莫沙必利和伊托必利都是胃肠动力药，它们之间的区别主要体现在药物机制、适应症、副作用、用药注意事项、特殊人群用药等方面。
1.药物机制：莫沙必利作为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，从而刺激胃肠道发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，且不影响胃酸的分泌。伊托必利则通过抑制多巴胺D2受体的活性，促进乙酰胆碱的释放，并抑制乙酰胆碱的分解，从而增强胃和十二指肠的动力。
2.适应症：莫沙必利主要用于治疗功能性消化不良伴有的胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状，也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及胃部分切除患者的胃功能障碍。伊托必利则适用于因胃肠动力减慢(如功能性消化不良、慢性胃炎等)引起的消化不良症状，包括上腹部饱胀感、上腹痛、食欲不振、恶心、呕吐等。
3.副作用：莫沙必利服用后可能出现腹泻、腹痛、口干、皮疹、倦怠、头晕、不适、心悸、呕吐等不良反应。伊托必利可能引起头痛、腹泻、腹痛、便秘、唾液增加、睡眠障碍、眩晕、白细胞减少等不适症状。
4.用药注意事项：莫沙必利服用一段时间(通常为2周)后，若消化道症状无改善，应停药。同时，应避免与抗胆碱药、可延长QT间期的药物以及可引起低钾血症的药物合用。伊托必利使用效果不佳时，应避免长期无目的的使用。此外，由于伊托必利能增强乙酰胆碱的作用，使用时应当谨慎，并注意避免与抗胆碱药物合用。
5.特殊人群用药：不推荐糖尿病患者使用莫沙必利，且孕妇、哺乳期妇女、青少年、肝肾功能不全者、有心力衰竭等心脏病史者以及电解质紊乱者(尤其是低钾血症)应慎用莫沙必利。伊托必利可考虑用于糖尿病患者，但需监测血糖水平。同时，对本品过敏者、存在胃肠道出血、机械梗阻或穿孔的患者禁用。
在选择这两种药物时，应根据患者的具体病情、身体状况及医生指导进行选用。
