得了葡萄胎怎么办
- 1得了葡萄胎之后的治疗应该怎么办?急急急，在线等
- 问：医生您好！我25岁了，已婚，未育。在去年1月份因面瘫吃了中药，医生告知怀孕前半年不能吃药，于是我在当年的5月份做了引产手术（有孕3个月多）今年1月17日来经后就不来了，经尿检得知怀孕了。2月23日有点出血现象，医生告知住院安胎，住院期间间断的有出血，量少。3月28日做B超检查，未见胚芽、胎动，HCG偏高，怀疑是葡萄胎，在3月30日做了人流手术，4月14日得知化验结果确认为:葡萄胎。当日做了B超，显示为:子宫前位，大小为55*41*43，宫体回声均匀，单层内膜厚2，宫腔分离4，宫内未见明显异常回声。左卵巢大小22*17，右卵巢大小28*22，宫腔少量积液。HCG值为392.62LU/L。4月21日测HCG值为186.37LU/L。现在我想知道的是:1、面瘫和葡萄胎的引起是因为身体里缺少某种营养吗？ 2、得了葡萄胎后随诊就是验HCG吗？ 3、得了葡萄胎后日常的生活、饮食需要忌点什么吗？ 4、近日脸上出现褐色小痣跟得了葡萄胎有关吗？ 5、我现在还要不要做第二次清宫？ 请帮忙解答心中的疑惑，万分感谢，本人在线等待回复，谢谢！！！
- 答：
- 徐灏主任医师: 葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。发生的机会为5％～20％的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点，但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好。
【病理改变】
病灶内肉眼可见到葡萄状物，个别看不到葡萄状物，但镜下有绒毛结构。其浸润能力较葡萄胎为强、常侵及深部肌层，偶而亦有穿破子宫壁造成穿孔，甚至向周围组织浸润，或向肺部、阴道等处转移。镜下所见多为增生的滋养细胞，可见到绒毛结构，这是与绒毛膜癌的区别之点，病灶周围常有明显出血。
【临床表现】
1．阴道流血：葡萄胎排空后仍有不规则阴道流血，量多少不定，检查时子宫较正常略大而软，黄素囊肿持续存在。
2．转移灶表现：血行转移至肺部可有咯血；转移至阴道可见阴道粘膜有紫蓝色结节，破溃时引起出血。个别恶性葡萄胎病人，绒毛侵蚀穿破子宫肌层及浆膜层时，可引起不同程度的腹腔出血，急性腹痛，出血多时可发生休克。
【诊断】
根据病史及临床表现，结合辅助检查进行诊断，具体的诊断标准：
1．尿妊娠试验：葡萄胎排空后超过2个月以后，又经刮宫证实无残存水泡状胎块、而尿妊娠试验仍持续阳性，或阴性后又转阳性，都有恶变可能。
2.X线胸片：恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽、咳血者，必须作肺部检查，可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者，不能排除侵蚀葡萄胎。
3．诊断性刮宫：如仅有阴道流血，其他症状及体征均不典型时，可作诊断性刮宫，若刮到少量蜕膜或坏死组织，不能排除侵蚀性葡萄胎。
【治疗措施】
目前主要采用化学药物治疗，具体方法同绒毛膜癌疗法。其此不要求再生育或40岁以上者，可行全子宫切除术。
【转移与扩散】
葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿，为恶性葡萄胎的另一特点。这种特征便于用为划分良、恶性葡萄胎的界限。如前所述，正常妊娠的滋养上皮细胞也能进入母体血循环，而在身体其他部位发现，但并不造成任何破坏性病损，良性葡萄胎的绒毛上皮当然也可脱落随血运到身体其他部位，犹如任何破坏性炎栓子的游走和定居，但不起局部破坏作用。因此，我们认为进入血循环而绒毛不造成所在部位破坏性病灶者属于良性，反之即为恶性。值得阐明，葡萄胎的绒毛与正常妊娠的滋养上皮虽同样可进入血循环，但在生物学与病理学的特点上还是有差异的。二者同样无局部破作用，但前者恶变可能性较大。又恶性葡萄胎与恶性肿瘤应区别看待。虽两者均有转移及造成转移部位组织某种程度的破坏的特性，但恶葡的转移灶有自行消退的可能，而恶性肿瘤，极少自行消退。
【预后】
恶性葡萄胎经过治疗，一般预后良好，但以后仍有复发及发展成绒毛膜癌的可能，因此仍应劝告避孕至少2年，还需定期随访。
- 李忠常主治医师: 你好，很高兴为你回答这个问题，根据你的病情描述，葡萄胎清宫术后。要监测绒毛膜促性腺激素水平。患葡萄胎与吃面瘫的药物关系不是太大。葡萄胎建议一周后行二次清宫术为好。脸上的色素斑，考虑激素分泌有一定的关系，以及精神紧张，也有关系，建议放松心情，皮肤护理慢慢就会调整过来。
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- 2我是第二次得葡萄胎请问怎么我怎么办，我今
- 问：病情描述:我是第二次得葡萄胎请问怎么我怎么办，我今年26上一次是半年前曾经治疗情况和效果:以前做葡萄胎刮宫手术想得到怎样的帮助:以后改怎么办
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后滋养细胞增生，绒毛间质水肿，成水泡状，水泡相连成串，形如葡萄而得名，属良性滋养细胞肿瘤。葡萄胎的确切病因不明。葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。葡萄胎患者的子宫异常增大、变软，摸不到胎体，听不到胎心；可有双侧卵巢囊肿；阴道排出水泡状组织。指导意见：葡萄胎一经确诊应立即清除宫腔内容物。预防性化疗只对有高危因素者实施，高危因素有：年龄>40岁，子宫明显大于停经月份，HCG值异常高，合并妊高征或甲亢，有滋养细胞肺栓塞史，无条件随访者，清宫后HCG仍不下降，第二次刮宫还有生长活跃的滋养细胞等。葡萄胎清除后，血HCG滴度呈对数下降，正常情况下8-12周恢复正常。良性葡萄胎的恶变率为14.5%，40岁以上妇女恶变机会更高。重复性葡萄胎的发生率为2%左右。葡萄胎应随访至少2年，严格避孕1－2年，最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。
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- 3得过部分性葡萄胎,想再怀孕怎么办?
- 问：我三年前怀孕过一次，当时因为在乡下，经济条件也不好，医疗条件也不好。就一直没有做好产前检查，一直到预产期到了，去医院里面照B超时，看见了我怀的居然是葡萄胎，当时医生说孕周太大了，只能强行引产了，我现在想打算再怀孕。想得到怎样的帮助:请问，得过部分葡萄胎，想再怀孕怎么办？
- 答：
- 爱心医生: 您好，根据您的描述，葡萄胎避孕一年后且各项检查均正常是可以怀孕的，所以您现在可以要孩子的，且尽早做B超及血HCG检查以确定是否再次葡萄胎的可能，有过葡萄胎的是可能再次发生葡萄胎的，但不必太紧张，机率并不是很高的，放松心情，不必担心的。
- 爱心医生: 您好，得过部分葡萄胎，想再怀孕应该避孕一段时间，一年后且各项检查均正常是可以怀孕的，所以您现在可以要下孩子，且尽早做B超及血HCG检查以确定是否再次葡萄胎的可能，有过葡萄胎的是可能再次发生葡萄胎的，但不必太紧张，机率并不是很高的。
- 路平主治医师: 你好，葡萄胎术后要密切随访监测2年，HCG一直正常才可以考虑怀孕，如果想着急要孩子，可以放低随访一年。但在怀孕前，有条件的最好做一个孕前的检查，如染色体检查等，怀疑期间定期体检，观察胎儿发育情况。希望我的回答能帮到你。
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- 4患良性葡萄胎化疗后头发掉得厉害怎么办
- 问：病情描述:患良性葡萄胎化疗后头发掉得厉害怎么办
- 答：
- 爱心医生: 葡萄胎一经确诊应立即予以清除。目前采用的主要方式为吸宫术。吸宫时应选择大号吸管并与卵圆钳配合使用，无条件吸宫可行刮宫术。
- 李林泉主任药师: 你好！一般化疗药物在应以后最常见的不良反应就是脱发，你不用害怕，也不用紧张，只要是你化疗结束以后，不再应用化疗药品，那么头发还会自己长出来的。
- 王晶主治医师: 你好，非常高兴能为你解答，首先根据你的提问就可以看出您是一个非常细心和非常善于思考问题的人。不过您这个情况先不用过于担心，这个是正常的，化疗后就会恢复了
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- 5葡萄胎清宫后hcg值降的慢怎么办？
- 问：我今年三月份做完第三次葡萄胎清宫术后就出院了，出院后检查hcg是5000多，五月份又检查一次是1600多，直到今天我再去检查是1300多，我78月份月经还算正常，上月18号来的，可是这个月到27号了还没有来，b超显示有液暗区，囊性回声，我该怎么办？
- 答：
- 张春艳主任医师: 你的这种情况是不是再次怀孕了呀？一般葡萄胎清宫术后12周血绒毛膜促性腺激素就会完全恢复正常范围的，而且需要术后每周复查血HCG的，要不恢复正常是需要化疗的。建议你继续观察一周左右复查超声波和血HCG看看
- 韩香平国家二级心理咨询师: 做完刮宫之后，他的这个极速下降比较慢的话，我建议你最好还是要再观察一段时间，先看一看他的这个清宫是否彻底。另外一种情况，您的这个内分泌也是一个重要的原因。
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- 6看看侵蚀的3期葡萄胎现在怎么办
- 问：病情描述:侵蚀性葡萄胎3期 ， 打了2个化疗正常后又打了3个巩固共5个疗程， 肺部还有几个小结节，0.2和0.3和0.47和1.05和1.22的淋巴结。这淋巴结是不是葡萄胎小结节转移吗？需要医生帮助提供远程诊断:现在该怎么治疗 还打化疗吗 会全好吗？
- 答：
- 邹建军主治医师: 我觉得像目前的这个状况，您可以考虑进一步的去做一下这方面的一个化疗去看一下，我觉得他目前对于你们这个情况是说会有一定的好处，应该说要注意看一下具体情况怎么样。
- 刘金祥医师: 病情分析：你好，侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。指导意见：侵蚀性葡萄胎的病因：绒毛可局部蔓延侵入子宫肌层或血管,水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔。
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