脑出血即出血性脑卒中,引流手术的危险期主要在术后24小时~3周。
出血性脑卒中引流手术是通过将血肿引流到体外,以减轻颅内压增高的症状,对少量脑出血具有较好效果。然而,术后患者会面临一系列风险。术后24~48小时是再次出血的高发期,由于引流导致局部压力降低,可能出现再次出血的情况。因此,在此期间要特别注意患者的血压变化情况,密切观察引流量及颜色变化情况。如果发现患者出现烦躁、血压升高、短时间内引流量过多及出现鲜红色液体,就要考虑再次出血的可能性,必要时需进行开颅手术。
其次,术后1周左右是感染风险的主要发生期。由于开颅或插引流管造成颅内和颅外沟通,可能将颅外细菌带到颅内造成颅内感染。患者在此期间如出现神志减退、发烧、颈项强直、血细胞计数明显升高等症状,应高度怀疑合并颅内感染,需加大抗菌素的治疗力度,并予以腰大池引流,鞘内应用抗菌素治疗。此外,整个危险期可能持续至术后3周左右,因为在此期间患者仍可能面临脑水肿及相关并发症的风险。
对于出血性脑卒中引流手术后的患者,应密切监测其生命体征,特别是血压和心率的变化。同时,保持引流管的通畅和清洁,避免感染。对于出现烦躁、意识障碍等症状的患者,应给予适当的镇静和约束,以防止意外拔管等不良事件的发生。此外,还要加强患者的营养支持,促进身体的康复。