耻骨直肠肌肥厚是一种排便障碍性疾病，也叫做耻骨直肠综合征，其确切病因尚不清楚，可能与局部炎症、滥用泻药、注射硬化剂、盆底肌痉挛等有关，可通过直肠指检、盆底肌电图、肛管压力测定等进行判断。那么耻骨直肠肌肥厚可以不手术吗？这种病该如何治疗呢？
1.扩肛治疗。这种病不一定要接受手术，患者可以先接受扩肛治疗。进行常规麻醉后，进行指法扩肛，需扩张至能够容下4根手指，每次持续5分钟左右，每周进行一次。
2.药物治疗。很多患者会出现排便困难，可使用药物帮助排便，但是不得滥用泻药。患者可以进行灌肠，平时多服用多纤素，或者用中药进行熏洗。患者也可以注射a型肉毒素，这种肉毒素含有神经毒素及血凝素，能够作用于神经末梢，抑制乙酰胆碱的释放，从而缓解肌肉痉挛的现象，使肌肉间达到新的平衡状态。
3.手术治疗。如果病情严重，以上这些治疗方法没有效果，需考虑手术治疗。通常选择耻骨直肠肌部分切除术，这种手术能够解除肛管狭窄，从而缓解排便困难的问题。在手术之前，需要进行局部理疗及气囊扩肛，恢复直肠顺应性。术后需禁食三天，使用抗生素预防感染，留意是否有出血、窦道形成等现象。
以上是耻骨直肠肌肥厚的治疗方法，包括扩肛治疗、药物治疗和手术治疗等，这种病不一定要接受手术，但如果病情严重，保守治疗无效，就需要考虑手术。手术有一定的风险，如果并发肠套叠、肠脱垂、严重瘢痕化等，手术可能会失败，患者需要提前了解，并做好心理准备。在日常饮食中，要多吃一些帮助排便的食物，比如香蕉、酸奶等。