拔牙四天了还肿痛需要通过局部冷敷与热敷、保持口腔清洁、药物治疗等方式治疗，缓解症状。
1.局部冷敷与热敷：拔牙后的前24小时内可进行冷敷，减少局部血液循环，减轻肿胀和疼痛。如果拔牙四天仍有肿痛，此时可改为热敷，用温毛巾或热水袋敷在拔牙侧面部，可以促进局部血液循环，加速炎症的吸收和消散。
2.保持口腔清洁：使用温盐水漱口，可以清除口腔内的食物残渣和细菌，防止伤口感染加重，有利于伤口愈合。
3.药物治疗：如果拔牙创口出现红肿加重、疼痛加剧、有脓性分泌物等情况，可能是伤口感染导致，需要遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等药物治疗。
拔牙后应密切关注创口的恢复情况，如果拔牙四天后肿痛没有逐渐减轻反而加重，或者出现发热、张口受限等其他异常情况，应及时到医院口腔科复查。医生会详细检查拔牙创口的愈合情况，包括血凝块是否存在、创口有无红肿、有无异常分泌物等，根据检查结果进行相应处理。
