是不是腰椎键盘突出
- 1腰椎肩盘突出是不是属于脊柱外科
- 问：请问腰椎肩盘突出是不是属于脊柱外科？
- 答：
- 曹佳悦副主任医师: 你好单纯的靠牵引效果不佳，你可以采用1、中药离子透入加骶管给药2、手法整复加牵引3、药针刀加拔罐法综合两种疗法，分步进行治疗，互相补充，标本兼顾，既提高疗效，缩短疗程，又减轻了患者的痛苦和经济负担.3者连用效果非常不错.如有其他需要可登6我们的诊室
腰间盘突出平时注意治疗期间病人需卧硬板床休息，注意腰部保暖.按摩后可用腰围固定腰部
- 张大伟副主任医师: 你好，根据你的病情分析，腰椎间盘突出确实是属于脊柱外科的诊疗范畴之内。但是并不是每家医院都有脊柱外科，如果医院规模稍小点的话，前往骨科也是可以的。
- 侯平年医师:
腰椎间盘突出症
椎间盘由软骨板、纤维环、髓核3部分组成.髓核是半流体胶状物质，被纤维环4周包围，其上下方为软骨板，椎间盘是椎体连接的部分.腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘，共5个.腰椎间盘的高度约占椎体高度的54.4%.
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一.腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，纤维破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍.
本病发病率目前尚无准桷统计.据报道；门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5---3/10，而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%，40岁以上病人约占20%--35%.临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出为最多见.
腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名，散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴.近年来，中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作.在临床治疗上，除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外，与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等.
病因病机
1、中医认识中医学认为腰为肾之腑.故腰痛一症与肾的关系最为密切.肾主骨，生髓通于脑，这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系.
《诸病原侯论.腰痛候》认为“凡腰痛病有5:一曰少阴，少阴肾也.7月万物阳气所伤，是以腰肾；2曰风痹，风寒著腰，是以痛；3曰肾虚，役用伤肾，是以痛；4曰暨腰，坠堕伤腰，是以痛；5曰寝卧湿地，是以痛.”
《杂病源流犀烛.腰脐病源流》则明确指出:“腰痛，精气虚而邪客病也，、、、肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也.”
根据椎间盘突出发病特点，其病机可如下；
1、肾精亏损，盘骨失养；诸般腰痛，肾气虚惫为本.这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理，大量资料表明，腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的，
素体虚弱加之劳累过度或房事过甚，或年老体弱，以致肾精亏损，无以濡养筋骨致椎间盘退化，而发为斯病.
2、跌仆闪挫，气血瘀滞；跌仆外伤，或腰部用力不当或强力负重，损伤筋骨，经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛.
3、寒湿内侵，阻遏经络:久居湿寒之地，或坐卧寒湿之所或涉水冒雨，身劳汗出，衣着湿冷，卫阳先损，寒湿之邪入侵.寒性凝滞收引，湿性粘腻重着，阻遏经脉，气血运行不畅而发为腰痛.若寒湿日久化热，亦可阻遏经脉，壅滞气血而致腰痛.寒为阴邪最易损伤阳气，阳气受损，失其正常驻的温熙气化作用，则又出现阳气衰退的寒症.这是一种恶习性循环.肾阳为一身阳气之本，久病及肾，肾阳受损，而发为寒湿腰痛.
总之，中医学认为，腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损，筋骨失养.跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因.经脉困阻，气血运行不畅是出现腰痛的病机.
2、西医学认为:发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面.内因是腰椎间盘退行性病变；外因则有劳损，损伤，和受寒湿等.
1、腰椎间盘的生理退变；椎间盘退变是一种规律性变化，椎间盘的发育以20岁为高峰，20岁以后的椎间盘退变己开始，纤维环变性，增厚，弹性减小.30--40岁时椎间盘蛋白糖减少，髓核趋向胶原化，换去其弹力及膨胀性能.椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快，软骨板随年龄增长也变薄和不完整，并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死，纤维环的附着点松弛，加之腰椎间盘后外侧较为薄弱，而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原灰的一半，因而造成了自然结构方面的弱点.腰间盘没有血循环、修复能力较弱；腰椎的人体负重、活动的枢纽，在受外力时，腰椎间盘自来自不同方位的应力，最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变.
2、外伤:外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因.腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚，人们在弯腰时，髓核向后方移动而产生反抗性弹力，其弹力的大小与负重压力的大小成正比，如果负重压力过大，纤维环的退变及本身己有缺陷，髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离.脱出是指髓核仍被纤维环所包裹；突出是指髓核从纤椎环的后纤维爆出，处于后纵韧带之下；分离是指髓核己突出于纤维环和后纵韧带之外，髓核游离于椎管内.
积累劳损时，髓核长时期不能得到正常充盈，影响纤维环的营养供应，使纤维环损伤不易修复，久之使退变的椎间盘薄弱出现小裂隙.此种裂隙多出现在纤维环后部，可涉及纤维环的不同深度，，也可出现在软骨板，变成髓核突出的通道.
3、受寒；不少腰椎间盘突出病人，并无外伤及劳损史，仅有受寒史，其原因可能是椎间盘有发育上的弱点，受寒后使用权腰背部的肌肉痉挛和小血营收缩，局部血液循环减少，进而影响椎间盘的营养.同时肌肉的紧张，痉挛，导致椎间盘的内压增高，对己有病变的椎间盘更可造成进一步的损伤，使髓核突出.
类型:
根据髓核突出部位与方向，可分为2大类；
一、椎钵型指变性的髓核穿过下方或上方的纤维环，再穿过软骨板呈垂直或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出.
1、前缘型:髓核穿入椎体边缘，该边缘出现3角形骨块样病变.
2、下中型:反映髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中，并形成Schmi结节样病变.
2、椎管型:髓核穿过纤维环向椎管方向突出，停滞不前于且后纵韧带前者为“间盘脱出”穿过后纵韧带抵达椎管内者叫“椎间盘突出”，根据突出物所在解剖学部位的不同而分为以下5型:
1、中央型:主要表现为马尾神经受压和刺激.
2、中央傍型:以马尾神经症状为主，同时伴有根性剌激症状.
3、侧型:指位于脊神经根前方正中部位，可略有偏移，主要症状为神经根剌激压迫症.
4、外侧型:突出物位于脊神经外侧，多以突出形式出现，不仅可以压迫同节（内下方）脊神经根，亦可上移压迫上节神经根.
5、最外侧型:髓核移至椎管前方，进入椎管或椎管侧壁.
临床诊断
症状:腰痛:腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状，也是最早期的症状.95%以上的患者都有腰痛，可出现在腿痛前，亦可在腿痛出现的同时或之后，腰痛减轻，持续性腰背钝痛为多见，平卧减轻，站立或劳动后加重（与腰脊劳损不同）.一部分病人为痉挛性剧痛，难以忍受.如绞痛样，可持续数天至数周，一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后，数月后或数年后，一部分病人腰痛可不明原因突然发生.
坐骨神经痛:由于95%的椎间盘突出症发生于腰4--5，腰5骶1椎间隙，故下肢放射痛占80%，其中后型可占95%.下肢放射痛分剌痛和电激痛两种，前者多见.疼痛多为一侧性，极少数（中央型、中央傍型）表现为双下肢痛，疼痛可因咳嗽，打喷嚏而加重.坐骨神经痛多为逐渐发生，且多起于臀部逐渐向下放射.少数病人可出现向上肢放射.
一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧.腰腿痛可以是持续性的，也可以是间歇性的.
2、体征:
腰部畸形；腰椎生理曲线减小或消失，出现平腰.若合并腰椎管狭窄症时，可有后凸畸形.
脊椎侧弯:步态变化，症状较重时可出现行走时恣态拘谨、前倾或跛行.
压痛点:主要位于脊椎傍.据中线约2cm----3cm处.压痛时可沿神经根走向向下肢放射痛.棘间突及棘突上亦可出现压痛，但以叩痛为主.
腰部活动受限:腰椎间盘突出时，各方向的活动都会不同程度地受到影响.前屈位会使腰部痛加重及坐骨神经放射痛:侧方活动时向健侧活动时疼痛减轻，高患侧活动时疼痛加重.
下肢肌肉萎缩:腰椎间盘突出时，属下神经单位的腰骶神经根受到损害，其支配的肌群可有不同程度的萎缩.少数严重者踝关节或拇指可失去主动背屈的能力.
神经障阻:感觉神经障阻，腰椎间盘突出压迫神经可出现麻木，疼痛敏感及感觉障阻减退.
运动神经功能障阻:运动力量减弱是可靠的体征.
反射功能障阻:可以亢进（神经受压早期）也可以减弱或消失.腰3--腰4单侧椎间盘突出，患侧膝反射减弱.
影像学检查诊断:X光片，CT，MRI对本病均有帮助诊断作用.
辨证
腰椎间盘突出属西医学病名，中医无相应病名.散在于“腰痛”等病中，这里不再多述下面重点述说中医对本病的辨证治疗:
1、肾精亏损，筋骨失养:腰背腿酸无力，疼痛绵绵，喜揉喜按，遇劳则重，休息减轻，反复发作.或有耳呜耳聋，运动迟缓，足萎失用.若伴失眠多梦，5心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少苔，脉细数无力，为肾阴不足；若伴畏寒肢冷，下肢尤甚，少腹拘急.面色晄白，舌淡而润，脉沈弱，为偏肾阳虚.
2、跌仆闪伤，气血瘀滞:腰背腿痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧，痛处拒按.若病久者，病势稍缓，经久不愈，可时发时止，遇劳或闪挫，病势增剧，或面见黧黑，唇甲青紫，舌质淡紫或紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩或沉弦.若新病者，为急性跌仆闪挫所致，病势剧烈痛处如锥刺刀割，或腰痛微热，轻则扶腰跛行，重则行动不能，面部苦痛皱眉，舌淡紫或无变化，脉弦、紧或沉涩.
3、久内侵，阻遏经络:腰背腿冷痛重着，转侧不利，行动迟缓，遇寒湿则加重，得温热则缓解，虽静卧、休逸则疼痛亦难缓解，甚则加重，其病史一般长，且渐渐加重，舌苔白腻，脉沉迟、
偏于寒者，痛处剧烈，筋脉拘急；偏于湿者，身重，肌肤不仁.
上症寒湿郁久，可化湿热，则见痛处觉热、遇热、遇湿则疼痛加重，活动后，或可减轻，小便赤短，舌红苔腻，脉濡数，此为寒湿之症.
你的病是可以治好的，请先不要手术，建议你最好在本地找有经验的颈腰椎病专科大夫诊治，只要没有骨性椎管狭窄，椎间盘钙化症建议用颈腰骨康丸治疗疗效好，又省时又不误工作.中药治疗虽说是慢些，但疗效稳定，无毒付作用，没后遗症，治好后不复发的特点.,
查看详情>>
- 2我是不是腰椎键盘突出症
- 问：您好！我今年20岁了，经常感到臀部很痛，有时侯麻麻的，有时腿部也痛，我喜欢打篮球，以前有过腰伤经历，我想问一下这症状是不是腰椎键盘突出 ，我这病好治吗？谢谢了
- 答：
- 爱心医生: 看你的症状是臀上皮神经炎,可以吃维生素B1,B6,维生素E,或者封闭,热敷!暂时不考虑腰椎键盘突出症,因为腰椎键盘突出症是腰痛,而且有明显的腿麻痛!卧位是患下肢抬高明显受限!
- 爱心医生: 应当在正骨专科先做检查,不能排除腰椎疾病和软组织损伤及炎症,建议可做手法按摩治疗.
- 爱心医生: 你好,这里的医生都是利用工作之余在作热心的解答,如果我的回答对你有所帮助,请你点击采纳答案,这是对我们的唯一支持.
查看详情>>
- 3腰椎间盘突出和腰椎间盘膨出是不是一个概念
- 问：病情描述:不能久站，久坐，怕风，怕冷。曾经治疗情况和效果:曾吃了三个疗程的“无敌丹”胶囊想得到怎样的帮助:是否需要继续吃药，治疗。
- 答：
- 尹帅主治医师: 不要干重体力劳动和剧烈运动.不要睡弹簧床垫,一定要避免长期保持一个姿势工作和学习,尤其是长期弯腰工作学习,每1小时左右要休息10分钟左右.可以牵引,理疗,红外线,推拿按摩治疗.严重的可能需要手术治疗.建议飞燕式锻炼:俯卧于床,先后做双下肢交替抬举,双下肢同时抬举,上半身后伸抬起,身体两端同时抬离于床等动作,上述动作各十余次,每日坚持30分钟锻炼
- 崔立静医师: 病情分析:你好，腰椎间盘突出和腰椎间盘膨出是一类疾病，只是程度不同的。椎间盘膨出是指髓核突出于纤维环内,使之膨隆,但纤维环没有破裂。椎间盘突出是髓核已经突破纤维环指导意见:你的情况往往是需要接着做治疗的。另外是可以配合理疗、按摩、针灸等治疗的。注意保养的。不要劳累着凉的。
- 张树立主治医师: 病情分析:你好，腰椎间盘突出和腰椎间盘膨出不是一个概念，髓核长期的压迫纤维环产生腰部的病痛称为腰间盘膨出;髓核冲破纤维环的包围称为腰椎间盘突出。这就是两者的区别。指导意见:根据你的情况吃“无敌丹”胶囊是不能根治的，建议采用微创介入治疗技术，可以达到手术治疗的目的，使突出物不再压迫神经根或硬膜囊,同时创伤极小，是目前治疗椎间盘突出最有效且最安全的方法
查看详情>>
- 4腰椎盘突出是否能根治
- 问：全部症状:我是22岁的~腰椎盘突出是第五节突出零点六~现在有时候会酸痛·现在的白天都不大爱吃饭的~只有到晚上胃口不小的~我现在也是睡白天的·有时候还要搬重的东西！我的体重没什么变化的~发病时间及原因:我那时候是搬重的东西~那时候知道自己腰闪了·但那时候也没去注意的~也就是在2006年的时候~后来回来去医院看了才知道是腰椎盘突出！治疗情况:现在也没治疗了·就那样过了~但有时候会酸痛~以我现在的情况能根治的吗？想要得到的帮助:最好是能根治的~如果不能根治~那能怎样化到不加重！希望告诉我实话~谢谢~
- 答：
- 杜柏主治医师: 你好！腰椎骨质增生和腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一,其主要症状为腰痛及下肢痛.发病的部位以腰4,5 腰5/骶1之间最多 其病理是突出部位的水肿,粘连,无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛,建议你采用中医膏药外贴法,膏药有强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛的功效,不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化,而且患者是康复后不易复发.安全无副作用,最理想的治疗方法.日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲. 祝你早日康复！
- 孙小宁医师: 您好，目前临床上治疗椎间盘突出的治疗有三类，一类是保守治疗，比如牵引、针灸、按摩、理疗、药物、激光针等，主要以缓解症状为主。第二类是外科手术，可以根治，但是手术风险高、创伤大、合并症多、患者极其痛苦。.第三类是微创介入治疗技术，可以达到手术治疗的目的，使突出物不再压迫神经根或硬膜囊，同时创伤极小，并发症少，,这一类是目前治疗椎间盘突出最有效且最安全的方法。 建议您到专业的骨科医院，根据您的具体情况结合临床检查，明确诊断后，有针对性的治疗，以免耽误了诊疗的最佳时期，祝您早日康复！
- 温志伟医师: 病情分析: 腰椎间盘，主要是引起腰腿痛，麻木等一系列症状。意见建议: 你好，椎间盘突出，引起坐骨神经痛，最好就工作的时候，坐很久以后，就站起来扭扭腰，站久的时候就坐一会，椎间盘突出，以我所知，现在还是不能完全根治。就算做手术，也是有复发的可能。主要的是靠自身保养。可以多锻炼腰肌，比如游泳，倒退跑等等。睡硬板床。痛的时候不能硬撑下去，必须卧床几天，不然你这样下去，腰痛还是会继续的，严重的时候坐都坐不了。就得去医院做理疗，腰椎牵引等等治疗了。
查看详情>>
- 5检查是否是腰椎间盘突出做什么检测？
- 问：检查是否是腰椎间盘突出做什么检测?
- 答：
- 爱心医生: 可做CT或核磁检查一下.
- 爱心医生: 一靠症状,二是做CT等.在健是要分清椎间盘突出症真假
- 刘少华医师: 你好,这位朋友,去医院挂个骨科做个腰椎CT检查.
查看详情>>
- 6我的症状是不是腰椎间盘突出？
- 问：病情描述:右边手脚有疼痛、麻木现象，右侧大腿肌肉也有不舒适感（感觉肌肉紧张），左边手脚都没有。因为平时伏案工作时间比较多，所以之前以为是颈椎病，照过颈椎CT，医生诊断颈椎没有问题。最近自己觉得腰椎部位有两个点（靠右侧）比较疼，自己平时试着活动活动腰椎，右侧手脚症状都有相应的缓解，怀疑是不是腰椎间盘突出，或者骨质增生？曾经治疗情况和效果:1.做过神经方面的检查，神经反射方面的检查，具体名目忘了，没有发现问题。2.照过颈椎CT，医生说颈椎没有问题，医生给开过一些缓解神经紧张的药，但是停药后，症状还是如前。想得到怎样的帮助:我不懂医，自己现在怀疑是不是腰椎间盘突出，或者骨质增生？需要做什么检查？有必要做腰椎段的CT吗？
- 答：
- 郭艺森医师: 病情分析：您好，根据您所说的情况，可以考虑腰椎间盘突出。但手部的应该考虑颈椎的问题指导意见：建议做一个腰部CT检查，明确诊断。颈部有做过的话，上传CT片子上来看一下，因为有时候颈椎轻度的增生或者颈椎间盘膨出的话，有些医生会认为是正常的，但事实上是有问题的
查看详情>>
- 7我是不是腰椎键盘突出症
- 问：您好！我今年20岁了，经常感到臀部很痛，有时侯麻麻的，有时腿部也痛，我喜欢打篮球，以前有过腰伤经历，我想问一下这症状是不是腰椎键盘突出 ，我这病好治吗？谢谢了
- 答：
- 爱心医生: 看你的症状是臀上皮神经炎,可以吃维生素B1,B6,维生素E,或者封闭,热敷!暂时不考虑腰椎键盘突出症,因为腰椎键盘突出症是腰痛,而且有明显的腿麻痛!卧位是患下肢抬高明显受限!
- 爱心医生: 应当在正骨专科先做检查,不能排除腰椎疾病和软组织损伤及炎症,建议可做手法按摩治疗.
- 爱心医生: 你好,这里的医生都是利用工作之余在作热心的解答,如果我的回答对你有所帮助,请你点击采纳答案,这是对我们的唯一支持.
查看详情>>
