膜性肾病的治疗
- 1膜性肾病应该怎么治疗？
- 问：医生你好，今年夏天开始下肢和脸部出现浮肿，后来一直打针，吃药，现在基本上不浮肿了，就是腿部还是有些肿，吃激素药后尿蛋白一直不减，去医院检查之后，确诊为膜性肾病综合症想得到怎样的帮助:请问医生，得了膜性肾病之后该如何进行治疗呢？
- 答：
- 邹贤顺副主任护师: 病情分析：下肢和脸部出现浮肿，就是腿部还是有些肿，吃激素药后尿蛋白一直不减，从你的情况分析你要进一步检查病因去治疗。指导意见：目前植干细胞移植治疗糖尿病已经成功应用到临床并且是最前沿的治疗技术，细胞治疗一方面可以对患者的胰岛功能进行恢复，另一方面可以对胰岛素抵抗进行调整，从而达到治疗的目的。
- 乔治皋副主任医师: 病情分析：今年夏天开始下肢和脸部出现浮肿，后来一直打针，吃药，现在基本上不浮肿了，就是腿部还是有些肿，吃激素药后尿蛋白一直不减，去医院检查之后，确诊为膜性肾病综合症。指导意见：你好，多数膜性肾病患者表现为肾病综合征或无症状蛋白尿，部分患者可有镜下血尿、高血压，少数伴有肾功能不全。因此积极控制蛋白尿，防治并发症是膜性肾病治疗的关键。
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- 2膜性肾病能治愈吗
- 问：病情描述:膜性肾病初期能治愈吗蛋白尿3，总胆固醇高
- 答：
- 牛艳林主治医师: 多数膜性肾病患者经过激素加免疫抑制剂治疗，能够使尿蛋白定量转阴或者降到1.0克一下，对肾脏的损伤较小，可以使肾功能长期保持稳定。
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- 3膜性肾病应该怎么治疗
- 问：病情描述:我是2011年在你们医院确诊是膜性肾病的当时24小时尿蛋白1000毫升左右，有高血压肾功正常肾炎面容一直未用激素，但现在24小时蛋白尿是500毫升肌酐正常，但尿酸偏高。平时合并症很多，高血压用药能控制在正常范围。曾经治疗情况和效果:在华西和宜宾医院治疗过用药，都是用降压药和肾炎苏和金水宝想得到怎样的帮助:请问我这种情况应该怎么继续治疗
- 答：
- 邹贤顺副主任护师: 病情分析：膜性肾病(membranousnephropathy)是一个病理形态学诊断名词，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量的免疫复合物沉积。多见于40岁以上患者，大多数患者以肾病综合征起病，约20%的患者表现为无症状、非肾病范围的蛋白尿。指导意见：膜性肾病患者的临床自然病程差异悬殊，表现出三种转归形式：即自发缓解、持续蛋白尿伴肾功能稳定、持续蛋白尿伴肾功能进行性减退，因此对膜性肾病的治疗一直存在很大的争议。有学者认为膜性肾病有较高的自发缓解率(30%)，故不主张确诊后马上开始免疫抑制剂治疗；另一种观点则认为有部分膜性肾病患者逐渐进展至终末期肾衰竭，应积极给予免疫抑制剂治疗。目前较为共识的观点是：对于初发的、表现为非肾病范围蛋白尿，肾功能正常的患者可以暂不给予免疫抑制剂治疗，在进行非特异性治疗的同时，密切观察病情进展；对于临床表现为大量蛋白尿者，早期进行免疫抑制剂治疗可能是必要的，希望达到降低蛋白尿，减少并发症，延缓肾功能恶化的目的。
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- 4膜性肾病二期如何治，饮食要注意什么？
- 问：病情描述:尿中有蛋白质，穿刺检查属膜性肾病二期。有糖尿病，其他情况正常曾经治疗情况和效果:现在治疗，血糖注射肾加药物住院治想得到怎样的帮助:如何治，以后如何办
- 答：
- 赵蕾副主任医师: 一般治疗包括避免劳累，去除感染等诱因，避免接触肾毒性药物或毒物，采取健康的生活方式，如戒烟，限制饮酒，适量运动，控制情绪，以及合理的饮食。膜性肾病病人。尿中有蛋白，根据24小时尿蛋白定量的结果选用药物，常用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，如尿蛋白定量大于六克，可以选用激素加免疫抑制剂
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- 5膜性肾病好治吗。能治好吗？
- 问：病情描述:膜性肾病好治吗。能治好吗？想得到怎样的帮助:膜性肾病好治吗。能治好吗？
- 答：
- 杨光主任医师: 你好，膜性肾病不好治疗的，但是得了病之后也要积极的进行治疗，只要控制疾病不放肾病综合症等方面发展，平时一定要注意定时的到医院检测肾功能，按时服用药物。
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- 6一期膜性肾病如何治疗？可以治愈吗？需要使
- 问：一期膜性肾病如何治疗？可以治愈吗？需要使用激素吗？后的复诊发现，病情减轻；再一个月后的复诊，发现病情加重，尿蛋白增高，医生建议用激素控制，但是从心里对激素有抵触，怕有副作用。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:1、一期膜性肾病可以治愈吗？2、中医治疗好，还是西医治疗好？3、国内哪家医院治疗比较好？4、是否应该使用激素控制尿蛋白？
- 答：
- 张凤玲主治医师: 病情分析：你好！膜性肾病是肾病综合征的病理类型之一，常见于老年人，此种病理类型对激素不是很敏感，不好治愈的。指导意见：1、膜性肾病治疗是比较难治的。
2、一般是以西药为主，中药为辅。
3、国内的南京军区总医院肾病科比较好。
4、建议用激素治疗，如果不行，可能还需要加用免疫抑制剂。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2012-10-15 21:20:16使用激素治疗会有什么副作用？会不会有依赖性？ 回复人的回复 2012-10-15 21:24:19激素是有一定的副作用的，比如出血性膀胱炎，容易感染，免疫力下降，骨质疏松，胃黏膜出血等副作用。不会产生依赖性，一般需要口服1-2年的时间，另外应用激素的时候还要加用其他的药物，到时候医生会告诉你的。 提问人的追问 2012-10-15 21:33:52首先，十分感谢您，我想知道，还有别的比较好的治疗办法吗？中医治疗靠谱吗？饮食上有什么需要注意的？ 回复人的回复 2012-10-15 21:40:42中药治疗只能作为辅助治疗，治疗肾病还是要用西药治疗的。饮食上要注意低蛋白、低脂饮食，低盐饮食，注意别感冒，不要吃辛辣刺激的食物，就差不多了。
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- 7一期膜性肾病的治疗与饮食
- 问：详细病情及咨询目的:尿蛋白++ 、血+ 、尿酸673本次发病及持续时间:两个月刊以往诊断治疗经过及效果:北大肾病医院
- 答：
- 张绿如主治医师: 尽早应用中药治疗。
(一)低蛋白
供给量据病情而定，症状较轻者控制在20～40g／d，以减轻肾脏的负担；低蛋白饮食时间不宜过长，防止发生贫血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，无论有无蛋白尿，蛋白质供给量应逐步增加至每天0．8g／kg，以利于肾功能修复。选用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等；不宜选食豆类及其制品。
(二)限制钠及水分
发病初，水肿为主要症状，肾脏不能正常地排泄水钠。限制饮水和忌盐，是消除水肿的好方法。应根据病情，尿量及水肿情况，给予低盐、无盐或少钠饮食。少钠饮食除不加食盐或酱油外，还要避免用含钠高的食品。
(三)控制钾摄入
少尿或无尿时，应严格控制钾供给量，水分限制在500ml／d以下，避免食用含钾高的食品，如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等。
(四)热能
治疗以休息、药物和饮食营养治疗相结合，严重者需要卧床休息，故热能消耗降低，活动少使食欲降低，每天供给热能不必过高，按0．10～0．13MJ(25～30kcal)／kg，全天以6．69～8．37MJ(1600～2000kcal)为宜。
(五)碳水化物和脂肪
饮食热能大部分由碳水化物供给，补充足够碳水化物，可以防止热能不足，也使食物供给少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育；宜增添甜点心、粉皮、凉粉等。不需严格限制脂肪总量，但少给含动物油脂多的及油煎炸的食物。急性肾炎常伴有高血压，不宜多食动物脂肪，以防血脂升高；宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜，饮食以清淡为佳。
(六)供给足够维生素
多用新鲜的绿叶蔬菜及水果。新鲜蔬菜能增进病人的食欲，除非是在少尿期限制钾时，需限制蔬菜；否则应多给时鲜蔬菜。恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用食物。维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B1：、铁等，均有利于肾功能恢复及预防贫血，食物中应足量补充；可选食醋溜卷心菜、番茄炒鸡蛋、炒胡萝卜丝等食品。
(七)多供给成碱性食品
急性肾小球肾炎时尿液偏酸，食物酸碱性可调节尿液pH值。供给成碱性食物，使尿液近中性，有利于治疗。少尿期应限制含钾多的水果和蔬菜，预防高血钾的发生。成酸性食物是指在体内代谢后生成偏酸性物质，以粮食、豆类和富含蛋白质的肉类食物为主而成碱性食物有蔬菜、水果和奶类等食物组成
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