腰椎管狭窄怎么办
- 1腰椎管狭窄怎么办？
- 问：全部症状:下肢疼痛,不能自己穿衣服发病时间及原因:两个多月治疗情况:医生建议保守治疗,贴膏药,针灸,推拿,现在正吃中药治疗.想要得到的帮助:如何解除疼痛?还生活自理
- 答：
- 王世芬医师: 病情分析:朋友您好,根据您的情况考虑由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时,因上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄,同时脊椎滑脱,可促进退行性变,更加重椎管狭窄.意见建议:治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力疗法,腰肌强度锻练和无氧健康训练.经保守治疗无效时,应考虑手术治疗
- 爱心医生: 病情分析: 腰椎管狭窄是指各种形式的椎管,神经管以及椎间孔的狭窄,及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现.意见建议: 常用的保守治疗有： (1)手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘连,使症状得到缓解.常用手法为按揉法,扌衮法,拿法,搓法,擦法以及下肢屈伸的被动运动. (2)针灸治疗：可取腰阳关,肾俞,大肠俞,气海俞,命门,环跳,风市,委中,昆仑等穴位,每日1次,10次为一疗程. (3) 药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林,芬必得等.中药治宜温通经络,强壮筋骨,可用补肾壮筋汤加减,常用药如熟地,炮姜,杜仲,牛膝,制狗脊,续断等.气虚血亏者加黄芪,党参,当归,白芍.腰腿冷痛者加鸡血藤,独活,桂枝,淫羊藿等. (4)封闭治疗：可用硬膜外封闭,能消除肿胀,松解粘连,缓解症状,常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml,每周一次. (5)手术治疗：经上述保守治疗无效或效果不显者,可考虑手术治疗.
- 梁天舒主治医师: 病情分析:以往,对有症状的腰椎管狭窄多主张行早期手术治疗,因为认为该病总是进展性的,然而,近年来的研究结果表明,应先行一阶段保守治疗后再确定是否需行手术治疗〔1〕 非手术治疗的方法包括：用药,改变活动方式,应用支具和硬膜外激素封闭.哪一种方法也未能证实肯定有效.非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外,还具有止痛效果.这类药物应用较多,但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗效的研究.扑热息痛影响肝肾功能,非类固醇抗炎药可致胃及十二指肠溃疡,也影响肝肾功能,用药时应注意.经双盲交叉对比研究结果表明,肌注降钙素(Calcitonin)可减轻疼痛,增加行走的距离〔1.2.4〕. 治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力(stretching)疗法,腰肌强度锻练和无氧健康训练.骑静止的自行车对有些病人很有效,这种锻练腰呈屈曲位,多数病人能耐受.用马具设计的踏车行走锻练,因腰椎不受力,故对腰椎管狭窄的病人也很有用.用于软组织理疗的方法较多,包括：热疗,冰疗,超声,按摩,电刺激和牵引等方法,虽较常用,但对腰椎疾患的疗效尚未得到证实.然而,对辅助腰椎活动和进行更强的理疗做准备还是有益的,锻练和理疗较安全,可延迟手术治疗,锻练可改善病人全身情况,即使不减轻症状,也有利于更好地接受手术治疗〔1－3〕 腰围保护可增加腰椎的稳定性,以减轻疼痛,但应短期应用,以免发生腰肌萎缩. 硬膜外激素封闭治疗腰椎管狭窄的方法仍有争议,一般认为,用于治疗根性痛的疗效较差.Cuckler等人前瞻性研究了一组病人,用于减轻根性疼痛,经双盲交叉对比研究结果表明,在对照组(硬膜外注射生理盐水)与实验组(硬膜外注射激素)之间没有显著性差异.Rosen等 人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人,60%疼痛症状短期有减轻,仅有25%疼痛症状长期有减轻. Derby等人研究的结果表明,对硬膜外激素封闭治疗反应好,其手术治疗也取得满意的效果,对硬膜外激素封闭治疗反应差,其手术治疗也未取得满意的效果,对根性痛＜1年者,应用激素封闭治疗不能预测手术效果.Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人(40例),24例(60%)疼痛症状短期有减轻,10例(25%)疼痛症状长期有减轻.Ciocon等人对30例腰椎管狭窄患者进行硬膜外激素封闭治疗,每周1次,连续3次,疼痛减轻长达10个月.硬膜外激素封闭疗法治疗腰椎管狭窄虽有硬膜外血肿,感染和化学性脑膜炎等并发症,但在非手术治疗中,仍是一种重要的治疗方法.不少作者认为,具有相对安全,副作用小,病人易于接受等 优点意见建议:以往,对有症状的腰椎管狭窄多主张行早期手术治疗,因为认为该病总是进展性的,然而,近年来的研究结果表明,应先行一阶段保守治疗后再确定是否需行手术治疗〔1〕 非手术治疗的方法包括：用药,改变活动方式,应用支具和硬膜外激素封闭.哪一种方法也未能证实肯定有效.非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外,还具有止痛效果.这类药物应用较多,但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗效的研究.扑热息痛影响肝肾功能,非类固醇抗炎药可致胃及十二指肠溃疡,也影响肝肾功能,用药时应注意.经双盲交叉对比研究结果表明,肌注降钙素(Calcitonin)可减轻疼痛,增加行走的距离〔1.2.4〕. 治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力(stretching)疗法,腰肌强度锻练和无氧健康训练.骑静止的自行车对有些病人很有效,这种锻练腰呈屈曲位,多数病人能耐受.用马具设计的踏车行走锻练,因腰椎不受力,故对腰椎管狭窄的病人也很有用.用于软组织理疗的方法较多,包括：热疗,冰疗,超声,按摩,电刺激和牵引等方法,虽较常用,但对腰椎疾患的疗效尚未得到证实.然而,对辅助腰椎活动和进行更强的理疗做准备还是有益的,锻练和理疗较安全,可延迟手术治疗,锻练可改善病人全身情况,即使不减轻症状,也有利于更好地接受手术治疗〔1－3〕 腰围保护可增加腰椎的稳定性,以减轻疼痛,但应短期应用,以免发生腰肌萎缩. 硬膜外激素封闭治疗腰椎管狭窄的方法仍有争议,一般认为,用于治疗根性痛的疗效较差.Cuckler等人前瞻性研究了一组病人,用于减轻根性疼痛,经双盲交叉对比研究结果表明,在对照组(硬膜外注射生理盐水)与实验组(硬膜外注射激素)之间没有显著性差异.Rosen等 人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人,60%疼痛症状短期有减轻,仅有25%疼痛症状长期有减轻. Derby等人研究的结果表明,对硬膜外激素封闭治疗反应好,其手术治疗也取得满意的效果,对硬膜外激素封闭治疗反应差,其手术治疗也未取得满意的效果,对根性痛＜1年者,应用激素封闭治疗不能预测手术效果.Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人(40例),24例(60%)疼痛症状短期有减轻,10例(25%)疼痛症状长期有减轻.Ciocon等人对30例腰椎管狭窄患者进行硬膜外激素封闭治疗,每周1次,连续3次,疼痛减轻长达10个月.硬膜外激素封闭疗法治疗腰椎管狭窄虽有硬膜外血肿,感染和化学性脑膜炎等并发症,但在非手术治疗中,仍是一种重要的治疗方法.不少作者认为,具有相对安全,副作用小,病人易于接受等 优点
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- 2腰椎管狭窄怎么办？
- 问：我腰腿疼七八年了，最近两三年腿疼加重，右腿从上至下都疼，走路困难，最近做了X线检查和核磁共振，X线的诊断是:腰椎退变，L5-S1间盘病变，L5椎体滑脱，L5椎板峡部不连，而且年纪大了，身体素质不是很好。想得到怎样的帮助:请问，腰椎管狭窄怎么办？
- 答：
- 吴长华副主任医师: 腰椎间盘突出引起的椎管狭窄。保守治疗：适用于年轻、初次发作或病程较短者，包括理疗和推拿、按摩、牵引治疗和绝对卧床休息等；介入治疗：适用于腰间盘突出症状较重的患者。腰间盘突出多采取显微镜下治疗，手术开口较小，可以达到椎管彻底的减压，神经根的松解
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- 3腰椎管狭窄压迫神经怎么办
- 问：我的坐骨神经痛已经有很多年了，最近一段时间问题变得更加严重，每次站立或者是行走时间长了以后，就会感觉腰像是要断了一样，走路也变得很困难，不能正常弯腰，去医院检查医生说是腰椎管狭窄。想得到怎样的帮助:腰椎管狭窄压迫腿部神经，影响行走怎么办？
- 答：
- 孙志伟主治医师: 你好,这种情况要睡硬板床腰部垫以薄垫维持腰部正常的生理弯曲度促进血液循环减轻疼痛.可先考虑采用保守治疗,包括卧床休息,持续牵引,理疗,推拿,按摩,硬膜外封闭,同时配合口服壮骨关节丸治疗.对已确诊的腰椎间盘突出症,经严格非手术治疗无效,或马尾神经受压者,可考虑开窗髓核摘除术,显微内镜下髓核摘除术,椎间盘置换术
- 周丽萍医师: 你好！治疗腰椎间盘突出的方法，首先补肾水，再加一些祛寒祛湿，然后加些止痛消炎，才能有效的治疗。再说，手术治疗创伤重、痛苦大、并发症和禁忌症多，术后恢复期长，且有复发可能。因此，多数患者不堪其苦，却只有望而却步。当前，人们的生活节奏不断加快，越来越多的人们渐渐失去了日常而自然体育煅烁的宝贵时机，为适应工作需要，不得不长时间的保持坐姿不变及不正确的姿态持续过久，使得保护腰椎的腰肌及恝带长时间得不到舒畅。
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- 4腰椎管狭窄怎么治疗，用什么药最好。
- 问：病情描述:腰椎管狭窄怎么治疗，用什么药最好。
- 答：
- 于峥嵘副主任医师: 椎管狭窄，大部分是由于椎间盘突出引起的。腰间盘突出，在临床上还是比较多见的。病人主要表现为腰痛，有时向下肢放射痛，可伴有肢体麻木，有时肢体萎缩，行走时可能出现跛行。咳嗽或打喷嚏时会引发症状。做ct或者核磁共振，可以明确诊断。如果需要保守治疗，就要求平时卧硬板床。可以应用脱水营养神经的药物。疼痛时可以口服非甾体消炎止痛药，比如塞来昔布胶囊等等。可以配合针灸，理疗，按摩，牵引，药熏，蜡疗等等。如果应用中药可以服用独活寄生汤。保守效果不佳，或者突出比较明显的，可以选择手术治疗。
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- 5腰椎管狭窄.怎么办?
- 问：目前一般情况:晚上睡觉疼,走路吃力/患者性别:男患者年龄:73详细病情及咨询目的:腰椎管狭窄
- 答：
- 李树奇医师: 你好: 腰部神经线密集不适合手术,建议保守治疗,.用中医的治疗方法,采用中药熬治的膏药,此膏药可透入皮肤产生消炎,止痛,活血化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等.贴于体表的膏药刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛的目的现在药店还没有销售,这是民间的中药熬制而成,很多患者用了此药效果非常明显,抓紧治疗没有问题的.如有需要可以查看我的个人信息!只求信任!祝早日康复!
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- 6腰椎管狭窄怎么办
- 问：病情描述:患者:56岁。病情1年。281医院曾经治疗情况和效果:吃药，不见效果想得到怎样的帮助:不想手术 ，您推荐吧。谢谢
- 答：
- 闫铁医生: 病情分析:腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状。意见建议:一般情况可以采用药物治疗，常用的有镇痛消炎药物如扶他林、芬必得等。中药常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。如果药物治疗效果不佳建议您还可以选择封闭、手法或针灸治疗，如果经上述保守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗。祝您早日康复！
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- 7腰椎管狭窄压迫神经怎么办..
- 问：腰椎管狭窄压迫神经怎么办
- 答：
- 于峥嵘副主任医师: 你好,这种情况要睡硬板床 腰部垫以薄垫 维持腰部正常的生理弯曲度 促进血液循环 减轻疼痛 .可先考虑采用保守治疗,包括卧床休息,持续牵引,理疗,推拿,按摩,硬膜外封闭,同时配合口服壮骨关节丸治疗.对已确诊的腰椎间盘突出症,经严格非手术治疗无效,或马尾神经受压者,可考虑开窗髓核摘除术,显微内镜下髓核摘除术,椎间盘置换术.
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