胆道蛔虫怎么治疗
- 1得了胆道蛔虫怎么办？
- 问：儿子在学校一直是很好的，可是前两天，他就一直的叫着肚子很痛了，胸口这个地方就一直痛，开始我以为他是吃坏了东西了，就没有理，后来他是越来越痛了，一直的哭，晚上也是一直的叫着睡不好，后来就去做了检查了，说得了胆道蛔虫了。想得到怎样的帮助:患胆道蛔虫了，要怎么办才好呢？
- 答：
- 刘乐军主治医师: 指导意见：患胆道蛔虫需要在医生指导服用肠虫清片治疗，需要注意饮食卫生，需要注意吃新鲜蔬菜和水果，不能吃辛辣食物和刺激性食物，需要多喝温开水，吃饮食清淡食物。
- 爱心医生: 你好，胆道蛔虫症来源于肠道有蛔虫的病人，而肠蛔虫病是一种传染病，胆道蛔虫病预防传染源是蛔虫病人或带虫者，感染性虫卵通过口腔吞入肠道而成为带虫者。所以只有把好传染源，切断传播途径才能彻底根除肠道蛔虫的发生。肠道有蛔虫的病人，在进行驱虫治疗时，用药剂量要足，以彻底杀死，否则因蛔虫轻度中毒而运动活跃，到处乱窜，极有可能钻入胆道而发生胆道蛔虫症。
- 爱心医生: 您好,胆道蛔虫解痉止痛针刺：鸠尾、上脘、足三里、太冲、肝俞、内关等穴，宜配合应用。亦可用耳针肝胆、交感、神门、肾上腺等穴，或埋针，或施电兴奋，均有良好效果。
查看详情>>
- 2胆道蛔虫怎么治疗
- 问：全部症状:肚子痛,后背痛,B超照见死的胆道蛔虫.发病时间及原因:前天中午,下午发病,疼痛,出冷汗.治疗情况:开刀,摘除胆囊.想要得到的帮助:有什么办法可以不用开刀治疗.
- 答：
- 杨明博医师: 病情分析:你好,胆道蛔虫症非常常见,中医对本病的治疗有很好的疗效,如中医有个方剂叫乌梅丸即是转对此症而设,效果很好,现在多采用中西医结合疗法.意见建议: 不用手术方法包括中西医结合治疗1.解痉止痛 针刺：鸠尾,上脘,足三里,太冲,肝俞,内关等穴,宜配合应用.亦可用耳针肝胆,交感,神门,肾上腺等穴,或埋针,或施电兴奋,均有良好效果.常用药物有：阿托品,654－2等一次性肌注或静脉注射,可解除平滑肌痉挛所引起的绞痛.绞痛剧烈,在诊断明确时可配合应用杜冷丁,异丙嗪,苯巴比妥等. 2.驱虫排虫 乌梅丸（汤）和胆道驱蛔汤加减等作驱虫治疗有较好效果.主药乌梅的作用是使胆汁偏酸,增加胆汁分泌量,对虫体有麻痹和抑制作用,使Oddi括约肌松弛.沿用至今,收效良好.也有用阿斯匹林0.5,3次／日和食醋100～150ml,加温水服,等等.均可制蛔.排虫可用胆道排虫汤,效果较满意.此外,还可用33％～50％硫酸镁10ml,3次／日.症状消退后,仍须坚持利胆排虫1～2周,同时用甲苯咪唑200mg顿服,或驱蛔灵,氧气驱净肠道蛔虫,直至粪便虫卵转阴. 3.消炎利胆 病初可暂不用抗生素,如并发胆道感染则使用抗生素.胆道排虫汤也可抗炎,感染重时可加用清热解毒药.同时给予去氢胆酸,胆酸钠,消炎利胆片等. 4.维持营养,水电解质和酸碱平衡：对胆道感染者,全身中毒症状严重,或腹痛,呕吐频繁或出现并发症者,应予以禁食,输液,给予维生素,并根据血化学补充有关电解质和维持酸碱平衡的药物.必要时给予氨基酸,输血,血浆等. 5.经纤维十二指肠镜,置于圈套器将蛔虫体套住后取出,对嵌顿在十二指肠乳头或钻入胆总管内的蛔虫均可取出.
- 白毅医师: 病情分析:可以吃一些中药调理一下就好了,意见建议:可在吃一个中药,叫乌梅丸,对于胆道蛔虫来说效果挺好.祝你早日康复,但如果不能达到良好的效果还是要手术,因为长期的炎症剌激会引发更不好的病症.
- 万斌武医师: 病情分析:胆道蛔虫诊断明确,首选给予解痉止痛,阿托品＋哌替啶,肌注,消炎,抗生素药物意见建议:胆道蛔虫病,可通过中西医结合,以解痉,止痛,消炎利胆,排蛔,并驱除肠道蛔虫等手段可治愈.出现严重并发症者考虑手术治疗.
查看详情>>
- 3胆道蛔虫症应该怎么治疗？
- 问：我一个朋友的孩子今年十岁了，不知道孩子得了什么病，经常肚子痛，满身都在出冷汗，疼的都受不了，朋友就赶紧带孩子去医院检查了，医生说孩子的了胆道蛔虫，这是一种什么病呢，能不能够治好呢。想得到怎样的帮助:胆道蛔虫能够治好吗？
- 答：
- 李伟主治医师: 你好，胆道蛔虫的治疗原则是解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染和纠正水、电解质失调。除非出现严重的并发症，大多数患者可采用非手术治疗。如果症状比较严重，可选择手术治疗。
- 林子燕医师: 你好，本病合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎，非手术治疗中病情恶化者；②本病合并肝脓肿、胆道出血、腹膜炎、败血症、中毒性休克者；③合并有急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者；④非手术治疗5～7天不能缓解并有病情恶化者。基本手术方式为胆总管探查、取净肝内外胆管中蛔虫或结石、引流胆管，以减轻中毒症状。
- 爱心医生: 病情分析：孩子经常会出现肚子痛这样的状况，医生说是得了胆道蛔虫病。指导意见：你好，胆道蛔虫一般是因为饮食的不卫生所导致的，所以建议你在配合医生治疗的同时，更要注意孩子的饮食卫生等问题，这样孩子的病才能好的更快，祝你朋友的孩子早日康复。
查看详情>>
- 4胆道蛔虫病的治疗方法有哪些？
- 问：胆道蛔虫病的治疗方法有哪些？我今天听我同事说，他爸爸前几天因为肚子突然疼痛，痛到面色苍白，冷汗直流，送医院诊断为胆道蛔虫病引起的腹痛。我还是第一次听胆里面也会长虫子，想了解一下这种疾病一般需要怎么治疗。希望得到的帮助：胆道蛔虫病的治疗方法有哪些？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 陈宇主治医师: 本病的治疗原则是解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染和纠正水、电解质失调。除非出现严重的并发症，大多数患者可采用非手术治疗。
1.内科治疗
（1）解痉镇痛
①解痉镇痛药物：常用药物有：阿托品、654－2，维生素K3等，可解除平滑肌痉挛所引起的绞痛。绞痛剧烈，在诊断明确时可配合应用杜冷丁、异丙嗪、苯巴比妥等。
②针灸治疗：发病初期可采用中医针灸治疗，常用的穴位有足三里、上脘、太冲、鸠尾、脐俞、内关等。
③用食醋50ml、芝麻油25ml口服。
（2）利胆驱虫
①中药乌梅汤。
②胆道排蛔汤。
③驱虫药物：左旋咪唑、驱虫净（四咪唑）、驱蛔灵等。
④氧气驱虫：插入鼻胃管之后，成人缓慢的一次性注入氧气3000ml，儿童酌减。
⑤应用33%硫酸镁。
⑥十二指肠镜直视下取虫。
（3）预防和控制感染 可采用氨基糖苷类、喹诺酮类和甲硝唑或替硝唑等抗生素。
2.手术治疗
胆道蛔虫若经非手术治疗2～5天，症状不见缓解或加重者，并发急性化脓性胆管炎以及急性期过后，经治疗胆管内仍有蛔虫或并发胆石者，应考虑手术治疗。手术治疗为胆总管探查，取出虫体、引流胆道。术后还需注意驱虫治疗，以免蛔虫病复发。
- 容柱朝医师: 治疗方法如下：
1.解痉镇痛
可酌情给予适量阿托品、山莨若碱、维生素K3等药物肌注，以扩张胆管、缓解胆道痉挛。对诊断明确且疼痛剧烈者，可酌情使用哌替啶、吗 啡等中枢镇痛剂止痛，或配合使用苯巴比妥钠、异丙嗪或氯丙嗪等药物缓解症状。握痛发作时可口服20%甘露醇100～150mL。甘露醇是脱水药，口服后不易被胃肠道吸收，由于其高渗作用，有利胆泻下功能。甘露醇口服后可刺激十二指肠粘膜I细胞分泌胆囊收缩素。使胆囊收缩，胆总管括约肌松弛，Oddi括约肌开放。另外甘露醇有弱酸性质，可能有制蛔效果，同驱虫药并用，可加速虫体从胆道退出而排出体外。
此外，中医疗法有：
①针刺疗法：取鸠尾、巨阙、足三里、至阳、太冲、肝俞、胆俞、内关等穴。针刺肝俞、胆俞、足三里可使胆囊收缩，胆汁排出量增加和胆管内压增高，针刺前述穴位均有解痉止痛作用，内关还有止吐之功。太冲穴位注射小剂量阿托品，有显著止痛的效果。
②耳针：刺胰胆、肝、交感及神门有快速解痛作用，可能是通过收缩胆管排出了虫体。
③其他：穴位注射疗法，推按运经仪治疗
2.排虫驱虫
疼痛缓解后给予驱蛔虫治疗：甲苯咪唑(安乐士)，每片500mg，顿服一片;左旋咪唑，成人1.5～2.5mg/kg，儿童2～3mg/kg，睡前顿服一次;噻嘧啶(抗虫灵)，5～10mg/kg，睡前顿服一次;阿苯哒唑(肠虫清)，400mg，顿服。对混合感染钩虫、鞭虫、蛲虫者则可将丙硫咪唑200～300mg和甲苯眯唑400～500mg联合服用。
中医治疗可用乌梅汤治疗胆道蛔虫效果较好，蛔虫喜温，脏寒则虫不安而上膈，蛔虫又有遇酸则止，得苦则定，得甘则动于上、得辛则伏于下的特点，而乌梅汤兼有酸、苦、甘、辛的各种成分，并补气血，有排虫扶正之效，水煎服，每日1剂，每6小时服1次。
3.消炎利胆
早期单纯性胆道蛔虫病人体温正常、血常规正常，无须使用抗生素，可酌情使用利胆药，如熊去氧胆酸0.25～0.5g，3/日。针刺肝俞、胆俞、足三里有较好的利胆作用。并发胆道感染时，须用氨苄青霉素、庆大霉素、甲硝唑等抗革兰阴性菌和厌氧菌为主的抗生素以及哌拉西林、头孢唑啉或头孢哌酮等胆道浓度较高的广谱类机生素。中医可用茵陈蒿汤加郁金、木香、金钱草、鸡内金、川连，有利于增加胆汁排出量，增强胆囊收缩，松弛括约肌，还有消炎作用。
4、蛔厥者
用胆道驱蛔汤或乌梅汤，以安蛔定痛，驱除蛔虫。
5.营养与水盐代谢的平衡
及时合理地补充营养、水分和电解质，防治酸中毒十分重要，病情严重时可予输血。
- 爱心医生: 手术治疗
(1)手术指征
1)胆囊蛔虫病：经非手术治疗3~5天以上症状仍未能缓解。
2)进入胆道蛔虫较多，难于用非手术方法治愈，或合并胆管结石。
3)出现严重并发症，如重症胆管炎、急性坏死性胰腺炎、肝脓肿、胆汁性腹膜炎等。
(2)手术方式
1)内镜下取虫：具有痛苦小、恢复快等优点，在胆道蛔虫急性发作时，若发现蛔虫尚未全部进入胆道内，可将其钳夹取出;当蛔虫已全部进入胆道内时，可将Oddi括约肌切开，并将异物钳伸入至胆总管内将蛔虫钳夹取出。如果已经并发急性胆管炎，则宜在术后行ENBD，引流胆汁控制感染。
2)胆总管探查取虫和引流：手术时切开胆总管后，尽量将肝内、外胆管中的蛔虫取尽，按摩肝脏，有助于肝内胆管蛔虫排出，如有条件，可行术中胆道镜或胆道造影，明确胆道内是否残留虫体。手术毕，应放置一管径较粗的“T”形管，以便于手术后胆道内蛔虫排出。手术后应定期驱蛔治疗，以防肠道内蛔虫在手术后再次进入胆道内。
查看详情>>
- 5小儿胆道蛔虫症好的治疗方法？
- 问：我家的的孩子最近老师拉肚子，感冒发烧什么的，具体也不知怎么回事，现在住院生病了，医生说说是肚里有蛔虫，病历单上写的小儿胆道蛔虫症，我想该怎么治疗。想得到怎样的帮助:小儿胆道蛔虫症好的治疗方式有哪些？
- 答：
- 爱心医生: 你好，胆道蛔虫症是蛔虫钻入胆道引起的疾病。该病以儿童多见。主要症状是腹痛，可以突然发生剧烈的上腹部疼痛，呈阵发性，持续一定时间后可自行缓解，间隙期可以完全不痛。孩子的这个情况是可以吃打虫药解决的，平时要注意孩子的饮食不宜吃生的东西。
查看详情>>
