48岁女性月经不来的原因可能有多种，包括妊娠、高泌乳素血症、子宫内膜结核等，应当结合原因遵医嘱用药进行治疗。
1.妊娠：虽然48岁妊娠的概率相对较低，但仍有可能。如果女性有性生活且未采取有效的避孕措施，可能会妊娠。随着年龄的增长，女性的生育能力下降，但只要还有排卵，就有妊娠的可能。建议及时进行检查，确定妊娠后遵医嘱定期进行超声检查、唐筛、无创DNA 检测或羊水穿刺等检查，以评估胎儿的健康状况。
2.高泌乳素血症：如果垂体分泌过多的泌乳素，会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致卵巢分泌的雌激素和孕激素减少，引起月经紊乱，甚至闭经。病发后可遵医嘱使用左旋多巴片、枸橼酸氯米芬片等药物治疗，可以抑制泌乳素的分泌，使月经恢复正常。
3.子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜的正常结构，子宫内膜会出现干酪样坏死和溃疡，严重影响子宫内膜的功能，导致月经不来，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。对此需要进行抗结核治疗，可以遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等药物治疗。
总之，48岁女性月经不来的原因可能多种多样，需要根据具体情况进行分析和治疗。同时，女性在日常生活中也应该注意保持良好的生活习惯和心态，以预防月经不来的发生。
