B超检查胆结石时，通常会观察到以下几种表现：
1. 强回声团块：在胆囊内可见一个或多个强回声团块，这些团块代表了结石的存在。强回声团块可能随患者体位的改变而移动，这是由于重力作用导致结石在胆囊内移动的结果。
2. 声影：在强回声团块的后方，通常会伴随有清晰的声影，即一条无回声暗带。这是因为声束在通过结石的途径中反射、衰减和折射，导致能量丧失而形成的。
3. 胆囊壁的变化：胆囊结石的存在可能导致胆囊壁出现增厚、模糊或不规则等变化。在某些情况下，胆囊壁的钙化或陶瓷胆囊也可能被观察到。
4. 胆囊形态：胆囊结石可能导致胆囊形态的改变，例如胆囊充满型结石时，胆囊的液性暗区消失，仅见半圆形或弧形强回声带。
5. 胆囊颈部嵌顿性结石：表现为典型胆囊结石图像，但结石位于颈部，不随体位改变而移动。也可表现为胆囊颈部囊腔被结石充满而不显示，呈团块强回声，后方伴有声影。
需要注意的是，B超检查对胆结石的诊断非常敏感，尤其是对于成形结石，常常可以看到强回声光团，后面伴有声影。而对于泥沙样结石，可能表现为点状高回声。在实际操作中，医生会根据B超图像的具体表现，结合患者的临床症状和其他检查结果，综合判断是否为胆结石以及其严重程度。
