问 2012-03-04 08:34:15好，谢谢医生
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- 4高原红细胞增多症怎么治疗？
- 问：前段时间我们一家几口去了西藏，在哪里住了一段时间，但是父亲可能是不太习惯那里的环境，回来后便生了病，总是无缘无故的头晕，恶心，不爱吃饭，去医院咨询了病情，医生说是高原红细胞增多症。想得到怎样的帮助:什么是高原红细胞增多症？常见治疗方案有哪些？
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- 朱永主治医师: 你好，应该坚持呼吸功能锻炼和减少劳动强度。重症患者应予休息，但不宜绝对卧床。头痛等症状给予对症治疗，但避免过多使用镇静剂。重症患者可行血液稀释疗法，亦可酌情应用光量子疗法。
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- 5这是治疗真性红细胞增多症的一些常用中药材
- 问：这是治疗真性红细胞增多症的一些常用中药材吗？病情描述:1年下来发现药方上常用的是这里药:丹参、当归、赤芍、白芍、牡丹皮、益母草、菊花、三七根、生地黄、玄参、泽泻、甘草、陈皮、连翘、银花、知母、黄柏、猪苓、防风、白芷、制半夏、胆南星、干卢根、苦杏仁、桔梗、灸龟甲、灸鳖甲、紫花地丁、青蒿、升麻、川楝子、延胡索、白茅根、水牛角、地骨皮、桃仁、桂枝、厚朴、枳壳、栀子、淮牛膝曾经治疗情况和效果:常年服药期间仍然白细胞高于1万，血小板280-350浮动，血红蛋白140-180浮动，红细胞一般在正常范围偶尔5.8，红细胞积压一半在47%-51%之间，长期血小板积压略微偏高（偶尔正常1次），平均血小板积压/红细胞分布（CV）偏低（偶尔正常1次）CRP常年2-4之间（正常）不吸烟喝酒，也处于平原地区！服中药已经1年有余了！记得上次医生说骨髓造血什么东西，人多没听清楚。平时很爱牙龈出血和牙齿渗血（服药期间也是长出，每月1半时间水牛角等不离）想得到怎样的帮助:请问医生
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- 张隽瑜副主任医师: 指导意见：你好,擅自用药会引起严重的不良后果,为做到安全用药,建议在当地临床医生指导下使用. 提问人的追问 2012-08-06 10:45:04是在正规的中医院看的病与开的药！只不过医生没对我讲诉是什么病！我指向问一下是不是正对该病的，需要另外再去看吗？
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- 6继发性红细胞增多症该怎么治疗？
- 问：同事的孩子最近在接受检查的时候，被检查出来患有继发性红细胞增多症，这个消息出来之后他全家人都特别的担心孩子的健康问题，怕这个病对孩子以后的生活造成不好的影响。想得到怎样的帮助:继发性红细胞增多症该怎么治疗？
- 答：
- 夏济忠医师: 你好，原则上是治疗原发病根据原发病治愈后，继发性红细胞增多症应随之消失。去除能够引起或加重红细胞增多的因素。必要时可采用静脉放血。
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- 7真性红细胞增多症是否能治好，这种病的危害
- 问：真性红细胞增多症是否能治好，这种病的危害程度以及治疗方法。病情描述:走路时，双手和脸部通红并伴有阵发性的头痛，发病时间至今有2年。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:真样才能好得快一些并且治愈。
- 答：
- 张隽瑜副主任医师: 病情分析：真性红细胞增多症(polycythemiavera，PV)是一种原因未明的造血干细胞克隆性疾病，属骨髓增殖性疾病范畴。临床以红细胞数及容量显著增多为特点，出现多血质及高黏滞血症所致的表现，常伴脾大。PV起病隐袭，进展缓慢，晚期可发生各种转化。PV的发病机制尚未阐明，但已知红细胞生成素(EPO)和发病无关，其血清EPO水平降低或低至无法检测。
患者多为中年或老年，男性多于女性。起病缓慢，可在骨髓
病变若干年后才出现症状。有的在偶然查血时才被发现。临床表现的主要病理生理基础是血（红细胞）总容量增多，血液粘滞度增高，导致全身各脏器血流缓慢和组织缺血。早期可出现头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花、健忘等类似神经官能症症状。以后有肢端麻木与刺痛、多汗、视力障碍、皮肤瘙痒及消化性溃疡症状。本病嗜碱粒细胞也增多，嗜碱颗粒富有组胺，大量释放刺激胃腺壁细胞，可导致消化性溃疡，刺激皮肤有明显瘙痒症。由于血管充血，内膜损伤，以及血小板第3因子减少、血块回缩不良等原因，可有出血倾向。在血管性症状方面，约半数病例有高血压。Gaisbock综合征指本症合并高血压而脾不大。当血流显著缓慢尤其伴有血小板增多时，可有血栓形成、梗塞或静脉炎。血栓形成最常见于四肢、脑及冠状血管。严重的神经系统表现有瘫痪等脑血管损伤引起的症状。患者皮肤和粘膜显著红紫，尤以面颊、唇、舌、耳、鼻炎、颈部和上肢末端（指趾及大小鱼际）为甚。眼结合膜显著充血。统计资料显示约有79.9%患者肝肿大，部分系因充血所致，大多为轻度，后期可导致肝硬变，称Mosse综合征。87.8%患者有脾大，大多较明显，可发生脾梗塞，引起脾周围炎。指导意见：治疗目的是尽快使血容量及红细胞容量接近正常，抑制骨髓造血功能，从而缓解病情，减少并发症。 由于只有真性红细胞增多症是红细胞增多症中唯一适用骨髓抑制疗法的疾病，因而正确诊断是至关重要的。治疗必须根据年龄，性别，身体状况，临床表现以及血液病学检查结果予以个别处理。静脉放血是所有治疗措施中的一个组成部分，而且也许是唯一必要的疗法。它是育龄妇女和45%，即放血。在做紧急手术之前必须先充分进行放血，使红细胞比容降到正常水平。如必要，可用类晶体溶液或胶体溶液来维持血管内的容量。 骨髓抑制疗法适用于血小板数>1X106/μl，由于脏器肿大而感不适，有血栓形成，代谢亢进，难以控制的瘙痒者和年老，或者伴有心血管疾病而不能耐受放血的病人。 32磷治疗成功率为80%~90%。缓解可持续6个月至数年。此疗法易耐受，而且控制病情后较少需随访。然而32磷可能提高急性白血病的转化率，因此要慎重选择病人（例如最好用于年过70的病人）。放血使病人红细胞比容正常（40%~45%）后，经静脉给予32磷，剂量为2。7mCi/m2，总量达到或不超过5mCi。此剂量通常可使血小板数和红细胞比容在4~8周里恢复正常。如果未能控制可再次给予32磷，且可将剂量加大。若在治疗的第一年里如3次注射后仍无效，就应采用放血或羟基脲治疗。 由于烷化剂被认为有致白血病的作用，应避免使用。羟基脲有抑制二磷酸核糖核苷还原酶的作用，在有骨髓抑制疗法适应证的患者使用，已见疗效，该药治疗本病已有许多年，有关其致白血病的长期安全性研究仍在进行中。患者先放血使红细胞比容恢复正常（40%~45%）后给予羟基脲，每天剂量为10~15mg/(kg。d），口服。每周查血细胞数一次进行监测。当病情稳定后，血细胞数检查的间隔可延长到2周，以后再延长到4周。如白细胞数降至
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