精神病人20多天不吃饭可能是由于疾病本身表现、神经功能紊乱、药物反应、心理障碍、胃炎等原因所引起的。可以采用心理疏导、服用药物等方法改善。
1.疾病本身表现：精神病患者在发病时，由于疾病本身原因，可能会出现被害妄想症、幻味等表现，因此出现了不想吃饭情况，建议通过心理疏导缓解病情。
2.神经功能紊乱：精神病患者在发病时，会导致体内神经递质水平发生一些变化，使植物神经功能发生紊乱，导致消化系统受到累及，会出现消化不良、食欲不振等。建议遵医嘱通过服用维生素B12片、甲钴胺片等药物改善病情。
3.药物反应：患有精神病期间，由于需要服用治疗精神病类的药物，比如盐酸舍曲林片、奥氮平片等，以上药物会使胃肠道蠕动减慢，出现腹胀、呕吐、恶心、食欲下降等情况，一般在停止用药后，症状就会逐渐的缓解。
4.心理障碍：精神病患者的心理状态比较敏感，容易出现狂躁、抑郁、焦虑等情绪，使食欲受到影响，建议家属与患者多沟通，了解患者内心想法帮助纠正。
5.胃炎：是由于多种原因所导致的一种胃黏膜急、慢性炎症疾病，表现为食欲下降、腹胀、上腹部疼痛等，而精神病患者患有胃炎时，也会出现不想吃饭情况，建议在医生指导下服用雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶片等药物进行治疗。
除上述原因以外，也不排除是胃溃疡、肝炎、肝硬化等造成的。建议到正规医疗机构，通过做进一步的相关检查，明确病因后进行治疗。治疗期间要以清淡饮食为主，多吃蔬菜、水果。
