双侧瞳孔不等大常见于小脑幕切迹疝，小脑幕切迹疝是幕上的颞叶的海马旁回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，或小脑蚓部及小脑前叶从幕下向幕上疝出诱发的脑疝类型。
脑疝并不是独立性病变，而是正常建立在颅腔占位性病变基础上出现的并发症。颅腔占位性病变会导致颅内压变化，并造成部分脑组织、神经和血压受到压迫，进而诱发脑脊液循环障碍，导致脑疝病发。根据脑疝发病部位不同，脑疝分为三大类型，分别是小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝。
双侧瞳孔不等大常见于小脑幕切迹疝，小脑幕切迹疝初期表现为患病一侧瞳孔略微缩小、光反应迟钝。之后患病一侧瞳孔逐渐扩大，呈现出不规则状态，直接和间接光反应消失，但对侧瞳孔仍处于正常状态，之所以会如此，与患侧动眼神经受到压迫、牵拉有关。除双侧瞳孔不等大外，小脑幕切迹疝还可出现颅内压增高、意识改变、运动障碍等多个症状。
小脑幕切迹疝不及时进行治疗，病情持续发展可导致血压下降、心脏停止搏动并死亡。出现双侧瞳孔不等大时，应及时和主治医生沟通，检查确诊后对症治疗。常见治疗方式有快速静脉输注高渗降颅内压药物、姑息性手术治疗等。
