心率过缓怎么办
- 1心率过缓怎么办？
- 问：老太太今年73了,有高血压（并且不稳）,脑血栓,冠心病,严重营养不良,心率过缓,怎么办?医院建议安装心脏起搏器,但是从她的身体状况考虑似乎又有很大风险,该怎么办?
- 答：
- 爱心医生: 1.病理性的.2.忌食生冷食物.3.多吃熟食和热食.4.可能有关系.
- 爱心医生: 每分钟心率超过100次称为心动过速,低于60次称为心动过缓. 心动过速能够引起人们的重视,而在临床工作中,心动过缓却往往被人们忽视,特别是中青年.不少人说心跳慢说明身体好,当然如果他精力充沛,这是经常锻炼的结果,是正常的,但是有些人经常委靡不振,这就要引起特别重视了.病态的心动过缓如果不进行及时纠正,病情可能进一步发展,轻则影响正常生活,重则危及生命. 正常成人的心率在每分钟60—100次之间,如果超过100次称为心动过速,低于60次称为心动过缓. 长期体育锻炼的人,运动员或重体力劳动者,虽然心率只有每分钟50—60次,但精力充沛,无任何不适,不属于病态,这种情况多为生理性窦性心动过缓,是正常现象,不会影响健康.此外,健康的成人睡眠期间的心率也可在每分钟50—60次左右. 心动过缓是心律失常的一个重要类型.有些患者平时的基础心率偏慢,在每分钟50—60次左右,甚至低于50次,平时有头晕,乏力,倦怠,精神差的症状.有些患者平时心率可表现为正常,心动过缓可突然出现,下降到每分钟40次以下,可出现头晕,一过性眼黑,乏力,心悸,胸闷,气短,有时心前区有冲击感,严重者可发生晕厥.还有些患者以头晕,乏力,晕厥的症状就诊,检查时可发现心脏间断出现长时间的停搏. 引起心动过缓的最常见的原因是病理性窦性心动过缓,窦性停搏,窦房阻滞,房室传导阻滞. 病理性窦性心动过缓的表现为有不适症状的心跳慢.病因多为病态窦房结综合征,急性心肌梗死,甲状腺机能低下,颅内压增高或使用了有减慢心率作用的药物(如倍他乐克,异搏定,洋地黄类药物,利血平等). 窦性停搏,窦房阻滞,房室传导阻滞的表现为心跳有较长时间的停搏.引起这种情况的病因有病态窦房结综合征,传导系统退行性改变,先天性房室传导组织,心肌炎,心肌梗死等.停搏时间超过3秒是非常危险的,可引起恶性室性心律失常,导致猝死. 对于有症状的心动过缓患者,尤其是影响患者的生活质量,或心跳停搏在3秒以上,或伴一过性眼黑,晕厥者应进行积极的治疗. 在心动过缓急性发作时,除针对原发病因进行治疗,停用可减慢心率的药物外,可以使用阿托品,异丙肾上腺素提高心率.对于心率在每分钟40次或者更慢者,药物提高心率效果不明显,尤其是伴有反复晕厥或晕厥前兆的患者,应置入临时心脏起搏器. 在积极纠正可逆转的原发病因并排除了药物的影响后,如果患者的心动过缓症状不能逆转,则需要置入心脏起搏器.心脏起搏器有火柴盒大小,重量在25—50克之间.脉冲发生器埋在上胸部的皮下,起搏导线经静脉血管送入心脏.起搏器按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏,使心脏产生有效收缩,从而提高心率,缓解或消除病人的症状,挽救生命. 因此,平时经常有乏力倦怠,心脏不适,头晕,一过性眼黑或晕厥症状者,应当注意数数平静时及有不适症状时的脉搏数.如果不是一个经常爱运动的人,平时白天的心率总是偏慢,尤其小于每分钟50次,或是不适症状出现时患者的脉搏明显减慢,或有很长时间的停搏时应当引起注意,要到医院心内科的心律失常门诊进行详细的检查.
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- 2心率过缓该怎么办?
- 问：88年左右,有极少的夜里我会感觉心里发闷,心难受(说不出来的那种感觉,就觉得心有点慌,睡不着觉),出去走走就好了.去年我做了一次动态心电,心跳最快是130多次(可能是上六楼的原因),最慢是40多次(是半夜睡觉时).平时也没有特殊感觉,只是有时感觉胸口难受,好象胸口那的骨头有点疼,但不重.有时心慌.当时医生诊断为心率紊乱,心动过缓,心肌供血不足.最近,有三天晚间睡不着觉,又是象88年那时的感觉,怎么躺也不对劲.今天早晨起来自己一号脉只有53下.上楼时又心跳得厉害.刚才我做了一次30秒蹲起后,脉搏为110下.我不知该怎么办,还不想吃药.对了,平时我好运动,每天打20分左右的乒乓球,自我感觉身体还不错,从小就喜欢运动,中长跑是我的强项,但这些年不跑了,只是打打球.
以上罗嗦了一大堆,也不知你能不能看明白,希望您能在百忙中为我诊断新式解答.
谢谢!
- 答：
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- 3心率过缓怎么办40次每分钟
- 问：病情描述:我父亲53岁，心电图显示心率只有40次每分钟，有时候会感到呼吸困难曾经治疗情况和效果:没有治疗过想得到怎样的帮助:想了解这种情况是什么情况引起的，是不是很严重，要怎么治疗？
- 答：
- 杨士伟主任医师: 这种情况如心电图报告是窦性心动过缓考虑是病态窦房结综合症的情况，如是室性逸搏心率多是有房室传导阻滞的情况，可以考虑应用起搏器治疗。药物治疗就是口服心宝丸提高心率，不过药物作用有限，还有如有心肌缺血的情况需要应用改善心脏供血药和改善心脏代谢药如单硝酸异山梨酯以及果糖二磷酸钠等药。
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- 4心跳过缓怎么办
- 问：BR>
- 答：
- 爱心医生: 窦性心律慢于每分钟６０次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
临床表现：
1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟５０次，一般无症状。
2.如心率低于每分钟４０次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。
诊断依据：
心电图显示窦性Ｐ波，Ｐ波速率低于每分种６０次，ＰＲ间期大于0.12秒。
治疗原则：
1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。
2.如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）。
3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。
4.原发病治疗。
5.对症、支持治疗。
用药原则：
1.大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失.
2.有明确的原发性疾病时应积极治疗。
药物可以吃些中药镇静安神的,比如刺五加`天王补心丸等,或者用抗抑郁的黛力新,再观察几天,如果还不好,可以到医院作些详细检查.
- 孙天文主治医师: （１）心跳减慢分为轻度、中度和显著减慢。
1、轻度减慢：指心率减慢至每分钟50--60次，常见于健康的成年人、运动员、老人和睡眠时；病理状态见于血钾过高、颅内压增高、低温、甲状腺机能减退、冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病等，亦可见于使用洋地黄、B-受替阻滞剂、利血平、胍乙啶等药物时。
２、中度减慢：指心率减慢至每分钟50-42次，很少见于健康人，常见于窦房阻滞、急性心肌梗塞、急性心肌炎、显著高血钾、洋地黄中毒、冠心病、心肌病、老年性退行性心瓣膜病等。
３、显著减慢：指心率减慢于每分钟42次以下，常见于病窦、冠心病、原发性心肌病、风湿性心脏病、心肌炎、二尖瓣脱垂、老年性退行性心瓣膜病等，显著高血钾症及应用洋地黄、奎尼丁、乙胺碘呋酮、心得安、利多卡因、慢心律等药物时，常示病情严重，随时可发生阿斯综合症而死亡。
（２）夜间心跳减慢的处理。
１、找出心跳减慢的原因，如为迷走神经张力过高引起，可用阿托品治疗，睡前服阿托品0.5毫克，使心率不致过慢；如为病窦、冠心病引起，需要病因治疗，可用丹参治疗，严重病窦，可考虑安装人工起博器；如为药物引起，应停药或减量。
２、谨慎用药、避免服用能减慢心率的药物，如慢心律、洋地黄、奎尼丁、乙胺碘呋酮等。
３、观察心率减慢的程度，如心率得分钟少于50次，须喊醒病人，测数心率或脉搏，如醒后10分钟能增加至每分钟60次，一般无需处理；如增加不多，可下床作适当活动后仍不增加，且伴胸闷，可舌下含化异丙肾上腺素1片或口服阿托品0.5毫克。
４、观察病人睡眠时是否打鼾。有30%的人在睡觉时打鼾，以前人们认为打鼾是熟睡的表现，其实打鼾也是一种常见病。打鼾有一个学名叫“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。打鼾的主要原因是人在睡眠时上呼吸道松弛，腭帆及悬垂一道后坠，阻碍气道，如同一活瓣，随气息进出，来回振动，呼噜作声，从而造成“缺氧呼吸”，长期的缺氧呼吸可造成头痛、记忆力减退、嗜睡等症状，久而久之，可诱发呼吸系统、神经系统等疾病，使冠心病、肺心病、心律紊乱等心血管疾病加重，打鼾严重者，呼吸暂停时间会越来越长，甚至会由“暂停”变为永停，发生猝死。因此，如发出鼾声呼吸，必须唤醒，对鼾声如雷停顿较孔者，更应注意，对睡眠时打鼾时心跳次数慢的病人，应请医师治疗，千万不能疏忽，以免引起心脏急诊而发生意外。
５、心动过缓者临睡前可服用中成药升脉饮1支，白天服1～2次，对提高心率有一定作用。
６、服用人参，每天1次，每次9克，亦可用西洋参3克，每天2～3次泡饮。人参有强心，增加心肌收缩力，大补气血之功，中老年人久服有抗衰老作用，高血压，肥胖者慎用。
７、冬虫夏草对心率有一定提高作用，其制剂如冬虫夏草精、心肝宝、宁心宝均可使用。
８、作24小时动态心电图检查，观察睡眠前后的心率变化，研究动态变化的原因，同时观察心率与心电图其他改变的关系。
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- 5服用倍他乐克三年后发现心率过缓怎么办？
- 问：病情描述:服用倍他乐克25毫克早晚各一粒三年后发现心率过缓医生建议换药，我换成寿比山后又出现房颤曾经治疗情况和效果:目前血压是140/100，治疗效果好像不佳想得到怎样的帮助:不知我现在应该怎么办，请问一下您？
- 答：
- 杨士伟主任医师: 病情分析:四十四岁男性，一直服用着倍他乐克美托洛尔片控制心率，现在检查有些心动过缓，换药之后再次出现心动过速的症状，可以考虑再服用倍他乐克，调整一下剂量，并注意观察，调整用药剂量意见建议:倍他乐克的成分是美托洛尔，主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、心律失常、甲状腺机能亢进。规格有一片二十五毫克的，五十毫克的，一百毫克的。在临床上控制心率一般都是服用二十五毫克的居多，都是一片分成四份，每天两次。以上提到，服用了三年时间，一次一片，每日两次，出现心动过缓，可以调整一下服用剂量，改成一片分成三份，每天两次，现在出现房颤，可以考虑加用胺碘酮片治疗。现在的血压是140/100，高压稍微高一点，可以考虑继续服用寿比山控制，低压高的有些多，不知服用的哪种药物，可以考虑服用替米沙坦或卡托普利片控制，并注意监测，调整用药剂量。医生询问:不知现在的心率是多少那？
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- 6窦性心动过缓怎么办?（心率为57次/分）
- 问：
- 答：
- 吴淑华副主任护师: 朋友你好，从你的描述来看这窦性心动过缓可能是存在心气虚的，应该请当地中医具体辨症，吃些补心气的中药应该比较好，可选择心宝丸或宁心宝胶囊来调理。 提问人的追问 2011-6-23 19:41:44那有什么立竿见影的法子吗?
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- 7窦性心率过缓怎么办
- 问：主要症状:出现胸闷,暂时性眼前昏暗发病时间:近两天化验检查结果:近期未检查曾经治疗情况和效果:服用心宝丸,麝香保心丸,消旋山莨菪碱片
- 答：
- 杨士伟主任医师: 您好,窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓.可见于健康的成人,尤其是运动员,老年人和睡眠时.在器质性心脏病中,窦性心动过缓可见于冠心病,急性心肌梗塞,心肌炎,心肌病和病窦综合征.鉴于病情的变化性,建议复查近期的心电图,心脏彩超,心肌酶,了解近期的病情和明确引起窦性心率过缓的原因,对症治疗；必要时考虑安装心脏起搏器的可能性.希望我的回答给您带来帮助,祝您健康.Ydw
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