锁骨下动脉狭窄最常见的病因是动脉粥样硬化,伴有其它部位动脉病变。其次是多发性大动脉炎引起的,其中常见的是胸部和颈部大血管同时受到影响,较少或罕见的有先天性血管畸形、大动脉炎、肌纤维发育不良、动脉夹层等导致的动脉堵塞,此外,纵隔肿瘤压迫也会造成动脉变窄或堵塞。那么应该怎样治疗本病呢?
锁骨下动脉狭窄的治疗方法
一、保守治疗
1.降压药:每种降压药物使用时都有适应症和禁忌症,长期用药的患者需要到心内科调整用药。
2.降糖药:饮食和运动控制血糖不理想时要空腹服用降糖药,严重时需用胰岛素控制血糖。
3.降脂药:最常用的药物为他汀类药物,如阿托伐他汀。
4.抗血小板药:服用阿司匹林、氯吡格雷等药物,可以减少突然发生脑血管阻塞的风险。
二、手术或介入治疗
对于重度的血管狭窄,尤其是有其他相关症状的患者,可以考虑外科手术或介入治疗,具体方法如下
1.介入支架手术治疗:对于锁骨下动脉狭窄的患者一般采用球囊扩张+支架植入的方法。介入治疗已成为目前临床治疗锁骨下动脉狭窄的主要手段。
2.传统开放手术:开放手术主要包括经胸锁骨下动脉内膜剥脱术,以及各种经胸内和胸外搭桥手术。手术创伤大,术后并发症和死亡率高,目前很少采用这种治疗方式。搭桥手术包括颈总动脉-锁骨下动脉搭桥、腋动脉-腋动脉搭桥、升主动脉-右颈总动脉-左锁骨下动脉搭桥等。其中颈总动脉-锁骨下动脉搭桥手术,是最常用的治疗锁骨下动脉窃血的方法之一,优点是移植血管短、创伤小、治疗效果较好。
锁骨下动脉狭窄很难完全治愈,对于症状,较轻的患者,早期及时治疗可以阻止或减缓疾病的进一步发展,从而可以避免手术治疗,所以,患者应尽早就医治疗。对于已接受手术治疗的患者,术后仍需要积极预防,否则已通的血管仍会面临再次狭窄甚至堵塞的可能。